老年腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者實施綜合護理服務的效果評價

羅芬

【摘要】目的：探析綜合護理服務對老年腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者的影響。方法：于2021年4月—2022年4月期間隨機選擇腦梗死合并下肢深靜脈血栓老年患者展開研究，共計70例，隨機分為對照組與研究組，每組各納入35例。兩組分別開展常規護理和綜合護理服務。從下肢深靜脈血栓發生情況、生活質量以及患者滿意度情況分析不同護理模式的應用價值。結果：研究組下肢深靜脈血栓發生率明顯比對照組低（P<0.05）；護理后，研究組的生活質量評分以及護理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理服務在老年腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者中的應用價值顯著，可有效防范下肢深靜脈血栓發生，使患者生活質量與護理滿意度得以提升。

【關鍵詞】腦梗死；老年患者；下肢深靜脈血栓；綜合護理服務

Effect evaluation of comprehensive nursing service on elderly patients with cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower limbs

LUO Fen

The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing service on elderly patients with cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower limbs.Methods：From April 2021 to April 2022，70 elderly patients with cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower limbs were randomly selected for research.They were randomly divided into the control group and the study group，with 35 patients included in each group.The two group carried out routine nursing and comprehensive nursing services respectively.To analyze the application value of different nursing modes from the incidence of deep venous thrombosis of lower limbs，quality of life and patient satisfaction.Results：The incidence of deep venous thrombosis of lower limbs in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）；After nursing，the quality of life score and nursing satisfaction in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application value of comprehensive nursing service in elderly patients with cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower limbs is significant，which can effectively prevent the occurrence of deep venous thrombosis of lower limbs，and improve the quality of life and nursing satisfaction of patients.

【Key Words】Cerebral infarction； Elderly patients； Deep venous thrombosis of lower limbs； Comprehensive nursing service

腦梗死是因腦部血管狹窄堵塞病變，影響局部血運循環，腦組織缺血缺氧壞死的一類臨床常見疾病[1]。該病具有發病急、病情進展快的特點，腦細胞及神經受損后，對語言功能及肢體活動功能產生影響。在患病治療期間極易誘發下肢深靜脈血栓問題，加大患者痛苦，使其生活質量受到嚴重影響。臨床在治療的同時，配合科學護理干預，防范下肢深靜脈血栓等并發癥發生，促進預后康復具有重要現實意義[2]。常規護理在臨床較為常用，但護理內容的開展往往圍繞醫囑進行，未能夠全面考慮患者的病情需求，整體效果不夠理想。綜合護理服務在臨床推廣過程中受到廣泛認可，其護理內容始終以患者為中心，以滿足患者病情需求提供護理服務，從而避免康復治療期間不良并發癥的出現[3]。基于此，為提高老年腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者護理質量，優化預后康復結局。本研究在2021年4月—2022年4月期間以70例患者實施對照分析，旨在探究綜合護理服務的應用價值。

1.1 一般資料

隨機選取2021年4月—2022年4月就診的70例腦梗死合并下肢深靜脈血栓老年患者。隨機劃分兩個獨立小組，各35例（對照組與研究組）。對照組，男21例，女14例，年齡65～83歲，平均年齡（72.58±5.15）歲；研究組，男25例，女10例，年齡67～85歲，平均年齡（73.16±5.26）歲。兩組一般資料比較無統計學差異，P>0.05。納入標準：①通過臨床影像學技術檢查確診為腦梗死；②患者、家屬對研究內容知情且主動參與其中。排除標準：①病情危急，存在生命危險患者；②既往存在腿部外傷史，行動不便者。

1.2 方法

1.2.1 以常規護理為對照組提供護理服務：對患者與家屬以口頭形式開展腦梗死病因病機、下肢深靜脈血栓的危害等方面內容的基礎宣教；主動耐心回答患者家屬提出的疑問；遵醫囑為患者用藥并指導日常各項檢查；指導患者家屬定期對雙下肢進行按揉，促進局部血運循環流動等常規護理內容。

1.2.2 為研究組患者提供綜合護理服務：（1）多元化健康教育：考慮到患者年齡較長，對疾病相關專業知識掌握能力較差。因此為患者家屬發放疾病相關宣傳手冊，同時利用多媒體設備播放相關宣教視頻，護士對每一項要點進行針對性講解，確保患者家屬充分了解疾病相關知識及康復治療期間注意事項，積極配合臨床工作。（2）多維度心理疏導：老年患者負面情緒的誘因包括：①擔憂預后康復效果，②害怕產生高額的醫療費用，③語言或肢體功能障礙等方面。針對第①點誘因，為患者列舉臨床真實康復案例，告知其二者間情況相當，案例患者通過積極配合臨床工作現已可以生活自理。針對第②點誘因，對患者和家屬講述當前醫保對于患者的利好政策，減少其對醫療費用的擔憂。針對第③點誘因，為患者簡單展示后期語言功能及肢體功能康復鍛煉方案，使其對功能障礙恢復效果充滿信心。（3）體位調整護理：護士每隔2h對患者體位進行調整，由左側臥、正臥、右側臥循環調整。同時對受壓部位進行手法按揉，促進局部血液循環。告知家屬每12h對患者身體進行擦拭，保證皮膚干燥。每天更換1次床單被褥，保證環境清潔。加強巡視了解患者需求并定期檢查雙下肢顏色及壓痛情況，重點按揉雙下肢。（4）早期康復鍛煉：早期指導患者開展被動鍛煉：每日3次進行踝關節、膝關節等外展、屈曲、外旋等活動，10min/次；輔助患者于床上進行踝關節背屈運動，適當將下肢抬高，3次/d，以高于心臟平面20cm為宜，10min/次。隨著耐受能力的增加，逐漸引導其向主動鍛煉過渡，加強看護避免摔傷，循序漸進增加運動強度。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者出現下肢深靜脈血栓的占比。（2）運用生活質量簡易量表（SF-36），從精神健康、社會功能、軀體疼痛與生理功能四個維度（0～100分）評測患者生活質量，評分高代表生活質量好。（3）以自擬護理滿意度調研問卷（0～100分）評測患者滿意度情況。80分以上為非常滿意，60～80分為比較滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組下肢深靜脈血栓發生率

研究組下肢深靜脈血栓發生率比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組生活質量評分

護理后，研究組生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者滿意度

研究組護理滿意度較對照組更高（P<0.05），見表3。

腦梗死患者血液黏稠且流速相對緩慢、血管壁受損形成斑塊，加之患病后肢體運動功能受限，活動量下降，極易誘發下肢深靜脈血栓等并發癥。不僅加大了治療難度，還增加了患者危險因素，對預后康復形成不利[4]。在治療的同時予以科學護理干預，防范下肢深靜脈血栓發生具有重要意義。

本文為對照組實施常規護理，為研究組提供綜合護理服務。結果顯示研究組發生下肢深靜脈血栓的概率比對照組低（P<0.05）。提示相較于常規護理，綜合護理服務在防范下肢深靜脈血栓發生中效果更好。這一結論與尤燕燕[5]的臨床研究結果存在一致性，其圍繞96例患者展開研究，對照組下肢深靜脈血栓發生率為14.58%，而觀察組發生率僅為2.08%（P<0.05）。常規護理在臨床較為常用，但護理內容的開展往往圍繞醫囑進行，未能夠全面考慮患者的病情需求，整體效果不夠理想。綜合護理服務的內容具備多元化且在工作落實時始終以患者為中心，使防范下肢深靜脈血栓的效果更好。例如，由于老年群體的理解能力較差，單一口頭敘述，其往往難以理解宣教的內容。基于多元化健康教育，綜合多媒體設備、健康宣教手冊、護士一對一講解等方式，確保患者及家屬對疾病和康復進程有著正確認識，提高臨床配合度。從多角度分析老年患者產生負面心理的原因，以案例分析、解讀醫保政策、講解康復過程等多維度予以心理疏導，滿足其心理需求，使其對康復效果更有信心[6]。為防范下肢深靜脈血栓發生，予以體位調整，避免肢體長時間受壓，促進局部血液循環。提高巡視頻率，檢查深靜脈血栓的臨床表現，重點對上下肢進行按摩。指導患者早期開展康復鍛煉，由被動運動逐漸向主動運動過渡，在加速下肢靜脈血液循環的基礎上，提高機體耐受能力，促進康復[7]。護理后，研究組生活質量評分與護理滿意度均比對照組高（P<0.05）。分析原因可能與通過綜合護理服務的開展，患者調整至積極樂觀的預后心態，有效規避下肢深靜脈血栓問題，康復效果更好有關。

綜上，為老年腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者提供綜合護理服務可以有效防范下肢深靜脈血栓等并發癥，提高患者生活質量及護理滿意度。

參考文獻

[1] 楊洪燕.綜合干預方案對急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓預防效果臨床探討[J].河北北方學院學報（自然科學版），2021，37（10）：46-48.

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[3] 胡大玲，金利玉.早期康復護理改善老年腦梗死患者血流指標及下肢深靜脈血栓發生率的效果考察[J].醫藥高職教育與現代護理，2018，1（6）：352-355.

[4] 樊凌云，索小燕.早期護理干預對老年腦梗死患者預防下肢深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學，2020，26（3）：497-498，500.

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[7] 郭蓉蓉，王若云.早期運動護理對腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2021， 27（3）：494-495.