銀杏葉滴丸聯合纈沙坦膠囊治療老年高血壓患者的效果觀察

劉寧 鄭學燕 董敏 孫寶蓮

1濟南市第二人民醫院全科門診，濟南 250001；2濟南市第二人民醫院藥學部，濟南250001；3濟南市第二人民醫院內科，濟南 250001；4濟南重汽醫院內科，濟南 250031

老年高血壓是老年人較為常見的疾病。據統計，該病在我國老年人中的發病率為20%左右［1］。該病主要表現為高血壓和蛋白尿，若不及時進行治療，高血壓能夠加速心血管疾病的發生與發展，從而引起慢性心力衰竭［2-4］。目前，臨床上常采用擴張冠脈血管、強心、降壓、利尿等方式治療伴高血壓的慢性心力衰竭患者，但上述治療措施用于治療老年患者可能引發心動過速、心肌缺血等不良后果。因此，亟需尋求新的治療方案用于治療高血壓患者［5-7］。目前，臨床常采用銀杏葉滴丸來降低老年高血壓患者的血壓。有相關統計資料指出，銀杏葉滴丸能夠有效抑制老年高血壓患者的中樞和外周神經系統，具有松弛血管平滑肌的功能［8］，但單獨使用銀杏葉滴丸的臨床療效有進一步提高的空間。因此，應積極尋找更有效的治療方法以減輕老年高血壓患者的臨床癥狀。纈沙坦膠囊具有抑制環氧合酶的作用，也具有降血壓的作用［9］。本研究分析銀杏葉滴丸聯合纈沙坦膠囊治療老年高血壓的效果，以期為臨床實踐提供參考。

資料與方法

1.臨床資料

選取2020 年1 月至2021 年12 月濟南市第二人民醫院收治的老年高血壓患者116 例進行隨機對照試驗，采用隨機數表法將其分為聯合治療組（58 例）和基礎治療組（58例）。基礎治療組男38例，女20例，年齡61～79（70.23±3.51）歲，高血壓病程（7.41±1.26）年。聯合治療組男39 例，女19 例，年齡62～80（70.92±3.67）歲，高血壓病程（7.13±1.18）年。兩組性別、年齡、高血壓病程等一般資料對比，差異均無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員審批通過，且符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》原則。

納入標準：⑴均符合《老年高血壓疾病診治指南（2015）》［10］中老年高血壓的診斷標準，且患者均經臨床檢查確診；⑵資料完整的患者；⑶患者及家屬均知情同意且積極配合本研究的完成。

排除標準：⑴2個月內有華法林、氯吡格雷、非甾體抗炎藥、噻氯匹啶及肝素服用史的患者；⑵伴有嚴重的免疫系統疾病和血液系統疾病者；⑶近1 個月內有腦血管疾病史的患者；⑷伴有精神障礙或認知障礙者；⑸伴有嚴重的心、甲狀腺、肝、肺等器質性功能障礙者；⑹合并消化性胃潰瘍的患者；⑺對本研究治療藥物過敏者；⑻合并感染、心肌梗死、惡性腫瘤者；⑼同時兼有多種其他影響該項治療方法的患者。

2.方法

兩組患者入院后均給予解痙、鎮靜、吸氧、補充維生素等常規治療。

基礎治療組口服銀杏葉滴丸（萬邦德制藥集團股份有限公司，國藥準字Z20040071）治療，5 丸/次，3 次/d。15 d 為1個療程。

聯合治療組采用銀杏葉滴丸聯合纈沙坦膠囊治療。銀杏葉滴丸用藥方法同基礎治療組，纈沙坦膠囊（國藥準字J20171054，北京諾華制藥有限公司），2 次/d，每次25 mg。15 d為1個療程。兩組均治療4個療程。

3.觀察指標

⑴血壓：于治療前和治療4 個療程后測量患者舒張壓和收縮壓。⑵臨床療效。于治療4 個療程后評價。顯效：患者疾病癥狀基本消失，且血壓<140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），未出現水腫、蛋白尿現象；有效：患者疾病癥狀基本改善，且血壓范圍為140/90～150/100 mmHg，蛋白尿<0.5 g/d；無效：患者的疾病癥狀未改善或有加重跡象，且水腫現象嚴重，蛋白尿≥0.5 g/d［11］。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。⑶治療期間不良反應：包括頭暈、便秘、惡心嘔吐等。

4.統計學分析

數據處理用SPSS 23.0 軟件。計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，等級資料采用Z檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

1.血壓

兩組患者治療后舒張壓和收縮壓均低于治療前（均P<0.05）；治療后，聯合治療組舒張壓和收縮壓均低于基礎治療組（均P<0.05）。見表1。

表1 兩組老年高血壓患者治療前后血壓比較（± s）

表1 兩組老年高血壓患者治療前后血壓比較（± s）

注：基礎治療組采用銀杏葉滴丸治療，聯合治療組采用銀杏葉滴丸聯合纈沙坦膠囊治療。1 mmHg=0.133 kPa。與治療前相比，aP<0.05

組別聯合治療組基礎治療組t值P值例數58 58舒張壓（mmHg）治療前110.21±8.12 110.52±8.38 0.486 0.658治療后81.83±7.24a 90.48±7.63a 4.458<0.001收縮壓（mmHg）治療前169.37±13.08 170.76±12.74 0.410 0.683治療后132.39±10.34a 149.02±11.83a 5.700<0.001

2.臨床療效

聯合治療組總有效率為96.55%（56/58），明顯高于基礎治療組的72.41%（42/58）（P<0.05），見表2。

表2 兩組老年高血壓患者臨床療效比較[例（%）]

3.治療期間不良反應

聯合治療組患者治療期間不良反應發生率與基礎治療組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組老年高血壓患者治療期間不良反應發生情況比較[例（%）]

討論

老年高血壓的發病機制尚不明確，但部分學者認為該病與血管內皮損傷、血漿內皮素水平升高、一氧化氮降低、新生血管受到抑制等因素有關［12-14］。該病在臨床治療中多采用銀杏葉滴丸治療。該方法可以在一定程度上改善老年高血壓患者的臨床癥狀，減輕患者病情，但臨床療效有進一步改進的空間［15］。因此，為老年高血壓患者尋求更為有效的治療方法成為臨床較為關注的問題。

本研究結果顯示，兩組患者治療后舒張壓和收縮壓均低于治療前，且聯合治療組治療后舒張壓和收縮壓均低于基礎治療組，提示采用銀杏葉滴丸聯合纈沙坦膠囊治療老年高血壓能有效降低患者血壓；聯合治療組總有效率明顯高于基礎治療組，提示采用銀杏葉滴丸聯合纈沙坦膠囊治療老年高血壓能夠有效提升治療效果。銀杏葉滴丸可加速患者中樞神經的活動頻率，具有舒張血管平滑肌和擴張外周血管的作用，且該藥物能夠有效緩解肌肉收縮和血管痙攣的情況，從而達到降低患者血壓的目的［16］。纈沙坦膠囊是一種抗血栓類藥物。纈沙坦膠囊能夠明顯抑制心室重構，有助于改善患者心功能。纈沙坦膠囊能夠提高老年高血壓慢性心力衰竭患者的臨床療效，并可改善患者舒張壓和收縮壓［17］。纈沙坦可廣泛分布于老年高血壓患者的身體中，并通過與環氧化酶結合以達到擴張血管的效果。纈沙坦可阻斷血管緊張素與受體結合，舒張血管，發揮降壓作用，進而有效提高治療效果。

此外，本研究中，聯合治療組患者治療期間不良反應發生率和基礎治療組相近，提示采用銀杏葉滴丸聯合纈沙坦膠囊治療老年高血壓具有一定的安全性。纈沙坦膠囊治療老年高血壓能夠通過平穩控制血壓預防不良心血管事件，進而減輕患者氧化應激反應以及炎性反應［18］。老年高血壓患者對纈沙坦膠囊具有良好的耐受性，無嚴重不良反應發生，具有一定的安全性［19］。因此，相比于單獨使用銀杏葉滴丸，銀杏葉滴丸聯合纈沙坦膠囊治療老年高血壓患者不良反應發生率更低。

綜上所述，相較于單獨使用銀杏葉滴丸，采用銀杏葉滴丸聯合纈沙坦膠囊治療老年高血壓療效更高，且能夠降低患者舒張壓、收縮壓，減少不良反應的發生，且具有一定的安全性，值得臨床推廣應用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明劉寧：醞釀和設計試驗，實施研究，采集數據，分析/解釋數據，起草文章，對文章的知識性內容作批評性審閱，統計分析，行政、技術或材料支持；鄭學燕：采集數據，分析/解釋數據，統計分析；董敏、孫寶蓮：采集數據，統計分析