鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿在穩(wěn)定期慢阻肺治療中的應用價值

張健 樊磊 劉麗娜 張燕梅

【摘要】目的：分析鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿在穩(wěn)定期慢阻肺治療中的應用價值。方法：選取我院2021年1月—2022年12月的100例穩(wěn)定期慢阻肺患者，隨機將其分成為兩組。對照組單用多索茶堿，觀察組聯(lián)用鹽酸氨溴索。檢測兩組穩(wěn)定期慢阻肺患者的血清超敏C反應蛋白（hs-CRP），血清淀粉樣蛋白（SAA）和降鈣素原（PCT）水平。結果：治療前，兩組的血清hs-CRP、SAA和PCT水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組穩(wěn)定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組穩(wěn)定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、SAA和PCT水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論：鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿在穩(wěn)定期慢阻肺治療中有較高的應用價值。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索；多索茶堿；穩(wěn)定期慢阻肺

Application value of ambroxol hydrochloride combined with doxofylline in the treatment of stable COPD

ZHANG Jian1， FAN Lei1， LIU Lina2， ZHANG Yanmei3

1.Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Longxi County First Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 748100， China 2.Integrated TCM & Western Medicine Department， Longxi County First Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 748100， China 3.Department of Anesthesiology，Longxi County First Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of ambroxol hydrochloride combined with doxofylline in the treatment of stable COPD. Methods： 100 patients with stable COPD from January 2021 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group was treated with doxofylline alone， and the observation group was treated with ambroxol hydrochloride combined with doxofylline. The levels of serum hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP）， serum amyloid protein （SAA） and procalcitonin （PCT） were measured in two groups of patients with stable COPD. Results： Before treatment， there was no significant difference in the levels of serum hs-CRP， SAA and PCT between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of serum hs-CRP， SAA and PCT in patients with stable COPD in both groups were significantly decreased （P<0.05）. The levels of serum hs-CRP， SAA and PCT in patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable stage in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Ambroxol hydrochloride combined with Doxophylline has high application value in the treatment of stable COPD.

【Key Words】Ambroxol hydrochloride； Doxophylline； Stable COPD

慢阻肺屬于一種非常常見的呼吸系統(tǒng)重癥疾病，具有復發(fā)率高、發(fā)病率高、存在損傷性以及治療難度大等特點，以體質(zhì)量減輕、肺功能進行性降低以及全身性炎癥反應等為臨床表現(xiàn)，發(fā)病后會嚴重損傷患者的肺部功能和呼吸系統(tǒng)，降低患者的活動范圍和肢體運動能力，影響其生活質(zhì)量，產(chǎn)生極大的疾病危害性[1]。目前，臨床上對于慢阻肺患者的常規(guī)療法包括祛痰、吸氧、抗感染和解痙等，但是這些常規(guī)療法不能達到理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2022年12月的100例穩(wěn)定期慢阻肺患者，隨機分為兩組。觀察組50例，男27例，女23例，年齡42～85歲，平均年齡（57.93±4.26）歲，病程3～20年，平均病程（10.39±1.27）年；對照組50例，男28例，女22例，年齡42～86歲，平均年齡（58.24±5.17）歲，病程2～20年，平均病程（10.42±1.35）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：靜脈靜滴多索茶堿，每次0.2g，1次/d。觀察組：聯(lián)合靜脈滴滴鹽酸氨溴索，30mg/次，1次/d。兩組均治療10d。

1.3 觀察指標

治療前后，檢測兩組穩(wěn)定期慢阻肺患者的血清超敏C反應蛋白（hs-CRP），血清淀粉樣蛋白（SAA）和降鈣素原（PCT）水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組穩(wěn)定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組穩(wěn)定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

慢阻肺患者在初期常常以痰多和咳嗽等為主要癥狀，癥狀一般沒有特異性，導致此階段的慢阻肺患者極易被忽視，就診概率比較低，隨著病情的發(fā)展，慢阻肺患者會逐漸出現(xiàn)呼吸不暢、氣喘和呼吸困難等表現(xiàn)，受疾病因素的影響，會導致慢阻肺患者的呼吸系統(tǒng)功能發(fā)生障礙，肺部和支氣管發(fā)生炎癥反應，因此部分慢阻肺患者會并發(fā)血氧量降低以及體溫異常升高等情況，導致患者的組織器官受到損傷[2-4]。慢阻肺患者的臨床特征主要是肺實質(zhì)、肺血管和氣道發(fā)生慢性持續(xù)性的炎癥反應，其發(fā)病因素主要涉及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、肺部蛋白酶系統(tǒng)紊亂極易氧化系統(tǒng)等，會造成氣道壁持續(xù)受到損傷以及反復修復，從而導致患者的氣道壁結構發(fā)生變化，產(chǎn)生氣道不完全性氣流受限情況[5]。其病因比較復雜，與呼吸道感染、粉塵和空氣污染等因素有關[6]。若未進行有效的治療，容易導致肺源性心臟病和呼吸衰竭，加重慢阻肺患者的生理負擔和心理負擔。臨床上以防治并發(fā)癥、降低急性加重次數(shù)、緩解臨床癥狀以及減輕全身炎癥反應等作為治療慢阻肺患者的關鍵[7-8]。

慢阻肺的藥物治療策略通常以急性加重風險降低、癥狀管理和運動耐量、健康狀況的整體改善為中心。臨床上常采取支氣管擴張劑，如長效膽堿能受體拮抗劑（LAMA）、長效β2 受體激動劑（LABA）、吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）以及甲基黃嘌呤類藥物等治療慢阻肺[9]。鹽酸氨溴索屬于一種臨床上經(jīng)常使用的祛痰劑，具有較強的抗氧化效果和抗炎效果，可以增強纖毛的運動功能，降低痰液的黏度，快速去除氧化物，促進排痰，對肺組織具有比較好的親和力，鹽酸氨溴索還能明顯增強纖毛的輸送能力，保持呼吸道通暢，有效幫助排痰[10-12]。由于穩(wěn)定期慢阻肺的痰液黏度降低，抗生素更加容易滲透，能明顯提高抗菌的效果。另外，鹽酸氨溴索可以促進肺成熟，有效刺激肺泡表面活性物質(zhì)的分泌及合成，改善肺通氣交換功能，避免肺泡發(fā)生萎縮[13-14]。另外，鹽酸氨溴索可以發(fā)揮一定程度的鎮(zhèn)咳效果，可以有效收縮急性支氣管肺炎患兒的氣道平滑肌[15-16]。因此，鹽酸氨溴索能加強支氣管纖毛運動，進一步提高穩(wěn)定期慢阻肺患者的化痰效果，快速排痰，確保其呼吸順暢。治療后，兩組穩(wěn)定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組穩(wěn)定期慢阻肺患者的血清hs-CRP、 SAA和PCT水平明顯低于對照組（P<0.05）。表明鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿能明顯減輕炎癥反應，有效改善病情。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿在穩(wěn)定期慢阻肺治療中有較高的應用價值。

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