全身骨掃描檢查發(fā)生放射性藥物外滲后果嚴(yán)重嗎

米彥霞

全身骨掃描在診斷骨骼疾病方面有很高的敏感性，對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的檢測通常比X線和CT早3～6個(gè)月發(fā)現(xiàn)異常，能為患者制定最佳治療方案提供依據(jù)。可是仍有很多患者談“核”色變，一聽說在核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行檢查，檢查前還要注射一種放射性藥物，更是緊張至極。

其實(shí)，全身骨掃描檢查時(shí)注射的放射性藥物對(duì)患者非常安全。絕大多數(shù)人都曾拍過X線胸片，不少人還可能重復(fù)拍過多次。全身骨掃描注射的放射性藥物，患者所受的輻射劑量大約僅為胸片的1/3。可見放射性核素檢查是非常安全的。并且由于放射性核素衰變，加之患者多飲水，體內(nèi)注射放射性藥物后極少發(fā)生副反應(yīng)。

放射性藥物外滲是由于注射時(shí)多種原因（肥胖、高齡、血管直徑小、乳癌術(shù)后、放射治療區(qū)域血管、手背或關(guān)節(jié)處血管等）造成放射性藥物進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入血管通路。放射性藥物外滲在國內(nèi)外核醫(yī)學(xué)科日常檢查及治療中時(shí)有發(fā)生，可造成皮下軟組織腫脹、疼痛、麻木。國外一項(xiàng)最新回顧性研究表明，全身骨掃描藥物（99m Tc-MDP）外滲的患者發(fā)生急性和慢性長期不良臨床事件極為罕見；用于全身骨掃描時(shí)注射的小體積診斷性放射性藥物不可能引起局部癥狀，沒有患者出現(xiàn)任何與注射放射性藥物外滲相關(guān)的不良事件。少量藥物外滲淋巴系統(tǒng)可以快速有效地清除，對(duì)周圍組織的影響沒有超過潰瘍和脫屑的劑量閾值。總之，放射性藥物外滲在臨床中較為常見，不需要任何積極干預(yù)，不必太過擔(dān)心。

如何應(yīng)對(duì)放射性藥物外滲

1.減輕藥物外滲后不適癥狀的最佳方法是盡量預(yù)防藥物外滲的發(fā)生。注射前，患者應(yīng)主動(dòng)告知自己最近是否進(jìn)行過靜脈造影劑注射（或外滲），護(hù)士則會(huì)避免使用該部位注射。

2.患者初次用藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好健康宣教，消除患者的過度緊張、恐懼。若在注射時(shí)患者感覺注射部位疼痛或異常，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，不要強(qiáng)忍。

3.局部溫?zé)岱蠓ǎ从脺責(zé)崦矸竽[脹部位，可引起血管擴(kuò)張，促進(jìn)藥物分布，加快外滲藥物的吸收，減輕藥物外滲所致皮膚傷害。

4.將新鮮馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，每1～2小時(shí)更換1次。

5.新鮮仙人掌每次約100克，去刺，洗凈搗爛，用干凈紗布外包覆蓋患處，每天1～2次。

6.藥物外滲48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥液的吸收。