酒劑在敦煌醫學卷子當中的應用

梁永瑞 李應存 田云夢

【摘 要】 酒劑是將藥物與酒以一定方法進行處理后，使藥物的有效成分溶于酒，起到治療疾病與養生保健的作用。敦煌出土的醫學卷子當中共載酒劑31首，多應用于男子陽痿、腰膝冷痛等疾病，主要分為浸酒法、酒服法、酒煎法三種形式。文章依托敦煌地區獨特的酒文化，結合古代醫學典籍，對敦煌醫學卷子當中所載酒劑的功效、制作方法、服用劑量等進行考證，以便更好地傳承中醫酒文化。

【關鍵詞】酒劑；藥酒；敦煌醫學；劑型；醫酒同源

【中圖分類號】R22 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2023）11-0021-03

Abstract：Liquor agent is the effective ingredient of medicine dissolved in liquor after the treatment of drugs and wine in a certain way， which plays a role in treating diseases and health care. The medical papers unearthed from Dunhuang contain a total of 31 liquor agents， which are mostly used in diseases such as impotence， cold pain of waist and knee. They can be divided into three forms： soaking alcohol， taking alcohol and decocting alcohol. Based on the unique wine culture in Dunhuang area and the combination of ancient medical books， this paper makes textual research on the efficacy， preparation method and dosage of wine agents contained in dunhuang medical books， so as to better inherit the wine culture of TRADITIONAL Chinese medicine.

Keywords：Wine Ggent; Medicinal Wine; Dunhuang Medicine; Dosage Form; Medical Wine Homology

敦煌醫學卷子是在1900年夏天出土于敦煌莫高窟藏經洞當中，到目前為止公布的醫學卷子高達100余種，是我國已知出土醫學卷子種類最為豐富的。馬繼興先生將所有卷子分為醫經類、診法類、醫術類、醫方類、針灸類、醫史資料等，其中醫方類數量最為龐大，目前公認為其大多數為隋唐五代時期醫學家的經驗方，以手抄本的形式流傳于后世，治療的疾病相當廣泛，劑型多種多樣，包括散劑、酒劑、丸劑等，其中酒劑共載31首，療效顯著，制作方法詳細，對后世有著較大的參考價值。本文將從其制作、劑量、主治功效等方面全面考證，使其更好地應用于臨床。

甘肅的釀酒歷史可追溯至西漢時期，敦煌作為“華戎交所一大都會”，釀酒業也十分的發達，所產酒品種甚多，包括秫酒、麥酒、青稞酒、葡萄酒等，釀酒之多，令人瞠目，且當時商業發達，酒肆林立，在敦煌莫高窟的第12窟、146窟、108窟當中便有酒肆飲酒圖，體現了在隋唐至宋代敦煌地區酒文化的繁榮，這也為敦煌地區藥酒的形成奠定了基礎。

1 酒的傳統藥用

酒素有“百藥之長”的稱號，在中醫治療中有著不可替代的作用，具有通行血脈、助行藥勢、祛風散寒、升發陽氣等功效。歷代醫家對于酒的應用不在少數，多以浸酒、酒服、酒煎等方法為主，起到治療與輔助治療效果，如《證類本草·卷第二十五》記載：“酒，味苦、甘、辛，大熱，有毒。主行藥勢，殺百邪惡毒氣。”［1］酒用于治療疾病自《漢書·食貨志》便有記載，云：“酒者，天之美祿，帝王所以頤養天下，享祀祈福，扶衰養疾。”古人將酒分為上中下三樽，凡造酒以糯米為上樽，稷米為中樽，粟米為下樽，在藥用時也有著嚴格的標準，因其制作所用材料多樣，醇醨不一，諸多醫家認為惟糯米造者，入藥乃良，又必為陳久者，醇緩無毒為佳。但《本草》有云：“凡生物果、谷、草木之易釀者，皆可造酒入藥。”［2］體現了酒在治療中廣泛的應用。根據歷代醫家的不斷改良，以藥釀酒、以酒入藥、以酒服藥、以酒煎藥便推廣開來，使其在治病與養生領域發揮著重要的作用。

2 敦煌醫學卷子當中所載的酒劑

敦煌醫學卷子當中所載的酒劑大致可分為以酒煎藥、以酒服藥、以酒浸藥三種類型，以不同的方式使用時，有著不同的功效，主要用于治療男科疾病、中風、肺系疾病、脾胃系統疾病以及強身保健五個方面，具體見表1。

2.1 肺系疾病 《黃帝內經》當中記載“肺為華蓋”“肺為嬌臟”，故在外邪侵襲人時，最先受邪，常常會導致發熱惡寒、流涕身痛、脈浮緊等表證。但肺病遷延日久，損傷肺體，導致宗氣虛衰，影響肺的宣發肅降功能，水津失布，釀生痰濁，導致呼吸困難、坐不得臥等癥狀，甚則釀生濕熱。導致咳唾膿血的癥狀。酒味辛大熱，具有散風祛寒、通行血脈之效，如敦煌卷子《療雜癥方書第一種》（編號：S.3347）中記載的“療痰涎方”應用飴糖、酥、蜜、蠟放入半升清酒當中，煎煮蠟消散為止，即可服用，治療痰涎壅盛、喘息不能平臥等癥狀，方中飴糖補脾潤肺，《神農本草經疏》中記載：“其有消痰，潤肺，止嗽，治咽痛、吐血等功。”［3］雖會有動火生痰之痹，但少量食用可起到順氣化痰之功；酥在古代本草記載來自國外，以牛羊乳制成，但在敦煌地區為常見的一種食物，中醫認為酥乃陰血之精華，可起到補五臟、益精血的功效，《外臺秘要》中記載：“一切肺病咳嗽，膿血不止。用好酥五十斤，……神效。”［4］但牛酥性微寒，羊酥性微溫，故在此處應為牛酥，起到除胸中煩熱、止嗽化痰之效；蜜性溫，經過查閱文獻得知石蜜、木蜜等功效多為益氣補中為主，故此處應為產自波斯國的縮沙蜜，有著下氣化痰之功，如陳藏器云：“縮沙蜜，味酸。主上氣咳嗽，奔豚鬼疰，驚癇邪氣，似白豆蔻子。”蠟即蜜蠟，有益氣補中之效；加入清酒，煎至蜜蠟消散，使藥物溶于酒中，起到降氣化痰之效，根據釀酒原料不同，據本方所治疾病結合敦煌地區酒文化可知，此處酒最好選用葡萄酒，《新修本草》中記載“飲葡萄酒，能消痰破澼”［5］，運用在此方當中最為適宜，米酒、黃酒等大辛大熱，食多恐生痰生熱。

2.2 脾胃系疾病 脾胃為氣血生化之源，氣機升降的樞紐，脾胃功能失調便會導致氣的運行不暢，飲食水谷難化，遷延日久導致人體機能的下降。敦煌醫學卷子中治療脾胃系疾病時以酒服丸劑為主，藥力緩和，療效持久，加之酒具有行藥勢、厚腸胃的功效，使其發揮更好療效。如敦煌《雜癥方書第二種》（編號：S.5435）當中記“厚樸丸”應用厚樸、生姜汁、山茱萸、干姜四味藥以棗泥和丸，每日空心酒服，原文記載為治療“咽中有咽不下物，吐之，吐后仍覺”。由此看出此方的主治與梅核氣大致相似，為脾胃虛寒內盛，氣機運行不暢，導致痰停咽喉，吞之不下，吐之不出。方中厚樸辛溫，性專消導，能夠散結除滿、溫暖脾胃，能瀉胃中之實，化中焦之痰，《藥性論》中提到其能除痰飲，去結水；生姜辛微溫，具有去痰下氣之功，主痰水氣滿，與干姜并用，增強溫中除滿之效；山茱萸酸溫，雖為補腎益肝之藥，但其亦有溫中下氣之效，《得配本草》中便記載其當用酒浸去核的炮制辦法，四藥相伍，達到降氣化痰、消脹除滿之功，用棗泥糊丸，增強其溫中補脾之效。在服用藥物時，以酒服下，達到振奮脾胃陽氣，化痰行氣通絡之效。根據不同酒的功效來看，米酒具有通血脈、溫腸胃、助藥勢上行之效，故在治療脾胃系疾病時當以米酒為主。

2.3 中風 中風在中醫又稱為“卒中”，臨床主要表現為“發病突然、口眼歪斜、語言謇澀、手足拘攣”等風寒邪氣痹阻經脈癥。自仲景首創中風之名后，直至金元時期之前，多以外風理論為主，因敦煌醫學卷子多抄寫于隋唐時期，故在治療時多以散風祛寒、溫陽通絡為治療大綱。在敦煌醫學卷子中治療中風方劑數量較多，多以藥酒的形式出現。如敦煌醫學卷子《雜癥方書第八種》（編號：P.3596）中記載的茵芋酒方，將茵芋、附子、天雄、細辛、躑躅、石南、桂心各一兩，絹袋盛之，置于一升酒中七日，一日三次，據自身酒量酌情飲用，用于治療“中風所致面目脹、舌重語澀、手足麻痹、四肢拘攣”等癥。方中茵芋苦溫，祛五臟邪氣，主要用于風痹所致的四肢關節拘攣等癥；附子、天雄、細辛、躑躅均為大辛大熱之品，善走諸經，祛全身之寒濕，利四肢之經脈，治療筋脈拘攣、手足麻痹等癥；石南助腎益陰，逐風祛邪，在古方中為風痹腎弱要藥；桂心性熱，無毒，主一切風氣，補五勞七傷，通九竅，利關節，為治療風痹骨節攣縮的要藥。將上述藥物置于酒中七日，使有效成分能夠更好的溶出，且方中附子、天雄、躑躅、細辛均為有毒之品，經過酒浸，亦可減輕其毒性，安全性得到大幅度提高，并且酒亦有祛風散寒、通經活絡的功效，善行走竄，助其他藥物更好地發揮療效。

2.4 男科疾病 男科疾病在傳統中醫治療時多以腎為主，以虛為重點，以補虛壯陽為主要治療方法，佐以疏肝、活血等治法，以此中醫在男科治療中有著巨大的優勢。敦煌由于氣候寒冷干燥，日久風寒積于體內，耗傷陽氣，使陽道萎弱，導致無子、陽痿、滑精、溏泄等臨床癥狀，故敦煌醫學卷子中治療男科疾病的醫方中大多為溫腎壯陽、散風祛寒之品。如敦煌醫學卷子《雜癥方書第七種》（編號：S.3144）中記載的“牛膝酒”，將人參、防風、黃芪、慈毛、桂心、牛膝、枳殼、蒺藜、桃仁、石斛、肉蓯蓉、獨活、天門冬、茯苓、生姜、生地黃、鹿角屑十七味藥置于清酒之中密封，隨量飲用，治療“積年風冷、飲食不佳、陽道痿弱、精液清冷”等癥。方中人參、黃芪微溫，補五臟、除邪氣；獨活、防風祛風除濕解表；石斛、牛膝、天門冬強腰膝、補肝腎，益精補髓；生姜、桂心散風祛寒，溫陽通絡；蒺藜、生地、鹿角屑等補腎固精，強陽起痿，將上述藥物置于酒中，酒因其性熱味竄，可起到溫通血脈，填精益髓之效，且牛膝酒在敦煌卷子當中出現較多，男科疾病諸多方藥均以牛膝酒服下，全方達到益精填髓、壯陽起痿之功。

2.5 強身保健 廣義上講養生保健便是運用藥物、運動、飲食等達到身體強健、延年益壽的目的。酒過飲雖損胃耗血，生痰動火，但適量飲酒可有和血行氣、壯神消愁的功效，尤其是經過特殊炮制的藥酒，更是能夠激發藥物的功效，促進藥效的發揮。《本草經集注》當中提到：“昔三人晨行觸霧，一人健，一人病，一人死。健者飲酒，病者食粥，死者空腹。此酒勢辟惡，勝于食。”［6］這便足以說明適量飲酒具有祛邪避穢的功效。唐宋時期的敦煌作為商貿樞紐，更是商鋪林立、酒旗獵獵，酒的品種繁多，不論男女老幼，甚則當地僧人也會經常飲酒，這便為藥酒的盛行打下了基礎，如敦煌卷子《雜病方書第七種》（編號：P.3144）當中記載的敦煌地區當時著名的牛膝酒，便是用人參、防風、黃芪、慈毛、桂心、牛膝、枳殼、蒺藜、桃仁、石斛、肉蓯蓉、獨活、天門冬、茯苓、生姜、生地、鹿角屑共17種藥物切碎，以酒一升，密封七日，隨時取用，以量為度，其主要起到振陽除寒、補氣養血、填精補髓等保健功效，這與敦煌地區寒冷干燥的氣候環境有著密不可分的關系。此處的酒當為當時的燒酒，其度數較高，大辛大熱，主要用以散寒開郁，頗有捷效，且無助濕生痰之害。

3 總結

敦煌地區作為古時絲綢之路的重要樞紐，文化交融，人口繁雜，唐代著名詩人岑參在涼州擔任幕僚期間，寫下的《戲問花門酒家翁》一詩，把當時當地的酒風俗描寫得活靈活現。詩中寫道：“老人七十仍沽酒，千壺百甕花門口。道旁榆莢仍似錢，摘來沽酒君肯否？”七旬老翁當罏沽酒待客的情景，勾畫了一副酒香彌漫的唐代市井圖。“千壺百甕”反映出儲酒之豐盈，七旬老翁開的小店尚且如此，可以聯想到大酒肆的盛況［7］。

敦煌出土的經卷具有濃厚的文化特色和地域特色，在治療疾病時應用酒也較為常見，在中醫學當中酒也扮演著重要的角色，無論以酒炮制藥物，還是直接入藥，均有著悠久的歷史，因其制作方便，味道醇美，療效顯著，深受人們的喜愛。從整理分析敦煌醫方來看，酒的品種繁雜，根據其病因、病機、病位不同而選用不同的酒，其在敦煌醫方中的應用主要起到以下功效：①助行藥性，減輕毒性；②振陽除寒，填精益髓；③活血化瘀，疏經活絡；④補養氣血，滋陰補腎；⑤健脾和胃，補益強身。除此之外，酒在中醫學中還具有諸多功效，現代研究也認為適量飲酒可以有效防治心腦血管疾病以及精神系統疾病。敦煌醫方當中更是將“酒為百藥之長”這一理念發揮得淋漓盡致，有著以酒服藥、以酒制藥、以酒浸藥等多種形式，其對酒的應用應當結合敦煌當地的酒文化去深入挖掘，經卷中所載的酒劑對倡導科學飲酒，指導臨床實踐具有重要意義。

參考文獻

［1］唐慎微.證類本草［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2011：580.

［2］孫星衍.神農本草經［M］.太原：山西科學技術出版社，2008：93.

［3］繆希雍.神農本草經疏［M］.北京：中國古籍出版社，2017：212.

［4］王燾.外臺秘要［M］.北京：華齡出版社，2021：1105.

［5］蘇敬.新修本草［M］.太原：山西科學技術出版社，2013：260.

［6］陶弘景.本草經集注［M］.北京：人民衛生出版社，1994：283.

［7］高益群.酒仙故里的酒人酒事［J］.文化甘肅，2015（3）：55.

（收稿日期：2022-10-09 編輯：劉 斌）