兒童肺炎支原體壞死性肺炎危險因素分析

王志龍, 韓志英, 王 薇

肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae,MP)是兒童呼吸道感染的常見病原體,MP感染主要引起肺炎支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)[1-2]。重癥肺炎支原體肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)會引起一系列的肺部并發癥,包括胸腔積液、壞死性肺炎(necrotizing pneumonia,NP)、肺栓塞、塑型性支氣管炎、支氣管哮喘急性發作等[3]。其中NP可導致支氣管胸膜瘺、膿胸、呼吸衰竭和感染性休克等致命性并發癥[4]。一般臨床上通過胸部CT診斷NP時已至病程后期,患者錯過最佳治療時機。近年,國內兒童肺炎支原體壞死性肺炎(Mycoplasma pneumoniae necrotizing pneumonia,MPNP)的報道逐漸增多[5],建立兒童MPNP早期預測模型對及早診治、改善預后至關重要。鑒此,本研究旨在探討影響兒童MPNP發生的危險因素,為臨床兒童MPNP的早期診治提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2021年1月至2022年12月山西省兒童醫院呼吸科收治的151例SMPP患兒的臨床資料。將經過積極治療后,復查胸部CT提示肺實質內出現無液氣平的多發含氣囊腔或薄壁空洞,或胸部增強CT提示肺實質內出現無強化區[6]的患兒納入MPNP組(50例),其余患兒納入非MPNP組(101例)。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。

1.2納入與排除標準 納入標準:(1)年齡28天至16歲之間。(2)入院前后的肺部CT檢查證實存在大葉性肺炎影像學改變。(3)符合《兒童社區獲得性肺炎診療規范(2019年版)》[1]中關于重癥肺炎的診斷標準。(4)痰液或肺泡灌洗液MP-DNA陽性和(或)血清MP-IgM滴度≥160,符合MP感染診斷標準[7]。(5)血液、痰、肺泡灌洗液細菌學培養及呼吸道病毒檢測結果均為陰性。排除標準:(1)有先天性或慢性心肺疾病、免疫功能缺陷病及反復呼吸道感染病史。……