無縫隙護理管理模式在ICU患者安全轉出的效果分析

王曉英 王鐘芳

【摘要】目的：探討無縫隙護理管理模式在ICU患者安全轉出的效果。方法：選擇60例ICU患者為研究對象，根據護理管理模式分組，每組30例。對照組采取常規護理管理模式，觀察組采取無縫隙護理管理模式。結果：觀察組ICU的轉出情況優于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組工作積極性評分與GSES評分優于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：ICU患者采用無縫隙護理管理模式的作用顯著，可使患者安全轉出，顯著改善護理人員的工作積極性，有效減輕工作壓力，明顯提高護理滿意度。

【關鍵詞】ICU；無縫隙護理管理模式；安全轉出；護理滿意度

Analysis of the effect of seamless nursing management mode on the safe transfer of ICU patients

WANG Xiaoying1， WANG Zhongfang2

1.Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China；2.Weihai Central Hospital， Weihai， Shandong 264400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of seamless nursing management mode on the safe transfer of ICU patients.Methods：60 ICU patients were selected as the research object and divided into groups according to the nursing management model，with 30 patients in each group.The conventional nursing management mode was used in the control group，and the seamless nursing management mode was used in the observation group.Results：The ICU transfer out of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. After nursing，the scores of work enthusiasm and GSES in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The seamless nursing management mode has a significant effect on ICU patients，which can enable patients to turn out safely，significantly improve nurses’ work enthusiasm，effectively reduce work pressure，and significantly improve nursing satisfaction.

【Key Words】ICU； Seamless nursing management model； Safe transfer out； Nursing satisfaction

無縫隙護理管理模式是近年推薦的護理手段，護理服務更為系統，顯著提高護理的綜合性與針對性，用于ICU患者護理的效果顯著，可促使患者的病情預后有明顯改善。本次對60例ICU患者的臨床資料進行分析，探討無縫隙護理管理模式對患者安全轉出的效果。

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2022年6月我院ICU收治的60例患者為研究對象，根據護理管理模式分組，每組30例。對照組，男18例，女12例，年齡23～65歲，平均年齡（58.29±5.61）歲，發病到入院診療時間30min～4h，平均時間（2.39±1.51）h，疾病類型：腦出血6例，顱腦損傷7例，腦梗死7例，頸椎骨折5例，血氣胸5例，體質量指數（BMI）21～32kg/m2，平均BMI（27.98±2.50）kg/m2，合并癥：呼吸衰竭10例，多器官衰竭10例，高血壓6例，糖尿病4例；觀察組，男17例，女13例，年齡22～65歲，平均年齡（58.34±5.59）歲，發病到入院診療時間30min～4h，平均時間（2.43±1.58）h，疾病類型：腦出血5例，顱腦損傷9例，腦梗死6例，頸椎骨折7例，血氣胸3例，體質量指數（BMI）20～33kg/m2，平均BMI（27.89±2.43）kg/m2，合并癥：呼吸衰竭11例，多器官衰竭8例，高血壓8例，糖尿病3例。兩組基線數據比較差異不大，P>0.05。納入標準：①符合ICU收治指征[1]；②入組個人信息和檢查資料、診療計劃等資料完整；③患病前無呼吸道系統疾病；④患病前認知與智力水平正常；⑤患者或其家屬知曉研究，愿意配合臨床研究；⑥對臨床研究的依從性良好。排除標準：①患病前有重大臟器功能障礙；②精神疾病史或者精神疾病；③個人資料有缺項；④未按規定完成臨床治療與隨訪；⑤中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理管理模式。對患者生命體征進行密切監測，加強患者病情與診療管理，維持患者呼吸通暢，注重各種監測和治療設備運行情況檢查，觀測患者用藥后病情與機體狀態變化，第一時間為患者處理異常情況。

1.2.2 觀察組：無縫隙護理管理模式。（1）責任制護理管理。對小組中的護理人員進行科學有效的搭配，根據護理人員的綜合能力進行等級劃分，明確每級護理人員的工作內容與崗位責任，通過責任制護理進行管理。為每級護理人員分配對應的權限，確保現場人員調配和突發事件得以有效的處理，要求將各項護理工作情況逐級反饋。（2）無縫隙接班制度。根據護理人員的具體情況進行人性化排班，對排班制度進行合理的優化，保證護理人員順利的交接班。高峰時間段安排專業技能和綜合能力強的護理人員，要求護理工作時間與專業技能符合標準，對夜班的班次進行合理的輪調，使每位護理人員的工作壓力得到有效減輕，防止護理人員因長時間夜班而身心疲憊。叮囑白班和夜班的護理人員做好交接班，為每個班次的護理人員留言，對在崗過程中的患者情況進行詳細記錄，保證每位患者的護理情況得到無縫隙對接，給患者實施無縫隙照護。（3）無縫隙護理服務。制定嚴格的ICU護理流程，患者的入院首診護理人員為責任護士，要求責任護士對患者全程陪伴，密切關注患者的病情變化，給患者安排好病房，指導患者完成檢查，引導患者正確配合臨床治療，關注患者的護理需求，與主治醫師及時交流。增加巡查病房的次數，對病房中的細節進行嚴格檢查，及時處理病房護理存在的問題，要求護理人員及時處理病房護理問題。注意與患者及其家屬耐心溝通，尊重其合法權益，對其做疾病知識講解和臨床診療方案梳理等，告訴其臨床治療可能出現的并發癥或者護理問題，做好安撫和鼓勵工作，及時對患者及其家屬進行個體化心理指導。（4）無縫隙安全管理。對ICU中的藥物和醫療器械、監測設備等進行標準化管理，專門設護理安全責任管理崗位，安排專業人員對病房中的各方面制度落實情況進行檢查，及時發現各種安全隱患，保證責任到人，制定嚴格的應急預案，對ICU的突發事件進行應急處理，對各項護理質量進行嚴格的監督管理。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者ICU轉出情況，記錄ICU轉出時間和交接時間。（2）評價護理人員的工作情況，參照文獻自制量表調查護理人員的工作積極性，評價總分0～10分，評分高說明護理人員的工作積極性好[2]。采用自我效能感量表（GSES）評價護理人員的自我效能，評估護理人員工作過程中遇到困難、挫折時是否能有良好的自信心，評分總分0～40分，評分高說明護理人員的自我效能感強[3]。（3）根據文獻制定量表調查患者或其家屬的護理滿意度，調查內容主要是護理溝通、護理態度和病房護理等，非常滿意評分≥95分，基本滿意評分75～94分，不滿意評分≤74分，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100.0%[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組ICU的轉出情況

觀察組ICU的轉出情況優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護理人員工作情況

護理前，兩組護理人員工作情況比較差異不大（P>0.05）；護理后，兩組工作積極性評分與GSES評分優于護理前，觀察組工作積極性評分與GSES評分優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

ICU的患者均患有危急重癥，患者的病情變化快，可短時間危及生命，應為患者施以及時有效的搶救，目的是挽救患者的生命，使患者生命體征穩定，加強患者的病情控制，促使患者的病情恢復。但臨床實踐顯示，ICU患者經積極搶救的效果顯著，而患者治療過程中的風險較多，可能對患者的病情預后造成較大影響，應施以科學有效的護理風險管理[5]。

本次無縫隙護理管理模式的效果顯著，由ICU科室護士長對護理人員的工作能力與專業素養等情況進行分析，根據其性格特點與學歷、工作經驗以及綜合能力等，組建專業的小組展開無縫隙護理管理。綜合考慮ICU患者的病情與身心條件、診療等方面情況，總結患者自身的特殊性，為患者施以科學有效的臨床護理。基于ICU患者的護理需求進行全方位的培訓，安排專業人員進行專題講座，使護理人員學習更多的專業護理知識與技能，有效提高護理人員的綜合能力。責任制護理管理主要是安排專業的工作人員對護理工作落實情況進行檢查，對護理存在的問題改進進行督促，不斷提高護理人員的專業技能與護理綜合能力，提高護理服務質量。無縫隙接班制度要求護理人員對護理過程中的問題進行及時記錄，制定專門的改進登記本，要求各方面情況詳細記錄，使接班的護理人員能全面了解上個班次的護理情況，根據實際情況進行護理服務完善和協調。無縫隙護理服務強調制定嚴格的ICU護理流程，要求護理人員按照流程為患者展開護理，每項護理工作以患者為本，保證患者的護理服務無縫隙。無縫隙安全管理強調對ICU的安全管理制度進行有效完善，對各項護理服務進行監督。

綜上所述，無縫隙護理管理模式在ICU患者安全轉出的效果顯著，在ICU的轉出、護理人員工作情況改善以及護理滿意度提高方面有積極作用。

參考文獻

[1] 梁梅.無縫隙護理管理在急診-ICU患者轉運交接中的應用[J].國際護理學雜志，2021，40（15）：2699-2701.

[2] 李東梅，王利英.無縫隙護理管理在危重癥監護病房護理人員中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐， 2021，6（20）：182-184.

[3] 田竟，張楊，臧舒婷，等.無縫隙護理管理對急診-EICU病人轉運交接質量的影響[J].全科護理， 2021，19（15）：2116-2118.

[4] 劉亞，楊美霞，蘇萬鋆.急診-重癥監護病房患者轉運交接期間開展無縫隙護理管理的方法及應用[J].山西醫藥雜志，2020，49（11）：1435-1437.

[5] 宋偉華，陳玉珍.無縫隙護理管理對ICU患者護理質量及滿意度的影響研究[J].中國衛生標準管理， 2018，9（20）：197-198.