基層健康教育和健康促進工作現狀研究

來萌婧

［摘 要］新時期背景下，基層健康教育公共服務工作需要進一步地優化，就基層教育公共服務體系而言，仍然存在一定程度的缺位問題。在現代公共衛生服務工作開展過程中，健康教育是極為重要的內容，是基層疫控部門在實際工作過程當中極為重要的職責。基層健康教育在一定程度上能夠使公眾對于公共衛生知識予以充分的掌握，并進一步使公眾衛生意識有所提升，起到有效的健康促進作用。本文對基層健康教育以及健康促進的實際情況進行了分析，為基層健康教育工作提出了一些建議，希望能夠為基層教育健康教育提供一定參考。

［關鍵詞］基層健康教育；健康促進；基層衛生

［中圖分類號］G24文獻標志碼：A

近些年社會經濟發展速度大幅度地提升，現代人對于健康的認知水平有所提高，對于健康的實際需求量進一步地增加，基層群眾對于相應的需求更為明顯。為了提升基層群眾對健康的認知水平，使基層衛生工作得到優化，需要進一步在基層開展更加高質量的基層健康教育工作。目前，我國基層健康教育以及健康促進工作，在實際發展過程中，其管理制度有待完善，各個部門之間的聯系有待加強，相關工作人員的職業素養有待提高，基層健康教育以及健康促進工作面臨一些問題。本文對健康教育及健康促進概念進行了分析，對于健康教育實際開展情況進行了探究，并且對于健康教育及健康促進的優化策略進行了思考。

1 健康教育與健康促進

1.1 健康的概念

一般情況下，依照世界衛生組織對于健康做出的準確定義，可以將健康作為沒有疾病或者不虛弱，在心理、身體、精神以及社會適應程度具有著較為完好的狀態，健康并非較為靜態的概念，不僅是人類生命起點至終點的實際過程，在橫截面之上也存在著高度的動態彈性［1］。健康及疾病可將其視作為繩子的兩端，基于特殊條件之下，疾病及健康會共同存在，健康處于一直變化的狀態之中，并且處于相對平衡的狀態之下。

1.2 健康促進的概念

健康促進主要是個體對其自身健康進行有效提升的過程，世界衛生組織所提出的健康促進定義為，健康促進主要是室內控制且維護自身健康的實際過程。健康促進主要包含生態學因素以及健康教育等諸多因素，主要是能夠使生活條件及行為向著有利于健康方向發展的生態學教育支持綜合體［2］。由此也包含了對公共健康予以促進的公共制度，更具創新型的健康環境支撐以及更加高質量的社區行動，與提升個人的綜合意識及能力等諸多層面。新時期背景下，需要進一步將健康促進作為基層健康工作開展的主要內容，并以此為基礎，對基層健康教育予以落實。

2 基層健康教育服務面臨的問題

2.1 基層公共服務體系內健康教育服務內容相對缺失

在基層公共服務供給內容角度，公共健康教育工作存在一定程度的缺位。目前，部分基層政府及社區所提供的各類公共服務之內醫療健康教育公共服務存在相對缺失的情況。雖然基層公共文化服務以及配套的公共法律服務體系得以建設，但公共健康服務體系在建設過程中仍然有待進一步地完善。部分社區在醫療健康教育領域，其公共服務有待完善，且部分區域諸多社區并未設置專項社區健康教育相關經費。另外，健康教育由于自身專業性的要求相關社區無法配備專業性的人才，整體健康教育的水平需要進一步地提升。整體而言，基層在公共健康教育服務過程中，其重要性認知有待提升。社區缺乏專業性的人員以及更加有效的資金保障，以及配套性的服務組織機構。此外，在衛生公共服務供給角度，其軟件、硬件方面也存在著嚴重的不平衡問題。基層醫院經驗設施相比供給難度較低，政府對于硬件公共服務投入力度增加。而軟件服務方面部分地區供給相對不足，甚至存在一定程度的短缺問題，所提供的公共健康教育服務以及醫療服務存在著嚴重不均衡的情況［3］。諸多基層衛生機構提供的工作內容主要為患者診療服務，其自身的預防性公共健康教育服務無法進行有效的落實。另外，能夠接受健康教育服務的群體結構出現一定程度的失衡問題。比如，農村社區健康教育工作與城市相比存在一定程度的差距，而相應的問題代表著基層健康教育公共服務供給結構及內容方面均存在一定程度的問題。

2.2 居民健康教育大量需求無法得到滿足

相關主體對于居民健康教育相關公共服務無法予以充分的關注，居民在健康教育公共服務層面的多樣化需求無法獲得滿足。健康教育在實際開展過程中，相關公共服務的供給無法與居民的需求相匹配。目前，城鄉家庭經濟能力有所提升，百姓在健康層面的需求由單一的治病向預防保健層面轉變，希望能夠獲得更加多樣且全面的健康服務，由此對其身體素質予以保證，使得生活質量得以改善。但多數居民并未構建預防為主的大健康概念，仍然需要通過健康教育對其進行正向引導。就現有的健康教育而言，其服務質量有待提升，與居民自身的預期需求存在一定的差距。諸多基層公共衛生服務部門在開展健康教育的過程中，會通過宣傳標語、宣傳資料等方式予以開展，其宣傳層面具有高度的狹義性，效果有待提升。此類宣傳資料在實際教育過程中，不具備直接互動性以及更加完善的體驗，無法對各具針對性的健康教育公共服務供給工作予以落實。

2.3 基層衛生機構作為健康教育服務供給主體能力無法得到體現

就公共服務供給主體進一步更加多元化的發展特征進行分析，僅通過基層衛生機構提供健康教育并將其作為開展健康教育的主體，具有高度的單一性。相應的模式與現代人民群眾更為多樣的健康服務需求不符。另外，基層衛生機構自身面臨著專項資金缺失、人員不足等諸多問題，使得健康教育服務在開展過程中供給受到嚴重的影響。基層醫療衛生機構在對健康教育服務進行落實的過程中，出現了很多問題。例如，有關健康教育的宣傳欄位置設置不合理，內容使用度較低，無法被居民有效地理解。健康教育在實際開展過程中，其知識講座通俗性、規范性相對缺失，形式主義較為嚴重。從健康教育針對性及個性化角度進行分析，諸多基層衛生醫療機構無法對患者的健康風險以更加高質量的方式進行客觀評估，致使居民所獲得的健康教育公共服務有待完善。就激勵政策層面進行分析，基層政府與相應的醫院對衛生人員進行的相關健康教育服務工作，無法構建更加高質量的激勵模式，使其開展健康教育服務的積極性有待提升。

3 基層健康教育優化路徑

3.1 優化頂層設計，完善居民健康教育公共服務體系

新時期背景下，公共衛生領域需要對人民群眾在健康公共服務層面的各項需求予以有效的滿足，解決公眾需求與供給服務平衡度較低的實際矛盾［4］。在具體發展中，健康公共領域服務基本內容體系需要基于宏觀角度對規劃體系建設進行完善，對頂層設計進行有效的優化。健康教育公共服務是衛生公共服務項目極為重要的組成部分，對于醫療衛生服務供給中存在的短板問題，以及公共衛生體系在實際構建過程中存在的各類薄弱環節，需要進一步在整體服務體系之內納入人民健康公共教育服務，并且在頂層設計層面進一步納入國家規劃之內，與“十四五”規劃建議中健康教育有所提升的目標相符。在市縣級成立健康教育公共服務工作小組，能夠與社區健康教育服務供給進行有效的對接，使得居民健康教育相關公共服務在實踐過程中形成更為完善的服務體系，并且在基層社區進行有效的落實，在工作中需要結合《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》，對健康教育公共服務制度以及相應的組織政策進行有效的優化，對居民健康教育相關制度進行有效的構建。可制訂五年教育計劃，同時對各類具體的實施方案進行充分的落實。需要對健康教育的組織實施模式、組織內容、階段性的目標，以及具體健康教育承擔責任主體進行優化，依法確保健康教育工作能夠融入當前的新型醫療綜合供給體系內。

3.2 優化健康教育公共服務內容以及供給方式

健康教育服務在實際開展過程中，需要結合國務院《關于實施健康中國行動的意見》，以及《“健康中國2030”規劃綱要》中的相關內容，對健康教育工作進行有效的優化，需要對于部分基礎病種以及重大傳染疾病與患病群體數量相對較多的各項疾病開展有效的健康知識科普，以更加高質量的方式進行大眾化教育，需要進一步對各類機構進行整合，同時促使各地防疫疾控機構能夠履行相應職責，有效發揮家庭簽約醫生聯系居民模式的作用，使健康教育工作有效落實。同時，需要對家庭簽約醫生提供更加高質量的待遇支持，確保其能夠提供定期性以及常態化的健康服務供給，防止健康教育工作存在形式化問題。需要對創新型公共衛生宣傳的經驗以及相應措施進行有效的總結與分析，并且將各類宣傳模式在健康教育服務中進行綜合性的應用［5］。基于社區網絡化管理模式，可結合居民住戶微信群，或者樓長微信群，以相對靈活的方式向居民推廣各種類型的健康信息與客戶知識。通過視頻課程提供各種類型的健康教育服務。

3.3 引導社會力量參與其中，使政府與社會組織形成優勢互補

一方面，需要使更多的主體參與到健康教育公共服務中，確保相關供給主體更具多元化的特點，使不同主體之間能夠以更加高效的方式進行合作。社會主體力量參與以及多元化主體合作，在發展過程中能夠進一步發揮實踐和教育的作用［6］，可以由政府進行引導或者主導，發揮各社會主體居民健康教育公共服務的優勢。政府主導的關鍵點在于進行有效的規劃以及頂層設計，在于對公共健康教育服務的綜合需求進行整合，對于供給資源配置進行有效的優化，進一步完善供給結果反饋與評估機制［7］。另一方面，需要加強基層政府以及各社會組織機構的合作。政府部門在健康教育服務角度，需要對資源進行有效的分配，進一步對現有的健康教育機構進行綜合性的整合，使社會力量能夠積極參與其中，對于具有全民覆蓋性的健康教育公共服務體系進行有效的建設［8］。此外，需要發揮健康教育志愿服務者的作用，為了彌補社區公共衛生服務在實際開展過程中人力資源等層面存在的不足，可進一步嘗試招募健康教育志愿服務者，通過社區健康志愿者長效服務機制，對于社區健康教育志愿者服務網絡進行優化。有效夯實社區健康教育志愿者活動平臺，優化社區健康教育服務保障機制。從多角度對志愿服務工作進行綜合性的管理，使志愿者服務隊伍能夠積極參與到健康教育相關工作中。

4 結語

新時期背景下，健康中國是國家層面的重要戰略，需要以全民健康為基礎［9］。健康教育服務是衛生公共服務極為重要的組成部分，能夠促使醫療衛生服務供給側結構改革得到有效的落實，并且確保基本衛生公共服務均等化得以落實［10］。從服務內容、組織結構、人員隊伍以及方式途徑等角度，確保進行政策性以及制度化供給，對于醫療公共服務進行優化，使其與健康教育服務以更為均衡的方式得到發展。健康教育公共服務在實際開展過程中，需要加強政府主體與其他社會主體的合作。政府在公共服務中處于主導地位，要發揮其引導性的功能，防止出現大包大攬的情況。并且其他社會主體也要參與其中，對于當前公共衛生供給服務以及健康促進工作中存在的短板問題進行有效的解決。在實踐過程中，需要加強較為健全的健康教育以及健康促進公共服務體系的合作，建立分級診療體系，將健康管理、健康教育促進以及健康環境改善等諸多內容進行有效的結合，以此使我國基層健康教育能夠以更加高質量的方式向前推進。

參考文獻

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