聚焦防治重點 筑牢健康屏障
——《廣東省艾滋病防治條例》解讀

許 勇

《廣東省艾滋病防治條例》已于今年3月1日起正式施行。條例從制度建設方面入手，著力規(guī)范宣傳教育主體責任，優(yōu)化監(jiān)測與檢測服務，完善疾病預防和控制、治療和救助等制度機制，更加規(guī)范、高效、有力推動艾滋病防治工作。

條例的出臺，將進一步完善我省艾滋病防治體系，有效遏制艾滋病傳播，防范公共衛(wèi)生風險，對推進我省重大疫情防控救治體系和應急能力建設，推動公共衛(wèi)生強省建設和衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，保障人民群眾身體健康具有重要意義。

健全工作機制 推動責任落實

為健全艾滋病防治工作運行機制，推動各方落實工作責任，形成艾滋病防治有效工作合力，條例對政府及相關部門職責作出明確規(guī)定，并鼓勵支持人民團體、社會組織和個人積極協(xié)助、參與艾滋病防治相關工作和活動。同時，還對艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的基礎權益保護進行了針對性的規(guī)定。

一是強化政府責任。為進一步凸顯政府在艾滋病防治中的重要作用，條例第四條規(guī)定縣級以上人民政府應當加強對艾滋病防治工作的領導，將艾滋病防治工作納入國民經濟和社會發(fā)展相關規(guī)劃，制定本行政區(qū)域艾滋病防治行動計劃并組織實施，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調機制和工作責任制，協(xié)調解決艾滋病防治工作中的重大問題，對有關部門承擔的艾滋病防治工作進行考核和監(jiān)督。為強化基層防治網底，該條第三款規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應當按照職責做好艾滋病防治工作。

二是壓實部門職責。為促進政府相關職能部門各司其職、通力合作，進一步完善聯(lián)防聯(lián)控機制，條例第四條對縣級以上人民政府有關部門及相關單位的職責進行規(guī)定，明確衛(wèi)生健康、教育、科技、財政、公安、司法行政、人力資源社會保障、醫(yī)療保障、新聞出版、廣播電視、藥品監(jiān)督管理等部門以及海關等單位，在各自職責范圍內負責艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作。

三是促進社會共治。為充分發(fā)揮社會力量參與艾滋病防治的積極作用，構建群防群治的防艾治艾工作格局，條例第二條規(guī)定全社會應當重視和支持艾滋病防治工作；第五條規(guī)定鼓勵和支持工會、共產主義青年團、婦女聯(lián)合會、紅十字會等團體協(xié)助各級人民政府開展艾滋病防治宣傳教育、行為干預、關懷救助等工作，鼓勵其他有關組織和個人積極參與艾滋病防治公益事業(yè)，參加志愿服務活動。

四是保護合法權益。為了保護艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的合法權益，營造不歧視和人文關懷的社會環(huán)境，條例第三條明確規(guī)定任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學、入托等合法權益受法律保護。

加強宣傳教育 營造良好氛圍

為推動各方面共同營造艾滋病防治的良好社會氛圍，條例明確政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治宣傳模式，全面強化宣傳工作職責。

一是拓展宣傳教育覆蓋面。為充分發(fā)揮政府和有關部門參與艾滋病宣傳教育的優(yōu)勢和力量，條例第七條規(guī)定各級人民政府和有關部門的基礎宣教職責，要求結合本地艾滋病疫情狀況和不同人群特點，組織編印有針對性的艾滋病防治宣傳資料，利用世界艾滋病日、國際禁毒日等重要節(jié)點，集中開展艾滋病防治主題宣傳教育活動。鼓勵和動員全社會參與艾滋病防治工作是我國艾滋病防治的重要原則，條例第十七條對鼓勵社會和個人開展宣傳教育也有明確規(guī)定。此外，為進一步擴大宣傳覆蓋面，條例第十六條規(guī)定廣播、電視、報刊、互聯(lián)網等媒體，應當安排適量的版面、時段、時長宣傳艾滋病防治的法律法規(guī)、政策和知識，并發(fā)布艾滋病防治公益廣告。

二是壓實重點行業(yè)系統(tǒng)宣教責任。為進一步壓實重點行業(yè)系統(tǒng)的宣教責任，條例分別對衛(wèi)生健康、教育、人力資源社會保障、海關的宣傳教育職責進行了細化，第九條規(guī)定醫(yī)務人員在提供艾滋病、性病診療和生殖健康服務時，應當對就診者進行艾滋病防治的宣傳教育；第十條規(guī)定教育部門應當組織編寫艾滋病防治知識和性健康教育讀本，學校將艾滋病防治知識和性教育納入有關課程，組織學生學習艾滋病防治知識；第十一條規(guī)定人力資源社會保障部門應當引導職業(yè)培訓機構和用人單位將艾滋病防治法律法規(guī)、政策和知識納入培訓內容；第十二條規(guī)定海關應當在出入境口岸開展艾滋病防治的宣傳教育工作，對出入境人員有針對性地提供艾滋病防治咨詢和指導，并設立和公布咨詢電話。

三是明確重點人群的宣教要求。對有易感染艾滋病病毒危險行為的人群，條例第七條第三款規(guī)定應當強化警示教育和法治教育，提高其自我防范能力，減少危險行為。針對我省是流動人口大省、外籍在粵人員較多、老齡化程度持續(xù)加大的特點，條例第十四條規(guī)定公安機關以及負責流動人口、外籍在粵人員管理服務的相關部門，應當在管理、服務、監(jiān)督檢查過程中加強艾滋病防治宣傳教育；第十五條規(guī)定衛(wèi)生健康、民政等部門，村民委員會、居民委員會，以及養(yǎng)老服務機構應當采取適當形式向老年人宣傳艾滋病防治法律法規(guī)、政策和知識。

四是強化重點場所的宣傳要求。為進一步擴大宣傳普及面，控制艾滋病流行從易感染艾滋病病毒危險行為的人群向一般人群傳播，條例著重對重點場所的宣傳教育作出規(guī)定，第八條對縣級以上人民政府有關部門在公共場所、公共交通工具的顯著位置，以及提供住宿、休閑娛樂等服務的經營單位在經營場所內進行艾滋病防治宣傳明確了要求。

優(yōu)化監(jiān)測檢測 促進病例發(fā)現(xiàn)

盡早發(fā)現(xiàn)感染者、盡快開展抗病毒治療，實現(xiàn)有效病毒抑制是全球終結艾滋病流行的重要策略。為此，條例結合我省實際，優(yōu)化了艾滋病監(jiān)測、檢測等服務要求，進一步推動早發(fā)現(xiàn)、早治療，科學及時有效采取防控措施。

一是細化監(jiān)測職責。建立健全艾滋病監(jiān)測網絡是我國建立傳染病監(jiān)測制度的重要組成部分，根據(jù)我省艾滋病防治工作需要，不斷完善艾滋病監(jiān)測網絡非常必要，條例第十八條規(guī)定了衛(wèi)生健康主管部門、各級疾病預防控制機構、海關等部門在艾滋病監(jiān)測工作中的職能；第二十七條明確了醫(yī)療衛(wèi)生機構在報告艾滋病和提供信息方面的要求。

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二是優(yōu)化檢測服務。為滿足人民群眾艾滋病檢測需求和防控需要，條例立足我省實際，優(yōu)化了艾滋病檢測多種途徑，第十九條規(guī)定，指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構應為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供艾滋病咨詢、檢測門診服務；第二十條強調醫(yī)療衛(wèi)生機構主動提供檢測服務的情形；第二十一條至第二十四條分別在鼓勵婚前孕前檢測、健康體檢檢測、自主檢測、被監(jiān)管人員檢測等方面作出了細致規(guī)定。

三是明確實名制和首診負責制。實名制是對艾滋病病毒感染者、艾滋病病人進行有效醫(yī)學隨訪、治療和關懷的前提，條例第二十五條強調了實行艾滋病確證試驗和核酸試驗實名制。為了進一步落實好首診負責制，條例第二十六條規(guī)定了艾滋病陽性檢測結果告知實行首診負責制，并明確了風險告知書的內容，要求開展首次檢測的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對確診的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人出具包含艾滋病檢測結果、個人健康風險、公共衛(wèi)生風險、法律風險和醫(yī)學指導等內容的風險告知書，并予以解釋說明，由本人簽名確認。被檢測者為無行為能力人或者限制行為能力人的，應當由其監(jiān)護人在風險告知書上簽名確認。

前移預防關口 延伸防治鏈條

預防為主、防治結合是我國艾滋病防治的方針。對于上位法已有的規(guī)定，條例結合我省艾滋病防治工作實踐，在防治鏈條上進行了延伸。對于上位法未納入的防控措施，條例立足實踐反映的突出問題，增加了相關規(guī)定，以推動我省預防艾滋病關口前移。

一是細化防控措施。條例通過細化和優(yōu)化各項艾滋病防控措施，更好地保護人民群眾身體健康，第二十九條細化了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人接受流行病學調查的義務；第三十三條優(yōu)化了母嬰阻斷防控措施，規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構對感染艾滋病病毒的孕產婦及其嬰兒免費提供預防艾滋病母嬰傳播的咨詢檢測、產前指導、藥物阻斷、病毒載量監(jiān)測、產后訪視、嬰兒喂養(yǎng)指導、隨訪關懷等服務；第三十五條、第三十九條分別增設了院感防控、特殊傳播防控的有關規(guī)定。

二是解決告知痛點問題。為進一步遏制艾滋病經性傳播，依法保障艾滋病病毒感染者、艾滋病病人配偶和與本人有性關系者的健康權利，條例第三十條規(guī)定艾滋病病毒感染者、艾滋病病人應及時將感染或者發(fā)病的事實告知配偶、與本人有性關系者，或者委托醫(yī)療衛(wèi)生機構代為告知。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未履行告知義務的，醫(yī)療衛(wèi)生機構有權根據(jù)流行病學調查情況進行告知，并給予醫(yī)學指導。

三是推進非職業(yè)暴露預防。加大艾滋病病毒非職業(yè)暴露預防宣傳力度，推進艾滋病病毒暴露預防工作全面開展，對控制艾滋病傳播具有重要意義。條例第三十八條對非職業(yè)暴露人群的預防措施作出規(guī)定，明確縣級以上人民政府可以根據(jù)國家和省的規(guī)定以及本地艾滋病疫情實際，推進非職業(yè)暴露人員艾滋病預防措施，提供暴露前、暴露后預防性用藥服務，這有助于減少高風險人群艾滋病感染和傳播，進一步降低艾滋病的新發(fā)感染率。

四是強化社會風險防控。為防范社會風險，保障公眾生命健康，條例第四十條明確了衛(wèi)生健康部門同公安機關建立通報機制，及時通報對公共衛(wèi)生造成嚴重影響的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人相關信息，并聯(lián)合采取調查處置等措施；第四十一條第一款規(guī)定任何人不得以任何方式故意傳播艾滋病病毒，不得以傳播艾滋病病毒威脅他人，第二款規(guī)定了相應法律責任。

完善治療救助 強化保障措施

黨和政府一向高度重視艾滋病防治工作，制定了包括“四免一關懷”在內的一系列政策、措施，各級政府承擔著落實各項艾滋病防治政策、措施的重要責任。條例細化和完善了艾滋病防治關懷、救助措施和保障措施，進一步減輕艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭的經濟負擔，提高主動和持續(xù)就診的積極性，有利于進一步控制艾滋病傳播。

一是擴大關懷救助范圍。條例第四十四條在國家現(xiàn)有規(guī)定的基礎上，擴大了提供救助的對象與范圍，規(guī)定向艾滋病病毒感染者、艾滋病病人提供免費藥品，適當減免抗病毒治療相關檢查費用，并根據(jù)經濟情況適當減免抗機會性感染診療費用，給予艾滋病病毒感染者、艾滋病病人盡可能多的關懷和救助。

二是注重信息和隱私保障。條例結合民法典和個人信息保護法等法律，強化了對艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬隱私權、知情權的保護。第五十二條規(guī)定未經本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位和個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的具體身份信息，從事艾滋病防治及相關工作的單位和個人，應當依法為艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬保密。

三是強化防治保障措施。為推進全省艾滋病防治措施落實，條例在財政保障、隊伍建設、防治物資儲備、醫(yī)療保障、扶持措施、社會資金支持、信息和隱私保障等多方面進行規(guī)定。第四十六條規(guī)定各級人民政府應當將艾滋病防治所需經費列入本級財政預算，并與艾滋病防治工作需要相適應；第四十八條規(guī)定縣級以上人民政府應當根據(jù)艾滋病防治工作需要和艾滋病流行趨勢，儲備抗艾滋病病毒治療藥品、檢測試劑和其他物資，艾滋病病毒職業(yè)暴露處置機構應當配備充足的應急藥物；第四十九條規(guī)定醫(yī)療保障主管部門應當將符合條件的治療艾滋病的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。■

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