父母都近視，孩子防控近視更要用心

文/李琳 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科副主任醫師

患者故事

孩子瞇眼睛看東西，家長慌了神

小明今年9歲，是一名小學三年級的學生。最近，小明看遠處路牌時經常會瞇眼睛，等公交車時也沒法辨認出遠處的車輛號碼。爸爸媽媽擔心小明有可能是近視了。小明爸爸就是小明現在這個年紀開始近視的，現在已經發展為高度近視，每天戴著厚厚的“啤酒瓶”眼鏡，生活很不方便。小明爸爸心想：“如果小明近視了的話，可不能像自己度數那么高啊，趕緊去醫院檢查一下吧！”。

于是，爸爸媽媽立刻帶小明來到上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院眼科，接診小明的是李琳主任。李主任讓小明先檢查裸眼視力、驗光和眼軸。小明雙眼的裸眼視力為0.6，驗光結果顯示雙眼均有150度近視，眼軸長度雙眼為24.5.mm左右。李主任說：“從檢查結果來看，小明已經近視了。但為了判斷是真性近視還是假性近視，還需要使用眼藥水散瞳后再做檢查，讓睫狀肌麻痹、放松調節，把度數查得更準確一些！”

4周歲正常視力者眼軸：約22.5 mm

4周歲近視眼患者眼軸：約24.5 mm

散瞳后，小明的驗光結果和散瞳前一樣。李主任對小明爸爸媽媽說：“小明現在是真性近視，需要戴眼鏡矯正?！毙∶靼职謫枺骸搬t生，小明為什么這么小就近視了?。亢臀沂歉叨冉曈嘘P嗎？”李主任問：“您和小明媽媽分別近視多少度呢？”小明爸爸答道：“我近視800度，他媽媽近視600度。”李主任耐心解釋道：“您和小明媽媽都是高度近視，會有一定的遺傳傾向，但是環境因素的影響也不可小覷。小明每天做作業時間、看電子產品時間有多少呢？有去戶外運動嗎？”小明爸爸回答：“他每天做作業和看書的時間非常長，看平板、手機的時間都超過4小時，很少戶外運動，只有在周末偶爾戶外運動?！崩钪魅握f：“這可不行！小明每天近距離用眼的時間太長，戶外活動太少了！”小明爸爸答道：“?。≡瓉硇∶鞯挠醚哿晳T有這么多問題，我們一定會幫助他改正。醫生，那小明剛剛開始近視，可以逆轉嗎？”李主任回答：“近視一旦發生就不能逆轉，只能控制近視進展。”

三個月后，李主任根據小明的情況，為小明驗配了角膜塑形鏡（OK鏡）。每天小明在睡覺前戴上OK鏡，起床后摘掉OK鏡，就能夠獲得一整天的清晰視力。接下來1年里，小明在爸爸媽媽的監督下堅持每天戶外活動，減少了近距離用眼時間，每次復查近視度數和眼軸都沒有增長，這說明經過治療小明的近視被很好地控制了。

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專業解析

父母都近視，孩子更容易發展為近視

像小明這樣的孩子，父母都是高度近視，他患近視的風險較高，需要盡量減輕不良環境因素的影響。不良環境因素主要包括長時間近距離用眼、讀寫姿勢不正確，看電子屏幕的時間過長、戶外活動時間太少、睡眠不足、營養不均衡等。近視多發生在兒童青少年期間，該年齡階段處于眼睛和視覺發育的關鍵時期，眼睛對于光線刺激等變化十分敏感，如果不養成良好的用眼習慣，就很容易近視。在日常生活中，父母應該嚴格控制孩子近距離用眼的時間，增加戶外活動；保證充足睡眠、營養均衡；定期到專業眼科檢查眼睛，如此才有利于預防近視的發生和控制近視的進展。

孩子防近四要點

1.科學用眼

科學用眼習慣的養成主要包括控制近距離用眼時間及保持正確的讀寫姿勢，這些是預防近視最基本的方法。

看書寫字時應保持正確的姿勢，掌握“三個一”原則：眼睛離書本一尺，身體離桌子一拳，指尖離筆尖一寸。

避免長時間近距離用眼，可參考“20-20-20”法則：每近距離用眼20分鐘，應遠眺20英尺（約6米）外的草地、綠樹等至少20秒。

2.沐浴陽光

研究表明，戶外光線有利于眼睛的正常發育，預防近視發生、發展。每天增加40～80 分鐘的戶外活動時間，可明顯降低近視的發生率。此外，增加戶外活動時間，還能夠減少遺傳因素對提高孩子近視率的影響。醫學建議：學齡前兒童每天戶外活動時間應不少于3小時；中小學生每天戶外活動時間應不少于2小時。

3.建立視力發育檔案

上海各區疾控中心及學校共同承擔兒童青少年的屈光篩查工作，每學年應該至少篩查2次，篩查內容應包含裸眼（戴鏡）視力、非散瞳屈光檢查，發現視力下降及時轉診至專業的眼科醫療機構。除此之外，家長應重視兒童青少年眼睛發育狀況，定期帶孩子來醫院進行眼部檢查，及時發現并干預近視。

4.近視干預，需按孩子情況個體化訂制

近視一旦發生不可逆轉，需要盡早干預控制。根據屈光度的年變化情況，將近視分為非進展性近視和進展性近視：非進展性近視是指年屈光度變化≤50度，而進展性近視則是指年屈光度變化≥75度。

非進展性近視的矯正手段包括普通框架眼鏡、角膜接觸鏡，成年后可接受近視矯正手術。進展性近視則可考慮使用角膜塑形鏡（OK鏡）、周邊離焦框架眼鏡、哺光儀和低濃度阿托品滴眼液以及中醫針灸穴位治療等，但需要綜合評估孩子的情況，選擇最合適的方法。

第一次查出近視的孩子一般使用普通框架眼鏡，每3個月復查看近視進展情況，再制訂合適的控制方案。