飲食護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的干預效果分析

彭志紅

【摘要】目的：臨床通過維持性血液透析方法改善糖尿病腎病患者病情時，予以飲食護理干預方案的效果及對患者身體營養狀態的影響。方法：本次研究樣本為我院糖尿病腎病患者，總計選出88例，均采取維持性血液透析方案，研究時間為2020年8月—2021年8月，系統抽樣法將患者均分兩組，即對比組與討論組，每組44例，對比組實施維持性血液透析期間行普通護理，以此為基礎，討論組再行飲食護理干預，比較組間干預效果。結果：護理后，相較于對比組，討論組營養相關指標高，不良反應發生率低，差異顯著（P<0.05）。結論：相較于普通護理方案，聯合實施飲食護理模式，可以取得優質護理效果，應用于實施維持性血液透析療法的糖尿病腎病患者中，能夠保障患者良好的身體營養狀況，有助于降低不良反應發生率。

【關鍵詞】效果；營養狀況；維持性血液透析；糖尿病腎病；飲食護理

Intervention effect of dietary nursing on nutritional status of diabetic nephropathy patients on maintenance hemodialysis

PENG Zhihong

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of dietary nursing intervention program and its influence on the nutritional status of patients with diabetic nephropathy when improving the clinical condition of patients with diabetic nephropathy through maintenance hemodialysis.Methods：The samples in this study were patients with diabetic nephropathy in our hospital.A total of 88 cases were selected，and all of them took maintenance hemodialysis.The study time was from August 2020 to August 2021.The patients were divided into two groups by systematic sampling method，namely the control group and the discussion group，with 44 cases in each group，the control group received general nursing during maintenance hemodialysis，and on this basis，the discussion group received dietary nursing intervention to compare the effect of intervention between groups.Results： After nursing，compared with the control group，the discussion group had higher nutritional related indicators and lower incidence of adverse reactions，with a significant difference（P<0.05）. Conclusion：Compared with the general nursing program，the joint implementation of the dietary nursing model can achieve high-quality nursing effects.It can be applied to diabetic nephropathy patients who implement maintenance hemodialysis therapy，which can ensure good nutritional status of patients and help reduce the incidence of adverse reactions.

【Key Words】Effect； Nutritional status； Maintenance hemodialysis； Diabetic nephropathy； Dietary nursing

維持性血液透析療法較常在腎臟疾病中使用，應用此療法，可以確保機體腎臟功能正常運轉，繼而保障人體健康，但是，維持性血液透析方案能夠引起營養不良并發癥，病情嚴重時，還可以造成患者死亡[1-3]。普通護理的服務中心為疾病，對患者的關注度較低，所以，在預防營養不良方面的效果不佳。飲食護理為針對性干預措施，其實施宗旨即確保患者營養狀態良好，應用于臨床時，大部分患者均表示滿意，且營養不良并發癥發生可能性明顯降低[4]。基于此局面，本院實施以下研究，并于2020年8月—2021年8月選擇糖尿病腎病患者88例為樣本，均實施維持性血液透析療法，討論飲食護理措施的實施效果，及對患者身體營養狀態的 影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本總計88例糖尿病腎病患者，均在本院應用維持性血液透析方案，樣本選擇時間為2020年8月—2021年8月，分組對策是系統抽樣，對比組44例，討論組44例。對比組，男29例，女15例，年齡49～78歲，平均年齡（62.57±3.08）歲，患糖尿病病程2.5～12年，平均病程（6.24±1.02）年，維持性血液透析時間6～27個月，平均時間（10.47±2.06）個月；討論組，男31例，女13例，年齡50～81歲，平均年齡（62.98±3.24）歲，患糖尿病病程2.8～12年，平均病程（6.29±1.05）年，維持性血液透析時間6～27個月，平均時間（10.51±2.05）個月。兩組基線數據間差異不顯著，P>0.05，可以實施比較研究。我院倫理委員會已經對該研究實施審核，并予以批準。

1.2 方法

1.2.1 對比組：普通護理，操作：（1）監測體征；（2）宣教護理，以令患者正確認知維持性血液透析方案及糖尿病腎病；（3）患者提問時，解答問題，安撫患者不良心理情緒，輔助其樹立自信與堅定信念；（4）實施透析過程中，患者出現異常時，需立即停止，并配合醫師實施對癥處置。護理觀察周期3個月。

1.2.2 討論組：實施普通護理的同時，再實施飲食護理，操作：（1）制定飲食方案，即對患者的身高、體質量、體質指數等進行搜集，總結患者日常飲食喜惡，而后完成個性化膳食方案的制定；對患者一日三餐攝入量進行明確，即早餐應攝入1/5總量、中餐攝入2/5總量、晚餐攝入2/5總量；攝入碳水化合物的量應控制在55%～75%范圍；攝入蛋白質的量需控制在10%～20%范圍；攝入脂肪的量應控制在20%～30%范圍。早餐可以全麥面包、牛奶、雞蛋等為主；午餐以豆腐、青菜、米粉等為主；晚餐以饅頭、水煮菜等為主，此外，還可以為患者準備蔬菜汁少量。提醒患者，不可食用高熱量、高脂肪、高糖、高膽固醇食物。（2）中醫護理，對患者實施中醫辨證施護，針對陰虛者，可提醒患者多食用枸杞、知母、苦瓜等具有養陰效果的食物；針對氣虛者，可提醒患者多食用人參、蓮子、山藥、南瓜等具有補氣效果的食物；針對氣陰虧虛者，可提醒患者多進食山藥、枸杞、人參、黃糖等具有養陰益氣效果的食物；針對陰陽虧虛者，可多食用肉桂、枸杞等食物。（3）監督護理，飲食護理實施期間，護理人員需保證與患者家屬間的聯系，了解患者飲食情況，身體恢復情況，以此為基礎，適當調整飲食方案。護理觀察周期3個月。

1.3 觀察指標

（1）營養狀態：對護理前與護理后的空腹靜脈血進行采集，以全自動生化分析檢測儀獲取轉鐵蛋白、前白蛋白、白蛋白指標，統計后比較。（2）不良反應：高磷血、低血鉀、營養不良，不良反應發生率=（高磷血+低血鉀+營養不良）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 組間機體營養狀態比較

護理前，對比組與討論組的營養狀態指標間不具備顯著性差異（P>0.05）；護理后，兩組營養狀態指標均提高，組間比較可知，對比組的營養狀態指標低于討論組，組間有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2 組間不良反應比較

對比組的不良反應發生率明顯比討論組高，組間有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3 討論

維持性血液透析是糖尿病腎病患者的首選療法，療效確切，有效緩解了病情進展[5]。近年來，臨床調查發現，糖尿病腎病患者在采用維持性血液透析療法期間，有較高概率出現營養不良并發癥，導致機體免疫力迅速降低，為并發癥的發生提供契機，進而增加了患者身體負擔，影響臨床療效[6]。

普通護理實施后，糖尿病腎病患者可以有效配合醫護人員完成透析療法，且在此過程中，生命體征得到良好監測，負性情緒亦獲得有效緩解，此外，患者對自身疾病的認知、對血液透析的認知均有提升，但是，該護理措施在患者飲食狀況方面的重視度不足，所以，普通護理方案的臨床干預效果并不理想。飲食護理具備個性化、人文性特征，充分考慮了患者喜好、日常生活飲食習慣等，故而，該護理方案較易被患者接受[7-9]。在維持性血液透析方案對糖尿病腎病患者病情進行改善的過程中，落實飲食護理，能夠促使患者得到優質照護，每日攝取脂肪、熱量、蛋白質的量得到充分保障，不僅可以確保患者營養狀態，還能夠提高患者血脂水平、血糖水平的控制效果[10]。除此之外，飲食護理還可以對患者的免疫抵抗能力、胃腸功能發揮作用，益于提升患者的身體素質，提升患者的免疫功能，可以降低不良反應發生率，提升維持性血液透析療法的安全性，側面加強了糖尿病腎病患者的臨床配合性，護理效果顯著，臨床療效明顯[11]。

研究表明，討論組糖尿病腎病患者的營養狀況良好，不良反應情況顯著減少，與對比組相較，組間存在顯著性差異（P<0.05）。說明飲食護理在糖尿病腎病患者應用維持性血液透析護理中有突出作用，主要表現在可以降低營養不良等不良反應發生率方面，能夠提升患者身體素質，進而提升患者于維持性血液透析方面的耐受性，透析療效因而提高，病情得到改善[12]。

綜上，為確保糖尿病腎病患者身體營養均衡，需在采取維持性血液透析療法的同時，再予以飲食護理，該護理措施具有針對性、個性化優勢，益于保障患者每日攝入充足營養。

參考文獻

[1] 畢林芝.飲食護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況和并發癥的影響評價[J].糖尿病新世界，2021，24（5）：182-185.

[2] 馬招娣.基于中醫證型的飲食護理干預對糖尿病腎病患者血糖水平、腎功能的影響[J].現代診斷與治療，2020，31（16）：2685-2687.

[3] 張海波，陳紅.飲食護理干預在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應用體會[J].中國保健營養，2018， 28（2）：185.

[4] 劉芳.飲食護理及健康指導干預在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應用[J].透析與人工器官，2021， 32（2）：99-100.

[5] 陳愛梅.不同維持性血液透析效果的糖尿病腎病患者營養評估及個性化飲食護理[J].醫學信息，2019，32（24）：177-179.

[6] 張小燕.飲食護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況、炎性反應及生活質量的改善效果分析[J].糖尿病新世界，2021，24（13）：146-149.

[7] 李改，董慧婷.飲食護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（20）：166-168.

[8] 章穎.糖尿病腎病維持性血液透析患者的護理體會[J].中國保健營養，2020，30（30）：235.

[9] 張萍，張玥，高婷婷，等.飲食護理對糖尿病腎病MHD患者營養的影響[J].中國繼續醫學教育，2019， 11（36）：182-185.

[10] 賴正麗.飲食護理在糖尿病腎病行維持性血液透析患者中的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（27）：3909-3910.

[11] 趙娟.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況分析及飲食護理效果分析[J].中國保健營養，2018，28（31）：179-180.

[12] 蘭小紅，韓品香.糖尿病腎病患者維持性血液透析中個性化飲食護理干預對營養狀況的影響[J].中國鄉村醫藥，2020，27（10）：71-72.