俞聯春
定期檢查血脂水平非常重要,血脂檢查主要是通過抽取血液,從血液中化驗分析脂肪含量。
為了保證血脂不受日常飲食影響,能夠較為真實的反映血脂水平,在抽血前一晚,應該清淡飲食,忌食油膩高脂的食物,否則可能導致機體血脂水平尤其是甘油三酯水平含量增高,檢查血脂的最佳時間在飯后12~14 小時。單次的血脂檢查異常并不能說明問題,因為健康者的血脂檢測結果也同樣有可能起伏較大,且不同個體間的血脂含量也不一樣,通常需要多次檢查才能確診。
血脂檢查主要是通過抽取血液,從血液中化驗分析脂肪含量,檢查項目主要有總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。總膽固醇是人體必需物質,理想狀態下總膽固醇應在5.2 毫摩爾/ 升以下,如果總膽固醇過高,會增加動脈粥樣硬化的風險,特別是老年人,嚴重者可能引發冠心病,甚至引發腦梗死。如果總膽固醇過低,會導致體內激素分泌異常,進而引發老年性腦血管異常。甘油三酯過高過低同樣會引發疾病,正常范圍為0.45~1.69 毫摩爾/ 升,過高容易引發心血管疾病,過低又容易導致營養不良、肝功能低下等疾病。低密度脂蛋白功能出現異常極有可能引發心血管疾病,其濃度越高就越有可能引發冠心病。高密度脂蛋白膽固醇是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白,主要功能是將膽固醇由肝外組織運輸至肝臟進行代謝,生成膽汁后排出體外。
血脂異常的原因較多,大致可以分為先天性和獲得性兩種。先天性血脂異常多為遺傳基因導致,臨床上較為罕見。獲得性血脂異常病因較多,比如飲食不規律、藥物刺激、疾病引發等。除了少部分患者是因為服用其他藥物或患有其他疾病,從而間接引起血脂異常外,大部分患者都是由于長時間過多或過少攝入高脂肪、碳水化合物,厭食等原因導致,研究表明,長期酗酒抽煙的人群患血脂異常的可能性更高。
血脂水平如果處于異常狀態,應分情況采取不同的措施。
飲食調整是首要的治療方法。
應調整飲食習慣,嚴格控制每日的熱量攝取,堅持低鹽低脂的清淡飲食,忌食高碳水化合物、高脂肪類食物,咸鮭魚、咸魚籽等鹽漬食品也不能食用,否則會促使血脂水平進一步升高。如果患者有煙酒等不良生活嗜好,在治療期間應該戒煙戒酒,避免尼古丁和酒精對血脂產生影響。
同時,規律的運動對于血脂控制也有重要意義,可定期進行慢跑、競走、游泳、爬山等有氧運動,運動強度不宜過大,保持規律運動即可。
但如果血脂水平沒有得到控制,通常需要藥物治療,藥物的選擇是因人而異的,甘油三酯升高為主應選擇貝特類藥物;膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高則選用他汀類等藥物。用藥期間患者應定期監測血脂水平,了解血脂的變化,在此期間還應定期監測肝功能、腎功能,及時預防血脂異常對肝腎功能的損害。老年患者平時應堅持健康的生活習慣,保持充足的睡眠,且積極調整心態,避免情緒大幅波動,同時在醫生的指導下服用阿托伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片、氟伐他汀鈉膠囊等藥物進行治療。
預防血脂異常可以從以下幾方面入手。保持健康的飲食習慣,控制高脂肪高膽固醇類食物的攝取量,單日最佳脂肪攝入量為30~50 克,甜點和零食最好不吃,飲食堅持低鹽低油,多吃水果蔬菜,比如木耳、芹菜、火龍果、芝麻、杏仁等。每餐進食量不宜過多,饑飽適中。如果有飲茶習慣,應控制飲茶頻率,盡管茶葉中的兒茶酸能夠強化血管的柔韌性和滲透性,對于血管硬化有一定的預防作用,但過量飲茶會刺激心臟,加快心臟跳動速度,對身體造成傷害。