“一病一品”護理模式對行輔助生殖技術治療不孕癥患者的影響

趙培麗,張 耀,陳 迪,陳 曉,張 夢

(河南省人民醫院生殖醫院 河南省護理醫學重點實驗室 鄭州大學人民醫院 河南鄭州 450000)

不孕癥是指夫妻有正常性生活1年以上,在未避孕的情況下,仍不能懷孕。據世界衛生組織統計,不孕癥已成為全球第三大疾病[1]。目前人們由于社會壓力、工作壓力及生活節奏加快,不孕癥發病率日益增加,有數據統計,目前不孕癥患者占孕齡夫妻總數的15%。臨床上主要應用輔助生殖技術治療不孕癥,幫助患者獲得健康的孩子[2]。臨床上發現,實施輔助生殖的不孕癥患者,不僅需要面臨高昂的醫療費用,還承受極大的心理負擔,容易出現沮喪、焦慮等不良情緒,嚴重者甚至患有抑郁癥,影響個人生活質量和家庭幸福感[3]。因此,科學合理的護理方式可有效緩解患者不良情緒,增強患者治療信心,增加妊娠成功率。“一病一品”護理模式是針對某一特定疾病制訂專業特色護理方案,堅持以患者為中心,整個護理過程貫穿入院、住院、出院、居家隨訪等全過程,保證為患者提供全環節優質服務和延續性特色服務,有助于患者盡快康復[4]。本研究抽取了2021年5月1日～2022年5月1日我院收治的100例接受輔助生殖技術治療不孕癥患者作為研究對象,比較分析了常規護理和“一病一品”護理模式的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2021年5月1日～2022年5月1日我院收治的100例接受輔助生殖技術治療不孕癥患者作為本次研究的研究對象。納入標準:①不孕癥者;②不存在輔助生殖手術治療禁忌證者;③自愿參加本次研究者;④具有良好溝通能力者;⑤女性輸卵管原因或者男性原因,接受體外受精-胚胎移植手術者。排除標準:①患有精神疾病者或者語言表達不清楚者;②合并凝血功能障礙者;③存在藥物過敏者;④合并嚴重糖尿病、高血壓及心、肝、脾、肺、腎等重要臟器嚴重疾病者。根據隨機數字表法將納入的患者分為觀察組和對照組各50例。觀察組年齡23～38(31.45±2.87)歲,病程1～10(3.62±1.21)年,其中原發不孕30例、繼發不孕20例。對照組年齡21～36(30.15±1.13)歲,病程1～10(3.62±1.21)年,其中原發不孕29例、繼發不孕21例。兩組年齡、病程、不孕原因等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者均簽署知情同意書,且本研究經過我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方式。在進行輔助生殖手術前進行常規健康教育,查閱患者相關證件,發放輔助生殖常規手冊。囑患者夫妻雙方保持良好生活習慣、禁止煙酒,睡眠充足,避免過度勞累,多聽音樂、做運動,保持良好心情。同時關注排卵情況,告知輔助生殖治療過程中可能出現的問題、禁忌證及注意事項等[5]。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施“一病一品”護理模式,具體操作如下。①制訂護理方案:主治醫生聯合相關護理人員,通過循證醫學方式,查閱相關資料并進行科學調研,結合患者病情,為行輔助生殖技術治療不孕癥的患者制訂針對性護理方案。②建立護理小組:選擇工作年限8年以上的主治醫師1名和主管護士1名,配備具有3年工作經驗的護士5名,成立工作小組,每名護士負責10例患者,定期將患者情況匯報給主管護士。③小組成員培訓:根據“一病一品”護理方案,邀請主治醫生、主管藥劑師及資深主管護士,對執行護士進行培訓,包括不孕癥的發病原因、發病機制、藥物選擇、輔助生殖技術的基本知識、治療過程、注意事項等。④護理流程:首先,在患者來院就診時,護士需熱心接待患者及家屬,幫助其熟悉醫院布置及環境,減輕心理負擔,提高治療依從性。其次,耐心與患者溝通,了解患者病情及相關需求,掌握患者各項生命體征、檢查結果,并及時通知醫生。耐心為患者及家屬講解病情、輔助生殖技術知識、注意事項等。此外,執行護士還應按照護理方案為患者提供生活指導、心理支持、運動規劃等服務。患者離院前,指導患者遵醫囑用藥并進行居家護理,囑其定期來院復查。患者居家期間,護士每周定期采用電話、微信等方式延續居家護理服務,包括監督患者培養良好生活習慣和作息規律、提高生活質量、關注并記錄身體變化等。同時,采用科學方式,疏導患者心理壓力,引導患者積極面對生活,提高妊娠成功率。患者門診復查時,耐心接待,進一步了解患者病情及心理狀態。最后,“一病一品”護理方案需要全員參與,由主管護士擔任質控組長,負責監督每個月按照方案表格落實護理情況,每個月定期召開“一病一品”護理項目實施質量分析會,總結經驗和不足,持續有效進行質量改進,保證為患者提供優質的全階段服務[6]。

1.3 觀察指標 ①心理狀態:采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)評估患者護理前后心理狀態,心理狀態情況與分值呈負相關[7]。②護理滿意度:采用本院自制量表,從病區環境、護理人員業務能力、與患者溝通技巧、服務態度4個方面對患者進行問卷調查,涉及26個問題,總分100分,85～100分為非常滿意、75～84分為滿意、<75分為不滿意。滿意度(%)=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。③妊娠成功率及不良妊娠結局:統計妊娠成功率;記錄不良妊娠結局,包括羊水過多、早產、產后出血、巨大兒、高血壓綜合征等。④生活質量評分:運用生活質量綜合評定問卷(成人)(GQOL-74)量表評估患者生活質量,包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個維度,每個維度評分100分,分值越高表明患者生活質量越高[8]。⑤幸福感:采用幸福感量表(MUNSH)評定患者幸福感,正性體驗及正性情感為正性因子,負性體驗及負性情感為負性因子,分值越高表示幸福感越高[9]。

2 結果

2.1 兩組護理前后SDS、SAS評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后SDS、SAS評分比較(分,

2.2 兩組護理滿意度比較 見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(例)

2.3 兩組妊娠成功率及不良妊娠結局比較 見表3。

表3 兩組妊娠成功率及不良妊娠結局比較

2.4 兩組GQOL-74評分比較 見表4。

表4 兩組GQOL-74評分比較(分,

2.5 兩組MUNSH評分比較 見表5。

表5 兩組MUNSH評分比較(分,

3 討論

隨著生活節奏的加快,人們面臨較大生活和身體壓力,不孕癥發病率日益增加。現代女性不僅需要照顧家庭,還兼顧事業發展,雖然社會文化、思想觀念在不斷進步,但是受到長期傳統思想影響,人們對不孕癥患者的理解和包容并未完全解放。隨著生物技術的發展,體外受精輔助生殖技術用于不孕癥患者中,但是患者要經受化驗檢查、促排卵、取卵手術、體外受精、胚胎移植及后續多種妊娠支持,患者不僅面臨高昂醫療費用,還要承受極大心理負擔,生活質量和家庭幸福感嚴重下降。因此,對不孕癥患者,不僅需要實施輔助生殖技術,還應重視診療過程中的護理服務,以緩解患者在治療期間產生的焦慮、抑郁等不良情緒,減輕心理壓力,提高生活質量和妊娠成功率。

“一病一品”護理模式以循證醫學為基礎,根據患者病情及疾病特點,通過循證醫學手段探尋科學的、具有針對性的護理方式,以期為患者提供最佳護理服務。與傳統護理模式相比,“一病一品”護理模式更符合為患者提供優質服務的護理目標,目前已廣泛應用于臨床實踐。鄭惠芳等[10]研究“一病一品”對保留生殖功能的宮頸癌患者的護理效果,結果發現,相比傳統護理,該護理模式能緩解患者不良情緒,改善生活質量,提高妊娠成功率。上立婉[11]研究發現,“一病一品”護理干預對妊娠糖尿病患者具有良好的應用效果。本研究通過對觀察組進行全過程“一病一品”護理干預,調動患者主觀能動性,減輕患者心理負擔,增強患者對輔助生殖技術的信心,進而提高了治療效果。結果顯示:護理后,觀察組SDS、SAS評分均低于對照組(P<0.05);觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05);觀察組妊娠成功率高于對照組(P<0.05),不良妊娠結局總發生率低于對照組(P<0.05);觀察組GQOL-74、MUNSH評分均高于對照組(P<0.05)。這主要是由于通過“一病一品”護理干預,護士可以對患者實施全方位的整體護理,以“熱心接送、時時觀察、耐心講解、誠心幫忙”為護理方針,切實有效解決患者面臨的問題,同時能夠解決患者生理及心理問題。“一病一品”護理模式采用責任護士管理方式,增加了護士與患者之間的信任,提高了患者診療依從性,妊娠成功率得到提升[12]。

綜上所述,對行輔助生殖技術治療不孕癥患者采取“一病一品”護理模式,可改善患者心理狀態,提高妊娠成功率,降低不良妊娠結局發生率,增強患者對護理工作的滿意度、生活質量和幸福感,進而提高整體輔助生殖成功率,臨床效果顯著,對保護母嬰健康具有積極作用。