尿沉渣和尿液干化學檢測在婦幼尿液檢驗中的應用價值分析

趙鋒 陳洪雷 吳志輝

【摘要】 目的：探討尿沉渣和尿液干化學檢測在婦幼尿液檢驗中的應用價值。方法：選取2020年2月-2021年4月于福建省婦幼保健院就診并行尿常規(guī)檢查的1 002例患者作為研究對象。對患者尿液標本進行尿沉渣和尿液干化學檢測，并以尿細菌培養(yǎng)結果作為本研究檢測結果的“金標準”。記錄并分析患者疾病分類，比較尿沉渣和尿液干化學單獨及聯(lián)合檢測在婦幼尿液檢驗中的診斷效能。結果：尿細菌培養(yǎng)檢出復雜性尿路感染2例、尿道炎274例、泌尿系統(tǒng)疾患138例、尿道損傷29例，共檢出443例。尿沉渣檢測檢出陽性251例、陰性751例；尿液干化學檢測檢出陽性307例、陰性695例；尿沉渣+尿液干化學檢測檢出陽性411例、陰性591例。尿沉渣+尿液干化學檢測敏感度（90.29%）、尿液干化學檢測敏感度（52.82%）均明顯高于尿沉渣檢測（35.44%）（字2=285.493、83.100，P<0.05），尿沉渣+尿液干化學檢測敏感度明顯高于尿液干化學檢測（字2=60.376，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化學檢測特異度（98.03%）明顯高于尿沉渣檢測（83.18%）、尿液干化學檢測（86.94%）（字2=72.410、49.480，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化學檢測準確度（94.61%）、尿液干化學檢測準確度（71.86%）均明顯高于尿沉渣檢測62.08%（字2=312.567、21.664，P<0.05），尿沉渣+尿液干化學檢測準確度明顯高于尿液干化學檢測（字2=185.880，P<0.05）。結論：尿沉渣+尿液干化學檢測在婦幼泌尿系統(tǒng)疾病中的檢出率與診斷效能均明顯高于尿沉渣、尿液干化學單獨檢測，有助于患者病情診斷與治療，值得借鑒。

【關鍵詞】 尿沉渣 尿液干化學檢測 尿常規(guī)檢查 泌尿系統(tǒng)

[Abstract] Objective： To explore the application value of of urine sediment and urine dry chemical detection in maternal and children urine examination. Method： A total of 1 002 urine samples underwent routine urine examination in Fujian Maternal and Child Health Care Hospital from February 2020 to April 2021 were selected for urine sediment and urine dry chemical detection， and the results of urine bacterial culture were taken as the "gold standard" of the detection results in this study. The disease classifications of the patients were recorded and analyzed， and the diagnostic efficacy of urine sediment and urine dry chemistry alone and in combination in maternal and children urine examination was compared. Result： Urine bacterial culture detected 2 cases of complicated urinary tract infection， 274 cases of urethritis， 138 cases of urinary system diseases and 29 cases of urethral injury， with a total of 443 cases detected. 251 cases were positive and 751 cases were negative by urine sediment detection; 307 cases were positive and 695 cases were negative by urine dry chemistry test; 411 cases were positive and 591 cases were negative by urine sediment + urine dry chemical detection. The sensitivity of urine sediment + urine dry chemical detection （90.29%） and urine dry chemical detection （52.82%） were significantly higher than that of urine sediment detection （35.44%） （字2=285.493， 83.100， P<0.05）. The sensitivity of urine sediment + urine dry chemical detection was significantly higher than that of urine dry chemical detection （字2=60.376， P<0.05）. The specificity of urine sediment + urine dry chemical detection （98.03%） was significantly higher than that of urine sediment detection （83.18%） and urine dry chemical detection （86.94%） （字2=72.410， 49.480， P<0.05）. The accuracy of urine sediment + urine dry chemical detection （94.61%） and urine dry chemical detection （71.86%） were significantly higher than that of urine sediment detection （62.08%） （字2=312.567， 21.664， P<0.05）. The accuracy of urine sediment + urine dry chemical detection was significantly higher than that of urine dry chemical detection （字2=185.880， P<0.05）. Conclusion： The detection rate and diagnostic efficiency of urine sediment + urine dry chemistry detection in maternal and children urinary system diseases are significantly higher than those of urine sediment and urine dry chemistry detection alone， which is helpful for the diagnosis and treatment of patients' diseases and is worth reference.

[Key words] Urine sediment Urine dry chemical detection Routine urine examination Urinary system

First-author's address： Fujian Maternal and Child Health Care Hospital， Fuzhou 350001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.13.039

尿常規(guī)是婦幼尿液檢驗中一種常用的臨床檢驗項目，具有尿液標本采集方便、檢測價格低廉等優(yōu)點，對其檢測結果進行分析有助于泌尿系疾病、腎周圍病變及糖尿病等疾病的篩查、診斷、臨床治療及預后評估[1-3]。目前，尿沉渣和尿液干化學檢測均是較為常用的尿液檢測方法，由于其設計原理存在差異，導致在尿液樣本檢測過程中各有其優(yōu)勢和不足，因此如何在應用過程中提高其診斷效能是臨床醫(yī)生關注的重點內(nèi)容[4-5]。鑒于此，本研究對尿沉渣和尿液干化學聯(lián)合檢測在婦幼尿液檢驗中的應用價值進行了探討，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2021年4月于福建省婦幼保健院行尿常規(guī)檢查的1 002例患者作為研究對象。納入標準：（1）行尿沉渣和尿液干化學檢測；（2）臨床資料完整；（3）患兒家屬可積極配合檢查，成年患者無交流障礙。排除標準：（1）經(jīng)期女性或孕產(chǎn)婦；（2）伴有嚴重心肝腎功能障礙；（3）伴有傳染性疾病（梅毒、艾滋病等）；（4）伴有精神類疾病；（5）中途退出研究。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且患兒家屬及成年患者均已知情同意。

1.2 方法 使用無菌杯收集患者清晨空腹狀態(tài)下中段尿液，并于2 h內(nèi)完成尿沉渣及尿液干化學檢測。尿液干化學檢測：采集患者尿液樣本10 mL，使用愛客來AX4280型全自動尿液干化學分析儀及配套試劑盒（質(zhì)控品由伯樂公司提供）完成相關檢測。尿沉渣檢測：采集患者尿液樣本10 mL，使用UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀進行檢測，所用試劑和質(zhì)控品均由希森美康公司提供。使用離心機進行分離，時間5 min，轉速2 500 r/min，傾倒上清液后，采集尿沉渣0.2 mL進行鏡檢。

1.3 觀察指標及判定標準 尿沉渣檢測結果判定標準：白細胞0～5個/HP為陰性，白細胞≥5個/HP為陽性；紅細胞0～3個/HP為陰性，紅細胞≥3個/HP為陽性[6-7]。尿液干化學檢測結果判定標準：白細胞檢出≤25 Leu/μL為陰性，白細胞>25 Leu/μL為陽性；紅細胞≤0.03 mg/dL為陰性，紅細胞>0.03 mg/dL為陽性[8]。尿沉渣+尿液干化學聯(lián)合檢測結果判定標準：尿沉渣、尿液干化學任一檢測結果為陽性則判斷為聯(lián)合檢測結果為陽性。以尿細菌培養(yǎng)結果作為本研究檢測結果的“金標準”。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 婦女505例，年齡18～77歲，平均（44.37±15.59）歲；伴隨癥狀：尿急尿頻157例、尿不盡126例、會陰部不適94例、尿道燒灼感62例、血尿29例、排尿困難25例、其他12例。兒童497例，男278例，女219例；年齡6個月～12歲，平均（7.12±2.85）歲；伴隨癥狀：尿急尿頻151例、尿不盡125例、會陰部不適100例、尿道燒灼感60例、血尿32例、排尿困難16例、其他13例。

2.2 尿液標本尿沉渣、尿液干化學單獨及聯(lián)合檢測結果與“金標準”對照分析 以尿細菌培養(yǎng)結果作為本研究檢測結果的“金標準”。尿細菌培養(yǎng)檢出復雜性尿路感染2例、尿道炎274例、泌尿系統(tǒng)疾患138例、尿道損傷29例，共檢出443例。尿沉渣檢測檢出陽性251例、陰性751例；尿液干化學檢測檢出陽性307例、陰性695例；尿沉渣+尿液干化學聯(lián)合檢測檢出陽性411例、陰性591例。見表1、2。

2.3 尿沉渣、尿液干化學單獨及聯(lián)合檢測對泌尿系統(tǒng)疾病診斷效能分析 尿沉渣+尿液干化學檢測敏感度（90.29%）、尿液干化學檢測敏感度（52.82%）均明顯高于尿沉渣檢測（35.44%）（字2=285.493、83.100，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化學檢測特異度（98.03%）明顯高于尿沉渣檢測（83.18%）及尿液干化學檢測（86.94%）（字2=72.410、49.480，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化學檢測準確度（94.61%）、尿液干化學檢測準確度（71.86%）均明顯高于尿沉渣檢測（62.08%）（字2=312.567、21.664，P<0.05）；尿沉渣+尿液干化學檢測敏感度（90.29%）及準確度（94.61%）均明顯高于尿液干化學檢測敏感度（52.82%）及準確度（71.86%）（字2=60.376、185.880，P<0.05）。見表3。

3 討論

尿常規(guī)通過對尿液中的白細胞、紅細胞等有形成分的計數(shù)、形態(tài)等檢測分析，進而對患者身體狀況進行評估[9-11]。尿沉渣和尿液干化學檢測均是較為常用的尿液檢測方法，但兩種檢測方法對紅細胞、白細胞的陽性檢出率存在一定的差異，且檢測結果判定存在不同程度的漏診率與誤診率，因此首要任務是如何提高其診斷效能[12-14]。使用尿沉渣分析儀進行尿沉渣檢測過程中，可以對結晶、管型、細菌及寄生蟲等進行多角度觀察并判斷其是否異常，通過對有形成分進行分析有助于泌尿系統(tǒng)感染、出血及炎性反應的診斷，但該檢測方法受操作人員自身專業(yè)性及操作熟練程度影響較大[15-17]。尿液干化學檢測受尿液中相應物質(zhì)的濃度及顏色影響較大，且在操作過程中受試紙等外界因素的干擾會引起尿液性狀及顏色的變化，從而引起檢測結果的偏差[18-19]；另外患者尿液中尿蛋白、維生素C及肌紅蛋白濃度也會影響檢測結果的判定[20]。因此，在尿液標本檢測過程中操作人員通常采取尿沉渣+尿液干化學聯(lián)合檢測，并根據(jù)臨床經(jīng)驗對患者病情及身體狀況進行綜合診斷，以提高診斷結果的準確度。

本研究中行尿沉渣檢測檢出陽性251例、陰性751例，行尿液干化學檢測檢出陽性307例、陰性695例，行尿沉渣+尿液干化學檢測檢出陽性411例、陰性591例。本研究中尿液干化學檢測敏感度（52.82%）及準確度（71.86%）均明顯高于尿沉渣檢測，但尿液干化學檢測與尿沉渣檢測特異度之間比較差異不明顯，表明與尿沉渣檢測相比較，尿液干化學檢測婦幼泌尿系統(tǒng)疾病的漏診率低，具有更高的準確度。尿沉渣+尿液干化學檢測敏感度（90.29%）、特異度（98.03%）及準確度（94.61%）均明顯高于尿沉渣、尿液干化學單獨檢測，表明尿沉渣+尿液干化學檢測婦幼泌尿系統(tǒng)疾病的漏診率、誤診率更低，且準確度更高。不足之處：本研究在尿液樣本采集及尿沉渣、尿液干化學檢測過程中可能會因操作人員熟練程度等原因導致檢測結果判定的偏差，因此尿沉渣和尿液干化學檢測在婦幼尿液檢驗中的應用價值仍有待于通過開展多中心、前瞻性研究進行驗證。

總之，尿沉渣+尿液干化學聯(lián)合檢測婦幼泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率與診斷效能明顯高于尿沉渣、尿液干化學單獨檢測，有助于患者病情診斷與治療，值得借鑒。

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（收稿日期：2022-11-15） （本文編輯：陳韻）