延續護理干預在有晶體眼人工晶體植入術后的應用價值

譚悅 薛媛媛

【摘要】目的：分析延續護理干預在有晶體眼人工晶體植入術后的應用價值。方法：選取我院2020年1月—2022年12月的86例有晶體眼人工晶體植入術患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取延續護理干預。結果：觀察組的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜霧濁、不規則散光、干眼癥和單眼多視癥發生率更低（P<0.05）；護理前，兩組的屈光度和裸眼視力無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的屈光度和裸眼視力均明顯升高（P<0.05），且觀察組的屈光度和裸眼視力更高（P<0.05）；護理前，兩組的軀體功能、物質活動狀態、社會功能和心理功能評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的軀體功能、物質活動狀態、社會功能和心理功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的軀體功能、物質活動狀態、社會功能和心理功能評分更高（P<0.05）。結論：延續護理干預在有晶體眼人工晶體植入術后有較高的應用價值。

【關鍵詞】延續護理干預；有晶體眼；人工晶體植入術

Application value of continuous nursing intervention in patients with intraocular lens implantation

TAN Yue， XUE Yuanyuan

Xuzhou Municipal Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of continuous nursing intervention in patients with intraocular lens implantation. Methods： From January 2020 to December 2022， 86 patients with intraocular lens implantation in crystalline eyes were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received continuous nursing intervention. Results： The incidence of infectious keratitis， corneal scar， corneal haze， irregular astigmatism， dry eye， and monocular polyopia in the observation group was lower （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in refractive power and naked eye vision between the two groups （P>0.05）. After nursing， the diopter and naked eye vision of both groups were significantly increased （P<0.05）， and the diopter and naked eye vision of the observation group were higher （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of physical function， material activity status， social function， and psychological function between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of physical function， material activity status， social function， and psychological function in both groups were significantly higher （P<0.05）， and the scores of physical function， material activity status， social function， and psychological function in the observation group were higher （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention has high application value after intraocular lens implantation in patients with crystalline eyes.

【Key Words】Continuous nursing intervention； Crystalline eyes； Intraocular lens implantation

目前，近視患者的數量在我國總人口中占33%，且患近視的人數呈逐年增加的趨勢，必須引起人們的重視。有晶體眼人工晶體植入術可以有效治療近視，不需要破壞或去除角膜組織，手術后不需要縫合，能在極大程度上提高患者的視力[1]。但是，有晶體眼人工晶體植入術后，患者可能發生不同嚴重程度的夜間視力模糊、干眼、炫光、光暈和遠視力模糊等情況；為了幫助患者有效應對可能發生的不適癥狀，保證人工晶體植入術的遠期效果，有效護理方法非常重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科屈光手術中心2020年1月—2022年12月的86例有晶體眼人工晶體植入術患者，隨機分為兩組。觀察組43例，男19例，女24例，年齡18～57歲，平均年齡（29.43±2.75）歲，術前等效柱鏡-0.85～5.17 D，平均柱鏡（-1.75±0.54）D，等效球鏡-0.76～-14.29D，平均球鏡（-6.42±2.13）D；對照組43例，男18例，女25例，年齡18～57歲，平均年齡（29.37±3.16）歲，術前等效柱鏡-0.85～5.17 D，平均柱鏡（-1.73±0.52）D，等效球鏡-0.76～-14.29 D，平均球鏡（-6.48±2.27）D。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。納入標準：①要求行晶體屈光手術改善屈光狀態，并對手術擁有合理期望值者；②無活動性眼表、眼球或附屬器病變，無外傷史、無嚴重全身疾病及心理疾病史者；③術前2年內的每年屈光變化≤0.5D；④術前軟性角膜接觸鏡、硬性角膜接觸鏡和角膜塑形鏡分別至少停戴1周，1個月和3月以上；⑤眼部檢查角膜內皮細胞密度及形態在正常范圍內（≥2500 個/ mm2）， 前房深度≥3mm，眼壓范圍 11～21mmHg（1mmHg=0.133KPa），瞳孔大小正常（3～5mm）。排除標準：①年齡<18 歲；②存在圓錐角膜、青光眼、影響視力的白內障、神經官能癥、視網膜脫離、眼部活動性炎癥或嚴重眼附屬器病變（眼瞼缺損或變形）等；③弱視；④患有糖尿病、免疫性及膠原性疾病、瘢痕體質等影響術后愈合的疾病；⑤患有焦慮或抑郁等精神疾病；⑥懷孕或正在哺乳期者。本研究符合世界醫學協會《赫爾辛基宣言》原則。告知所有被檢者參與本研究的目的和風險，且獲得被檢者的知情同意并簽署手術同意書。本方案符合徐州市第一人民醫院倫理委員會倫理要求。

1.2 研究方法

延續護理干預：提醒患者身邊須有人照看，以防止發生撞傷和跌倒，特別是患者有晶體眼人工晶體植入術后需要包封術眼，耐心地給予安全指導。因晶體屈光手術相較角膜屈光手術價格更貴，患者常常有較高的心理期望值。術前應給予患者充分的尊重和關心，加強患者溝通，告知術前術中術后注意事項，耐心解答患者疑問，建立起良好的護患關系，增強患者對醫護人員的信任度，以方便術中順利配合及良好的術后護理，同時解釋患者術后眼內壓升高是有晶體眼人工晶體植入早期并發癥，應2h后觀察眼壓，如有眼壓升高可及時遵醫囑用卡替洛爾等降眼壓藥水。讓患者保持輕松，減輕有晶體眼人工晶體植入術后患者的緊張感和憂慮感。

1.3 觀察指標

比較兩組的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜霧濁、不規則散光、干眼癥和單眼多視癥發生率。比較兩組的屈光度和裸眼視力。采取健康調查簡表評估兩組的軀體功能、物質活動狀態、社會功能和心理功能。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜霧濁、不規則散光、干眼癥和單眼多視癥發生率對比

觀察組的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜霧濁、不規則散光、干眼癥和單眼多視癥發生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組屈光度和裸眼視力對比

護理前，兩組的屈光度和裸眼視力無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的屈光度和裸眼視力均明顯升高（P<0.05），且觀察組的屈光度和裸眼視力更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組軀體功能、物質活動狀態、社會功能和心理功能評分對比

護理前，兩組的軀體功能、物質活動狀態、社會功能和心理功能評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的軀體功能、物質活動狀態、社會功能和心理功能評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的軀體功能、物質活動狀態、社會功能和心理功能評分更高（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高和社會的迅猛發展，人們對于清晰視力的重視程度和需求也明顯增加，因此，進行有晶體眼人工晶體植入手術的患者數量不斷增多。由于人工晶體植入手術是在患者的健眼上開展手術治療，患者對于手術效果及護理質量均具有較高的要求和期望值[3-5]。有晶體眼人工晶體植入手術的過程較快，手術人員相對集中且較多，完成手術后患者就能離開醫院回家，因此，很難確保其護理效果，多種護理問題極易被遺漏，必須采取適合的護理方法來確保護理質量[6-7]。護理質量主要指的是醫護人員表現出的專業形象、專業水平和專業素質是否具有其特性，是否可以提高護理干預的效果和改善患者的生活質量。人工晶體植入手術的費用比較昂貴，患者對預后視力和護理醫療服務的期待值較高，如果患者沒有充分做好心理和生理準備，在手術過程中極易精神不集中，依從性較差，不僅會使人工晶體植入手術的時間延長，還可能由于患者突然咳嗽以及移動頭部等行為，使手術醫師正在進行的精細操作受到影響。如果影響到患者術后的視力恢復情況，就會出現醫患糾紛。延續性護理可以為患者提供從醫院轉移至家庭康復過程中的連續護理照顧，屬于門診護理措施的有效延伸，提供健康教育、醫療護理、預后跟蹤和病情監測等護理服務。本研究發現，觀察組的感染性角膜炎、角膜瘢痕、角膜霧濁、不規則散光、干眼癥和單眼多視癥發生率更低（P<0.05），表明延續護理干預能明顯減少有晶體眼人工晶體植入術后的并發癥。觀察組的屈光度和裸眼視力更高（P<0.05），表明延續護理干預能有效改善屈光度和裸眼視力。觀察組的軀體功能、物質活動狀態、社會功能和心理功能評分更高（P<0.05），表明延續護理干預能明顯提高生活質量。

綜上所述，延續護理干預在有晶體眼人工晶體植入術后有較高的應用價值。

參考文獻

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