某縣2015年1月—2021年12月出生缺陷流行病學(xué)特征分析研究

李愛蓮

【摘要】目的：分析某縣2015年到2021年出生缺陷流行病學(xué)特征。方法：選擇某縣2015年1月—2021年12月年醫(yī)院出生4000名新生兒為研究對(duì)象，對(duì)缺陷兒發(fā)生情況和趨勢(shì)進(jìn)行分析。結(jié)果：4000名新生兒出生缺陷160例，出生缺陷發(fā)生率4%。 母親年齡越大出生缺陷發(fā)生率越高，文化程度越低出生缺陷發(fā)生率越高，出生胎次越多出生缺陷發(fā)生率越高，出生產(chǎn)次越多，出生缺陷發(fā)生率越高。 母親年齡，母親文化程度以及胎次均為新生兒出生缺陷影響因素，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：近幾年，出生缺陷發(fā)生率在不斷提升，出生缺陷診斷水平也在提升，但是，還需要進(jìn)一步提高產(chǎn)前的診斷工作。經(jīng)分析，母親文化程度、非初胎、母親年齡和新生兒出生缺陷發(fā)生率具有一定關(guān)系。對(duì)于存在高危因素人群，需要增強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，降低出生缺陷發(fā)生率。還需要構(gòu)建完善的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，基于目標(biāo)疾病、高危人群等實(shí)施出生缺陷預(yù)防，在確保缺陷率降低的情況下，也能使人口素質(zhì)不斷提升。

【關(guān)鍵詞】流行病學(xué)特征；缺陷發(fā)生率；產(chǎn)前診斷；產(chǎn)前篩查

基金項(xiàng)目：靖遠(yuǎn)縣2015年—2021年出生缺陷流行病學(xué)特征分析研究（2021-2-23Y）

Epidemiological characteristics of birth defects in a County from January 2015 to December 2021

Li Ailian

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the epidemiological characteristics of birth defects in a County from 2015 to 2021. Methods： 4000 newborns born in a County from January 2015 to December 2021 were selected as the research objects， and the incidence and trend of defective infants were analyzed. Results： There were 160 cases of birth defects among 4000 neonates， the incidence of birth defects was 4%. The older the mother the higher the incidence of birth defects， the lower the education the higher the incidence of birth defects， the more births the higher the incidence of birth defects， the more births the higher the incidence of birth defects. Maternal age， maternal education level and parity were all influencing factors for neonatal birth defects（P<0.05）， indicating significant difference and statistical significance. Conclusion： In recent years， the incidence of birth defects is increasing and the diagnostic level of birth defects is also improving. However， prenatal diagnosis should be further improved. Through analysis， the mothers education level， non-first-time， mothers age and the incidence of birth defects have a certain relationship. For those with high risk factors， prenatal screening and prenatal diagnosis should be enhanced to reduce the incidence of birth defects. It is also necessary to build a perfect maternal and child health care network， and implement birth defect prevention based on target diseases and high-risk groups， so that the quality of the population can be continuously improved while ensuring the reduction of the defect rate.

【Key Words】Epidemiological characteristics； Defect incidence； Prenatal diagnosis； Prenatal screening

我國(guó)出生缺陷現(xiàn)狀不僅是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，也已經(jīng)成為影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們正常生活的社會(huì)問題。出生缺陷也是一種先天異常情況，是胚胎在在宮內(nèi)發(fā)育發(fā)生紊亂，導(dǎo)致胎兒的形態(tài)、功能、結(jié)構(gòu)、代謝等情況發(fā)生異常，則表現(xiàn)為先天畸形、智力障礙等。出生缺陷嚴(yán)重影響出現(xiàn)人力的素質(zhì)，經(jīng)我國(guó)衛(wèi)生部門的調(diào)查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)全國(guó)出生缺陷發(fā)生率為11%，當(dāng)前已經(jīng)成為社會(huì)上人口嚴(yán)重問題，也是導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎等主要原因，容易給家庭以及社會(huì)帶來較大負(fù)擔(dān)。我國(guó)發(fā)現(xiàn)出生缺陷達(dá)到101種，每年出生的先天性缺陷數(shù)量增加。如：神經(jīng)管缺陷、無腦兒、脊柱裂等。出生缺陷存在的病因比較復(fù)雜，大多數(shù)認(rèn)為和環(huán)境、遺傳因素有很大的關(guān)系。特別是現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展和環(huán)境污染更嚴(yán)重情況下，導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生率也在提升。環(huán)境致畸早期被確認(rèn)，在環(huán)境和遺傳相互作用下，導(dǎo)致胚胎結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生較大變化。如，環(huán)境影響下，使染色體畸形、基因發(fā)生突變等。所以說，胎兒的遺傳性很大程度上影響了畸形發(fā)生率，其存在的危險(xiǎn)因素是相互的，需要在臨床上積極預(yù)防出生缺陷，保證提出豐富的理論依據(jù)。了解某縣2015年1月—2021年12月出生缺陷流行病學(xué)特征，為制定出生缺陷干預(yù)措施提供一定科學(xué)依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某縣2015年1月—2021年12月醫(yī)院出生4000名新生兒為研究對(duì)象，對(duì)缺陷兒發(fā)生情況和趨勢(shì)進(jìn)行分析。對(duì)2015年1月—2021年12月出生，有或者無出生缺陷，經(jīng)過體格檢查發(fā)現(xiàn)或者肉眼可見的4000名活產(chǎn)新生兒有關(guān)資料進(jìn)行分析。產(chǎn)前檢查為陽(yáng)性結(jié)果流產(chǎn)的患兒不納入出生缺陷范疇。納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬均了解本文研究?jī)?nèi)容，目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意研究。②產(chǎn)前檢查陽(yáng)性結(jié)果流產(chǎn)患兒。③死胎、死產(chǎn)。

1.2方法

根據(jù)我國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)中心制定的《主要先天畸形診斷手冊(cè)》中出生缺陷定義、特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)，由專門負(fù)責(zé)人員對(duì)新生兒體格進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)檢查，記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

分析某縣2015年1月—2021年12月新生兒出生缺陷一般分布情況分析某縣2015年—2021年新生兒出生缺陷影響因素。分析某縣2015年1月—2021年12月新生兒出生缺陷Logistic多元回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析某縣2015年1月—2021年12月新生兒出生缺陷一般分布情況

得出結(jié)果，4000名新生兒出生缺陷160例，出生缺陷發(fā)生率4%，見表1。

2.2 分析某縣2015年1月—2021年12月新生兒出生缺陷影響因素

得出結(jié)果，母親年齡越大出生缺陷發(fā)生率越高，文化程度越低出生缺陷發(fā)生率越高，出生胎次越多出生缺陷發(fā)生率越高，出生產(chǎn)次越多，出生缺陷發(fā)生率越高，見表2。

2.3 分析Logistic多元回歸結(jié)果

母親年齡OR=1.232，P=0.020，母親文化程度OR1.359，P=0.002，胎次OR=1.842，P=0.003。得出結(jié)果，母親年齡，母親文化程度以及胎次，產(chǎn)次均為新生兒出生缺陷影響因素，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

出生缺陷是指嬰兒出生前發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝異常。通常包括先天畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病、功能異常如盲、聾和智力障礙 等[1-2]。出生缺陷是導(dǎo)致早期流產(chǎn)、死胎、圍產(chǎn)兒死亡、嬰幼兒死亡和先天殘疾的主要原因，不但嚴(yán)重危害兒童生存和生活質(zhì)量，影響家庭幸福和諧，也會(huì)造成巨大的潛在壽命損失和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4000名新生兒出生缺陷160例，出生缺陷發(fā)生率4%。 母親年齡越大出生缺陷發(fā)生率越高，文化程度越低出生缺陷發(fā)生率越高，出生胎次越多出生缺陷發(fā)生率越高，出生產(chǎn)次越多，出生缺陷發(fā)生率越高。母親年齡，母親文化程度以及胎次均為新生兒出生缺陷影響因素，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。加強(qiáng)母親產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷有關(guān)知識(shí)宣導(dǎo)，使其能夠做好產(chǎn)前篩查和診斷工作是降低新生兒出生缺陷重點(diǎn)工作[3-4]。產(chǎn)前篩查和診斷能夠有效避免女性帶病妊娠。我國(guó)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和診斷，能減少出生缺陷，明顯提升我國(guó)出生人口質(zhì)量。

為了有效降低出生缺陷率，需要重視對(duì)高齡產(chǎn)婦的保健，確保分娩風(fēng)險(xiǎn)的降低。如：進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的宣傳，提供早生優(yōu)生服務(wù)，生育年齡最好在23～27歲，平時(shí)對(duì)高齡孕婦積極管理，加強(qiáng)宣傳教育，保證高齡孕婦在圍產(chǎn)期形成良好的自我保健意識(shí)。如：進(jìn)行社會(huì)宣傳，納入嚴(yán)重危害出生缺陷的因素和預(yù)防措施，使預(yù)防工作倡導(dǎo)到婚前、孕 前[5-6]。還要提高孕期保健質(zhì)量，按照我國(guó)提出的圍產(chǎn)保健服務(wù)程序和服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)行高危妊娠的篩查、指導(dǎo)，增加孕期的營(yíng)養(yǎng)宣傳，確保產(chǎn)前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目更規(guī)范，在孕20～24周的時(shí)候進(jìn)行B超檢查，對(duì)保健人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)能力的提升，以有效提高孕產(chǎn)婦的保健質(zhì)量。還需要增加新生兒保健，對(duì)新生兒疾病進(jìn)行篩查，確保能盡早發(fā)現(xiàn)盡早改善[7-8]。

綜上所述，母親文化程度、非初胎、母親年齡和新生兒出生缺陷發(fā)生率具有一定關(guān)系，對(duì)于存在高危因素人群，需要增強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，降低出生缺陷發(fā)生率。

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