急診護理對腫瘤合并急性上消化道出血患者的效果觀察

紀光霞

【摘要】目的：探究急診護理在腫瘤合并急性上消化道出血患者中的應用效果。方法：將近兩年（2020年11月—2022年10月）本醫院急診收治的腫瘤合并急性上消化道出血患者，選取52例進行系統抽樣并隨機分組。其中探究組采用急診護理，參照組采用基礎護理，對比兩組止血效果以及護理滿意度等護理效果指標。結果：兩組患者入組前各項指標無顯著差異（P>0.05），而經過兩種不同模式的護理后，探究組患者止血成功時間較參照組更短，探究組患者HAMA焦慮評分與HAMD抑郁評分較參照組更低，探究組患者對于護理的依從度（92.31%）與綜合滿意度（88.46%）比參照組（80.77%與73.08%）更高（P<0.05），表示探究組患者止血效果更好，心理狀態更佳，滿意度更高。結論：急診護理在腫瘤合并急性上消化道出血患者中的應用效果顯著，能夠積極影響患者的止血效果，且提升患者的心理狀態，改善焦慮與抑郁程度，滿意度也更高，值得廣泛應用。

【關鍵詞】急診護理；腫瘤；急性上消化道出血

Observation on the effect of emergency nursing on patients with tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage

JI Guangxia

The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian， Liaoning 116000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of emergency nursing in patients with tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：52 cases of tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital in emergency department in the past two years （from November 2020 to October 2022） were systematically sampled and randomly divided into groups.Among them，emergency nursing was used in the inquiry group and basic nursing was used in the reference group，hemostatic effect and nursing satisfaction and other nursing effect indexes were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in all indexes between the two groups before admission（P>0.05），and after two different modes of nursing，the successful time of hemostasis in the inquiry group was shorter than that in the reference group，the HAMA anxiety score and HAMD depression score in the inquiry group were lower than those in the reference group，the nursing compliance （92.31%） and comprehensive satisfaction（88.46%） in the inquiry group were higher than those in the reference group （80.77% and 73.08%）（P<0.05），indicating that patients in the inquiry group had better hemostatic effect，better psychological state and higher satisfaction.Conclusion：The application of emergency nursing in patients with tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage has asignificant effect，which can positively affect the hemostatic effect of patients，improve the psychological state of patients，improve the degree of anxiety and depression，and have higher satisfaction，which is worthy of extensive application.

【Key Words】Emergency nursing； Tumor； Acute upper gastrointestinal hemorrhage

上消化道出血癥狀一般由兩部分組成：1.通過口腔排出的，即嘔血；2.經過腸道排出，即黑便。此類患者通常皮膚比較蒼白[1]。消化道出血是急癥，常被患者誤認為是胃出血，往往需要住院觀察和緊急處理。對于出血不能緩解的患者，需要盡快行胃鏡檢查，明確出血的原因。我科室開展了腫瘤合并急性上消化道出血患者的臨床護理研究，研究了急診護理在此類患者中的效果影響。以下為本次探究的詳細分析與報告。

1.1 一般資料

將近兩年（2020年11月—2022年10月）本醫院急診收治的腫瘤合并急性上消化道出血患者抽選52例，男29例，女23例，年齡26～52歲，平均年齡（58.36±8.53）歲，腫瘤類型：胃癌26、食管癌18例、其他部位腫瘤8例。將所有患者進行系統抽樣并隨機分組（探究組與參照組）各26例。兩組一般資料差異不大（P>0.05），無統計學意義。

1.2 方法

對參照組患者采用基礎護理模式，具體流程為：①對患者進行預診、分診。急診護士熟練掌握各種疾病的鑒別專業知識，做到細心、耐心、負責，對患者進行主動迎接。②急救前體檢。對患者現況進行仔細觀察并記錄，看面色：觀察患者精神狀況與瞳孔變化；問：詢問患者或家屬相關癥狀與患者病史、家族史等；查體：觀察患者的生命體征與三項常規指標。③準備病例。在患者的病例上做好時間與分診記錄，并及時通知急診科的專科醫師進行急救。④將患者用推車護送至急診搶救室，對患者及家屬進行心理安慰。⑤協助醫師完成患者搶救，協助患者及家屬完成各項檢查，及時記錄。⑥做好記錄，對所有患者進行搶救效果和滿意度調查，總結數據并進行分析。對探究組患者采用急診護理：①迅速完成分診工作：急診護理人員應及時對患者進行合理的分診，并通知有關人員做好接診準備。在搶救過程中對于呼吸功能受損的患者，應及時給予吸氧治療，幫助患者保持臥位，并將患者頭部向一側傾斜，以確保呼吸通暢。在緊急情況下，危重患者入院后，應首先搶救，然后重新開始手術。護理人員對患者的具體情況具體負責，為其迅速完成分診工作，提前做好氧氣、急救床等工作物品的準備，做好護理人員對患者的護理工作，克服困難，組織搶救[2]。②根據急救操作規范，對患者開展一系列急診搶救措施，確保患者呼吸道的暢通，及時監測患者脈搏和病情。情況觀察：定期監測患者生命體征和意識，事先準備好抗休克相關措施，定期觀察糞便或嘔吐物的性狀，觀測患者的貧血情況，依據實驗室檢測結果做好生理調節與輸液，在輸血期間觀察患者身體是否過敏、發熱或溶血等反應，有異常及時給予護理。補液選擇生理鹽水與乳酸鈉、林格氏液，并根據患者具體情況盡量選擇靜脈留置針進行輸液等護理措施，及時完成與患者病情評估、初步診斷和癥狀治療有關的任務，急救護理人員應詳細記錄整個治療過程，為后續治療提供參考。患者的評估時間應控制在10min內，心電圖、CT等檢查時間應控制在15min內。患者在出血控制后應接受半液體食物，以緩解胃收縮運動。如果有嚴重的意識障礙，嚴格控制鈉和蛋白質的攝入，增加熱量或微生物的攝入，糾正水電解質失衡，保持飲食平衡，提高免疫力。③打開綠色急救通道：在急診危重癥患者搶救過程中，盡可能短的時間內完成。在運送患者的過程中，如果患者在途中遇到緊急情況，必須準備好相關的藥品和急救設備，以確保患者得到順利治療[3]。④與相關科室及時聯系，介紹急救過程中患者的各種情況，令相關科室能夠全面地了解患者的病情。在轉移到治療區期間，應使用儀器監測患者。轉移完成后，確認簽名，并確保整個過程的操作規范化、標準化。⑤與患者建立良好的醫患關系。調查患者相關資料，掌握患者的基本情況、家庭背景、職業情況、文化背景、個人喜好與興趣愛好等。在患者入院后與患者進行認真仔細的溝通，了解患者目前的心理狀態和心理顧慮等。根據了解到的所有情況對患者進行心理問題解決，耐心解答患者的疑慮，消除患者的顧慮和焦慮之情。為患者家屬介紹搶救過程的重點，盡量取得家屬的信任和理解，使患者家屬能積極主動地配合搶救措施，與醫護人員建立起良好的醫患關系[4]。⑥收集反饋并改進。在患者入急診期間對患者及其家屬進行護理工作回訪，檢驗己方護理工作的成果與效率，及時查漏補缺與錯漏糾正。⑦對所有患者一一進行各項數據（搶救效果、滿意度等）的記錄與處理，總結數據并進行分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者止血成功時間與護理前后心理狀態對比

在該研究中，從兩組特定計算分析結果中記錄的觀察結果表明，經護理后，探究組患者的止血成功時間、HAMA與HAMD評分均低于參照組（P<0.05），表示探究組患者更快止血，且心理狀態更佳，見表1。

2.2 兩組患者護理依從度對比

本研究具體計算分析兩組觀察記錄，可發現探究組患者護理依從度更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度對比

經過不同模式的護理后，根據調查可發現探究組患者綜合滿意度更高（P<0.05），見表3。

急診科護理對于危重癥患者的搶救重要性不言而喻，科學有效的護理不僅可以提高危重癥患者的急救成功率，對于患者的后續恢復也可起到積極的引導作用。大多數腫瘤合并急性上消化道出血患者存在傷情較急的特點，因而采用系統化、科學、規范的護理工作方法，對于此類患者的急救護理，是非常有必要的。若是在搶救過程中沒有得到完善科學的治療與護理，那么患者便可能面臨有搶救不及時、留下后遺癥、危及生命等風險[5]。因此，在搶救過程中，對于急診上消化道出血患者的有效護理也是急救工作的重中之重。根據本次實驗可發現兩組患者入組前各項指標無顯著差異（P>0.05），而經過護理后，探究組患者止血成功時間較參照組更短，探究組患者HAMA焦慮評分與HAMD抑郁評分較參照組更低，探究組患者對于護理的依從度（92.31%）與綜合滿意度（88.46%）比參照組（80.77%與73.08%）更高（P<0.05），表示探究組患者止血效果更好，心理狀態更佳，滿意度更高。以上，本次研究通過分組實驗觀察報告，對比急診腫瘤合并急性上消化道出血患者救治的各項數據，證明急診護理在腫瘤合并急性上消化道出血患者中的應用效果顯著，能夠積極影響患者的止血效果，且提升患者的心理狀態，改善焦慮與抑郁程度，滿意度也更高。這也與國內外其他專家對此類研究的結果相吻合，具有應用意義，值得推廣。

參考文獻

[1] 吳曉芳，王虹燕，盛袁萍.急診護理干預對腫瘤合并上消化道出血患者心理狀態及營養指標的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2022，29（1）：102-105.

[2] 唐淑娟，董博，梁芳.優化急診護理流程在治療老年腫瘤合并急性上消化道出血中的應用觀察[J].老年醫學與保健，2020，26（6）：1069-1072.

[3] 王莉莉，邱純，王愉平，等.急診護理干預在腫瘤合并上消化道出血患者中的應用效果[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：243-244.

[4] 馬艷麗，李莉.急診護理對腫瘤合并急性上消化道出血患者的臨床療效[J].中國腫瘤臨床與康復，2020， 27（11）：1355-1358.

[5] 黃可可.急診護理干預對腫瘤合并急性上消化道出血患者心理狀態及滿意度的影響[J].現代診斷與治療，2020，31（8）：1326-1327.