磁性按需教學在內科護理帶教中的應用效果及對護士核心能力的影響

陳泳潔 王麗 張露 熊雪嬌

內科護理帶教為臨床帶教工作中十分重要的內容,教學內容復雜且繁多,對教學質量的要求也較高,并且會直接影響護生的整體素質與工作水平[1]。當前,內科護理帶教工作多采取傳統教學方案為主,而在傳統教學方式中以帶教教師為教學工作的中心,護生被動接受相關知識,導致學習興趣與主動性均相對較低,難以進一步提升應有的護士核心能力[2,3]。磁性按需教學是一種新型教學模式,以磁性理念為基礎,強調從各個方面優化帶教工作,以護生具體需求為出發點,設計針對性教學模式,對護生的學習主動性、積極性進行調查,從而提升教學質量[4]。近年來,我院在內科護理帶教工作中引進磁性按需教學模式,為分析其效果,收集在內科實習的護生作為對象展開研究,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年5月至2020年5月在我院內科實習的39名護生作為對照組,男9名,女30名;年齡20～24歲,平均年齡(22.71±0.63)歲;學歷水平：本科26名,?？?3名。另選取2020年6月至2021年6月在本院內科實習的39名護生作為觀察組,男8名,女31名;年齡21～24歲,平均年齡(22.79±0.68)歲;學歷水平：本科25名,專科14名。納入標準：(1)根據教學大綱中相關要求,已順利完成相關課程學習并考核合格;(2)語言能力、溝通能力、理解能力、意識狀態、認知水平正常;(3)可按時完成考核;(4)知曉研究項目內容。排除標準：(1)非首次實習;(2)因事假或病假而中途退出;(3)拒絕配合遵守相關規定,無法繼續進行實習工作。2組護生的性別比、年齡與學歷水平比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組以傳統帶教模式展開護理帶教工作：即參考實習大綱要求,帶教教師提前制定帶教教學計劃,入組后給予護生介紹科室相關信息,說明帶教計劃與安排,由帶教教師指導護生學習常見內科疾病的病理知識、護理要點與流程、護理技巧等,定期展開護理專業知識授課,1次/周。

1.2.2 觀察組采用磁性按需教學模式展開護理帶教工作。

1.2.2.1 優化教師分配：培訓前,指導護生填寫基本資料,包括個人情況、教學需求等,根據護生具體需求情況擇優分配帶教教師。

1.2.2.2 臨床適應：帶教教師給予護生詳細介紹科室相關知識,包括人員結構、排班模式、崗位職責、工作要點與注意事項等,帶領護生熟悉科室環境,給予護生鼓勵。

1.2.2.3 展開帶教工作：以實習大綱要求為基礎,結合護生的個性化特征與需求,制定階段性護理帶教計劃。第1～2周,帶教教師通過情景案例、問題式磁性教學法對護生進行啟發教學,根據教學計劃、護生的學習需求,將內科護理重點知識詳細傳授給護生,加強床旁教學,結合其學習進度、需求情況,通過磁性護理教學指導護生展開模擬演習。例如,呼吸衰竭患者的護理工作為案例,帶教教師將呼吸衰竭相關專業知識、常規護理措施、護理操作流程、重點項目與注意事項等詳細告知護生,引入呼吸衰竭病例,采取問題式教學,向護生提問此患者的具體護理重點、問題與措施,鼓勵患者進行相互討論,再于課后進行情景模擬演習,于情景中融入護理問題、護理流程、細節與操作方法,演習結束后,由護生進行匯報,帶教教師予以客觀點評,指出其中的不足之處,鼓勵改進。第3～4周,結合護生學習情況與能力水平,由其承擔護士工作,分管2例患者,承擔患者入院至出院整個流程中的護理工作。護理教學管理中,帶教教師動態觀察護生的工作情況,實施了解其需求變化特征,必要時予以專業協助,提供全程指導與監督。

1.2.2.4 教學管理：創建QQ群或微信群,邀請護生加入群眾,結合其興趣特征、學習需求等,將護理教學視頻、新型護理技術、教學課件等磁性教學資料發放予護生,定期對護生學習需求、師生的雙向教學反饋內容等進行收集,結合具體情況對教學手段、教學計劃作出合理調整。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理教學成績：教學活動結束后,對兩組護生的教學成績進行考核,包括理論成績、護理操作能力等方面,其中理論成績考核試題由科室試題庫中隨機抽取,含3種題型：選擇題(40分)、判斷題(30分)與填空題(30分),總分100分。護理操作能力通過全國衛生系統的護士崗位技能訓練考核細則展開評定,含操作細節(45分)、健康教育(20分)、患者評估(15分)、護理問題與措施(15分)及儀容儀表(5分),總分100分。

1.3.2 思維能力：教學前、教學活動結束后,評估兩組護生的思維能力,通過中文版批判性思維能力測量表(CTDI-CV)進行,有認知成熟性、尋找真相、求知欲、自信心、開放思想、系統化能力及分析能力等7個維度,均有10條目,各條目以1～6分計,量表總分70～420分,總分350分及以上時,即批判性思維的傾向非常強[5]。

1.3.3 學習主動性：教學前、教學活動結束后,評估兩組護生的學習主動性,通過學習主動性量表(ALS)進行,有學習驅動力(5條目)、扎實學習(4條目)、學習目標(4條目)、控制學習(4條目)及深入學習(4條目)等5個維度,共21條目,各以1～5分計,量表總分是21～105分,所得分數與護生的學習主動性呈正相關[6]。

1.3.4 護士核心能力：教學前、教學活動結束后,評估2組護生的核心能力,通過注冊護士核心能力量表(CIRN)進行,有臨床護理(9條目)、法律與倫理實踐(8條目)、人際關系(8條目)、專業發展(6條目)、科研(10條目)、領導能力(10條目)、教育與咨詢(7條目)等7個維度,共58條目,以0～4分計,量表總分232分,所得分數與護生的核心能力正相關[7]。

2 結果

2.1 2組護理教學成績比較 觀察組護生的理論知識考核成績、護理操作技能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理教學成績比較 n=39,分,

2.2 2組思維能力比較 2組護生的思維能力進行組比較差異無統計學意義(P>0.05);教學活動結束后,2組護生的思維能力提高,CTDI-CV表評分較教學前升高,且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組思維能力比較 n=39,分,

2.3 2組學習主動性比較 教學前,2組學習主動性比較差異無統計學意義(P>0.05);教學活動結束后,2組學習主動性提高,ALS表評分較教學前升高,且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組學習主動性比較 n=39,分,

2.4 2組護士核心能力比較 教學前,2組核心能力比較差異無統計學意義(P>0.05);教學活動結束后,2組核心能力提高,CIRN表評分較教學前升高,且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組護士核心能力比較 n=39,分,

3 討論

內科為醫療結構中專業性非常強的一個科室,疾病類型眾多,護理工作難度大,內容十分繁瑣,因此對于護理工作的要求較高[8,9]。研究表明,實習是護生正式進入工作崗位之前的一個重要環節,同時還是其鞏固理論知識、豐富臨床實踐能力的關鍵時期,通過加強護理帶教,促進護生充分結合理論知識、實踐技能,增強其護理問題處理能力,有助于提高護理工作效率[10,11]。護生實習帶教工作中,傳統帶教模式存在形式單一、方法落后等不足,難以滿足護生綜合能力提升的要求,因此需研究更具可行性的護理帶教模式[12,13]。

磁性按需教學模式強調以護生實際需求為出發點,通過合理運用磁性教學方法,滿足不同護生、不同階段的學習需求,提升其學習能力與效率。本研究中,觀察組護生的理論知識考核成績、護理操作技能考核成績均高于對照組(P<0.05),提示磁性按需教學在內科護理帶教中的應用有助于提高護理教學成績。于內科護理帶教中展開磁性按需教學模式,結合護生性格特征、能力水平、學習需求狀況等信息,制定針對性、個性化的教學計劃,再運用情景案例、問題式教學等磁性教學法展開教學工作,激發護生主觀能動性,增強其學習興趣,主動學習內科護理專業知識,在豐富理論知識儲備的基礎上,通過對磁性護理教具進行合理運用,加強模擬護理操作,有助于提升其護理操作技能水平,促進護生考核成績有效提高[14-17]。

研究中,觀察組的CTDI-CV評分高于對照組(P<0.05),提示磁性按需教學在內科護理帶教中的應用可促進護生的思維能力有效提升。此外,觀察組的ALS表評分、CIRN表評分也高于對照組(P<0.05),表明磁性按需教學還能提高護生的學習主動性及核心能力。磁性按需教學活動中,帶教教師運用情景案例、問題式磁性教學法對護生進行啟發教學,鼓勵護生自主思考,并進行情景模擬練習,促進所有護生均融入至護理情境中,增強其發散性思維,促進護生思維能力進一步提高。不僅如此,后期工作中,由護生獨立負責患者的護理管理工作,使其迅速融入至護士角色中,潛移默化地養成職業態度,增強批判性思維與工作能力,調動學習主動性,及時適應臨床護理工作,增強護理問題處理水平,提高核心能力[18,19]。

綜上所述,磁性按需教學在內科護理帶教中的應用效果顯著,有助于提高護理教學成績,并且促進護生的思維能力、學習主動性及核心能力增強。