學會“生命的擁抱”

趙云華

“小虎（化名），你怎么了？你可別嚇奶奶啊！小虎他媽！你快過來，小虎不好了……”小虎奶奶焦急地大喊。

此時，不到1 歲的小虎正坐在一堆玩具中，面色發紫，咳嗽不止，雙手交疊放在脖子處，奶奶正在他身側不停地替其拍背，小虎媽媽看到此情此景，先是一愣神，隨即想到自己單位剛剛組織的急救培訓，猜測小虎應該是氣道異物梗阻。于是快速吩咐道：“媽，您趕緊去撥打120，這邊交給我！”

緊接著，小虎媽媽急忙抱起小虎，采取海姆立克急救法來應對可能的窒息情況，她迅速將小虎轉至俯臥位，使其面朝下，將小虎的頭部放在她的左臂上，并使用左手的大拇指及其余四指分別固定在下頜骨的位置。同時，她用右手在小虎背部肩胛骨間用力拍打，終于在拍打第5 下的時候，小虎咳出了一個彩色小玩具球。

這時，奶奶已經接通120 急救電話并說明了情況，醫生建議還是再去醫院檢查一下。就這樣，祖孫三人隨車到了醫院。醫生經過細致的檢查，確認沒有問題了，對小虎媽媽說：“你做得非常好，如果再晚幾分鐘就可能有生命危險。小孩氣管、食管、會厭、軟骨發育不全，應盡量避免給孩子食用堅果、果凍等食物；避免在孩子嘴里有食物時跟孩子說話逗笑；孩子好奇心重，小的玩具雜物等要盡量放在孩子夠不到的地方。”小虎媽媽和奶奶聽到后對醫生連連道謝。

祖孫三人離開醫院后，媽媽自豪地對奶奶講：“我跟您說，剛才做的叫海姆立克急救，不光適用于兒童，成人也可以呢！”“成人用得著嗎？”奶奶一臉疑惑地問。“怎能用不著？有吞咽功能障礙的老年人，以及溺水、醉酒等情況，都有可能發生急性氣道堵塞，超過4 分鐘就有可能斃命！”

“那誰能抱動大人啊？”“成人就不用剛才的方法了，成人的叫壓胸法。”媽媽解釋道。

“快給我說道說道。”此時的奶奶有一股很強的學習精神。“我直接給您演示吧！”媽媽說完，放下抱在懷中的小虎，走到奶奶身后，將手臂從奶奶腋下穿過，從背后抱住奶奶，一手握拳，將拳眼放在奶奶肚臍以上兩橫指以上的位置，另一只手包住拳頭，并告訴奶奶之后只要快速地向后上方推壓即可，連續做，直到異物排出。

“那怎么判斷是被異物卡住了呢？”奶奶接著問道。媽媽解釋說：“得大聲地問，異物卡喉的人一般雙手抓在喉頭處呈‘V型手勢，伴有明顯的嗆咳、口唇青紫。”“真是沒想到這里面的學問還這么多呢！”奶奶感慨道。

以上是真實生活中發生的一個案例，急性呼吸道異物堵塞在生活中并不罕見，患者會因為氣道的堵塞而無法呼吸，造成缺氧而短時間內死亡。在1974 年，美國醫生海姆立克首先應用此法成功挽救了一名因食物引起氣道阻塞窒息的患者，此后此法在全世界被廣泛應用，拯救了無數生命，因此，該法被稱為“生命的擁抱”。

海姆立克急救法原理

通過沖擊腹部，也就是膈肌下軟組織，產生向上的壓力，壓迫兩肺的下部，利用肺部的殘留氣體，形成一股氣流，這股帶有沖擊性及方向性的氣流進入氣道，將堵住氣管或者喉部的異物排出，從而解除危機，使人獲救。

海姆立克急救法具體操作步驟

●1 歲以下兒童

首先，施救者將患兒置于俯臥位，面朝下，將患兒的身體放置在自己的手臂上，并使其倚靠在膝蓋上。施救者的手臂緊貼患兒前胸，大拇指和其余四指分別固定在患兒下頜骨的位置。同時，施救者用另一只手在患兒背部，準確地在肩胛骨之間進行快速拍擊，拍擊次數為5 次。如果異物仍然沒有吐出，施救者需將患兒反轉，使其頭部保持低位，仰臥于操作者大腿上。施救者一手固定在患兒頭頸位置，另一手使用食指及中指在患兒胸部中間或者兩乳連線中點處的位置快速按壓，按壓次數為5 次。如此反復進行以上兩個步驟，直至異物排出。

●1 歲以上兒童及成人

患者意識清楚并可以站立時，施救者站在患者身后，如果遇到患兒身高比較矮的情況，可以跪在患兒身后。施救者可以一腿向前插入患者兩腿之間成弓步，另一條腿向后伸直，兩手臂從患者身后繞過環抱住患者，使患者上身成前傾狀。施救者一手握空心拳，拳眼向下，放在患者腹部肚臍以上兩橫指的位置，另一手緊握此拳，快速用力地向后上方沖擊腹部，直至異物排出。患者意識不清或者站立位不便于施救時，將患者放置于平臥位，首先開放患者呼吸道，施救者騎跨在患者大腿外側，一手以掌根按壓患者肚臍以上兩橫指的位置，兩手掌交叉重疊，連續、快速、用力地向患者后上方按壓沖擊，直至異物排出。

●孕婦或肥胖者

可讓患者呈站立位，施救者站在患者身后，雙臂環抱患者胸部，一手握拳，拳眼位于胸骨下半部分，另一只手包住拳頭，連續、快速、用力地向患者的胸部后方沖擊，直至異物排出。

●成人自救

方法1：一只手握拳，拳眼頂住上腹部，放在肚臍以上兩橫指的位置，用另一只手抓住握拳的那只手，雙手迅速用力地向內上施壓，重復以上動作，直至異物排出。

方法2：倚靠在固定的平整物體上，比如椅子靠背、桌子邊緣，用物體的邊緣對上腹部施壓，制造出向上方的強大沖擊力，重復以上動作，直至異物排出。

如何才能避免氣道異物梗阻

進食中應細嚼慢咽、專心用餐，避免玩耍、說話及大笑；加強小兒的看護，避免使用大奶瓶，奶嘴流量不宜過大，若奶嘴出現破損或者出孔變大應及時更換；避免給學齡前兒童進食花生、堅果、果凍等食物；糾正孩子把物品放在嘴中的不良習慣；給孩子購買適齡的玩具；重視家中物品的擺放及儲存，將小物件放在兒童拿不到或者打不開的容器中；醉酒者及意識障礙者可采用側臥體位，以防嘔吐物誤吸，并注意看護。

此外，還應注意：中風后遺癥的患者，喂食后突發昏迷，即使沒有明顯的嗆咳及呼吸困難，也應考慮氣道異物梗阻的可能；避免給氣道異物梗阻患者喂食喂水；不管異物取出與否，都建議到醫院及時就診；必要時可積極尋求急救人員的幫助與指導。

請注意，為了確保正確的急救操作，建議接受相關急救培訓，并在緊急情況下尋求專業醫療援助。安全無小事，希望大家可以學會“生命的擁抱”，關鍵的時候能夠救人一命、化險為夷，幫助你我他。