過敏了正確用藥很關鍵

余靜潔

治療過敏的手段有很多，包括各種類型的脫敏治療、抗過敏藥物治療，如糖皮質激素、H1抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、生物制劑等，需要根據不同的過敏性疾病選擇合適的治療方法及藥物。其中，H1抗組胺藥是過敏者最常用的藥物之一。

組胺是變態反應性疾病中的關鍵介質，參與多種生理和病理過程，發揮調節變態反應、免疫進程、炎癥反應等多種重要作用。H1抗組胺藥通過與組胺之間競爭性結合組胺H1受體等，從而發揮拮抗或對抗組胺的作用。

H1抗組胺藥包括哪些

H1抗組胺藥主要分為第一代、第二代兩類，其中第二代還包括新二代抗組胺藥。兩代藥物藥理作用相似。

第一代抗組胺藥 代表藥物包括氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪等，作用特點是與受體結合后可明顯減輕過敏癥狀，但因容易進入中樞神經系統，所以鎮靜、嗜睡、注意力下降等不良反應發生率較高。其中，氯苯那敏也就是撲爾敏，至今仍是復方感冒藥中的常用成分。因此，多數復方感冒藥均會提示服藥期間避免開車或進行高空作業，以防發生危險。

第二代抗組胺藥 代表藥物包括氯雷他定、西替利嗪、奧洛他定等。其與第一代最大的區別就是對中樞神經系統的抑制作用明顯減弱，鎮靜等不良反應的發生風險明顯降低。

新二代抗組胺藥代表藥物包括地氯雷他定、左西替利嗪等。該類藥物特點是起效快，抗過敏效應強，安全性更高。

H1抗組胺藥應該怎么服用

蕁麻疹 對于急、慢性蕁麻疹，口服第二代H1抗組胺藥物是首選治療方案。急性蕁麻疹癥狀消失后即可停藥，以按需用藥為主；而慢性蕁麻疹與之不同，需足量、足療程、規律用藥，一般療程3～6個月或遵醫囑。

過敏性鼻炎 口服H1抗組胺藥可以快速緩解鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等鼻部癥狀。同樣推薦首選第二代藥物，尤其對兒童或老年患者，盡量避免使用第一代抗組胺藥。

除了口服藥物，還有鼻用抗組胺藥。鼻用抗組胺藥是過敏性鼻炎的首選治療藥物。其療效相當或優于口服H1抗組胺藥，特別是對鼻塞癥狀的緩解。

過敏性結膜炎 眼用抗組胺藥僅可治療輕中度過敏性結膜炎。嚴重或頻發者可聯合口服抗組胺藥。需要注意的是，使用口服抗組胺藥可能會加重干眼患者的癥狀。患有閉角型青光眼的人需慎用抗組胺藥。