改良肌皮瓣法結合眶隔固定術在眼袋整形中的臨床效果

范眉清

【摘 要】目的 探究在眼袋整形中應用改良肌皮瓣法+眶隔固定術的臨床效果。方法 選取2022年4月-2023年2月于我院接受眼袋整形術的100例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用傳統肌皮瓣法治療，觀察組采用改良肌皮瓣法+眶隔固定術治療，比較兩組臨床療效、眼袋皮膚外觀恢復正常時間以及并發癥發生率。結果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組眼袋皮膚外觀恢復正常時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 改良肌皮瓣法+眶隔固定術應用于眼袋整形術中效果理想，恢復時間短，且術后并發癥發生率較低。

【關鍵詞】眼袋整形；改良肌皮瓣法；眶隔固定術

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0090-03

Clinical Effect of Modified Myocutaneous Flap Combined with Orbital Septum Fixation in Eye Bag Plastic Surgery

FAN Mei-qing

（Hangzhou Time Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of modified myocutaneous flap+orbital septum fixation in eye bag plastic surgery. Methods A total of 100 patients who underwent eye bag plastic surgery in our hospital from April 2022 to February 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with traditional myocutaneous flap method， and the observation group was treated with modified myocutaneous flap method+orbital septum fixation. The clinical efficacy， the recovery time of the skin appearance of the eye bag and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recovery time of eye bag skin appearance in the observation group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of modified myocutaneous flap+orbital septum fixation in eye bag plastic surgery has ideal effect， with shorter recovery time and lower incidence of postoperative complications.

【Key words】Eye bag plastic surgery； Modified myocutaneous flap method； Orbital septum fixation surgery

眼袋是整形美容科常見的一種疾病，是指眼眶下方的脂肪膨出，從而導致眼眶周圍的皮膚臃腫、下垂，呈袋狀，并且出現了半月形的凹陷，尤其是眼眶下方的皮膚最為明顯。眼周是人面部最早衰老的地方，而眼袋是眼周衰老的最為明顯的特征，眼袋的出現影響了患者面部的整體美觀度，也對患者的心理健康造成影響，可能導致患者出現自卑、焦慮等心理，進而對患者的生活、社交產生影響，因此，需及時對眼袋患者實施治療[1]。隨著我國居民生活質量的提高，越來越多患者選擇接受眼袋整形手術以祛除眼袋，有效的手術治療不僅可以有效去除眼眶周圍多余的脂肪，改善眼袋癥狀，還能減輕患者的心理壓力。傳統的眼袋整容手術僅僅簡單的對脂肪進行去除，效果及適應證都比較有限[2]。改良肌皮瓣法對手術方案進行優化，提高了手術可靠性及遠期療效，除此之外，眶隔固定術也是常見的去除眼袋的方法。基于此，本研究選取我院收治的100例患者作為研究對象，探究在眼袋整形中應用改良肌皮瓣法+眶隔固定術的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年2月于杭州時光醫療美容醫院接受眼袋整形術的100例患者作為研究對象。納入標準：病程>6個月；臨床資料及此次就診資料完善；無認知障礙、語言障礙，可與醫護人員溝通；依從性良好，可接受隨訪；初次接受手術治療；無其他眼部疾病者，如：青光眼、白內障等。排除標準：對本研究所使用方法不耐受者；機體臟器功能障礙者；下眼瞼部位具有手術史者；患免疫性疾病者，如：紅斑狼瘡者；失訪者；合并傳染性疾病，研究過程可能危害醫護人員健康者，如：HIV攜帶者；乙型肝炎患者；凝血功能障礙，明顯出血傾向者。隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男17例，女33例；年齡40～72歲，平均年齡（56.42±4.26）歲。觀察組男18例，女32例；年齡40～70歲，平均年齡（55.87±4.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組以傳統肌皮瓣法進行治療：使用美藍在患者下眼瞼睫毛下方1 mm的位置進行標記，以內眥淚點一側為起點，向外眥一側畫一條弧線，并自外眥眼裂水平線后，沿著患者皺紋的方向向外下方進行1～2 cm的延長，將手術輪廓描繪出來。確定手術切線之后，將腎上腺素、利多卡因以皮下注射形式自患者雙側眼袋的位置給予患者，以達到混合麻醉的效果。麻醉完成之后，沿著預先畫好的手術切線，對一側的眼瞼進行完全切開，分離出來該一側的眼輪匝肌，使得眼瞼板能充分的暴露出來，而后再打開眶隔。之后將疝出的脂肪清除，以適宜的力度、朝著外上方的方向對肌皮瓣進行牽拉，而后清除干凈眼輪匝肌、以及多余的皮膚組織，關閉手術切口。手術結束之后，對雙側的手術創口進行局部的壓迫，同時給予患者抗生素，以達到抗感染的目的，手術接受5～6 d的時間，即可進行拆線。觀察組以改良肌皮瓣法+眶隔固定術進行治療：使用美藍在患者下眼瞼睫毛下方1 mm的位置進行標記，以內眥淚點一側為起點，向外眥一側畫一條弧線，弧線的方向與患側的魚尾紋保持一致，弧線的總長度約為3～4 cm，將手術輪廓描繪出來。確定手術切線之后，將腎上腺素、利多卡因以皮下注射形式自患者雙側眼袋的位置給予患者，以達到混合麻醉的效果。麻醉完成之后，沿著預先畫好的手術切線，對一側的眼瞼進行完全切開，將患者下眼瞼位置松弛狀態的皮膚去除，在距離眼瞼下方約2～3 mm的位置，提緊患者的眼輪匝肌，利用電刀，沿著肌束的方向切開改廁眼輪匝肌，分離改廁的眼輪匝肌以及眶隔，使其形成皮瓣、肌皮瓣，以尼龍線對眶隔膜進行牽拉以及縫合，并將其固定在眼眶下方的骨膜之上。超過眼瞼下方3 mm的位置，則從下方正中央的位置朝著兩端進行牽拉并進行依次固定，而后清除干凈多余的膨出脂肪以及多余的組織，關閉手術切口。手術結束之后，對雙側的手術創口進行局部的壓迫，同時給予患者抗生素，以達到抗感染的目的，手術后5～6 d，即可進行拆線。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、眼袋皮膚外觀恢復正常的時間以及并發癥發生情況。

1.3.1臨床療效 根據患者手術后的癥狀，將治療效果劃分為顯效、有效、無效共3個標準，具體劃分詳情如下：顯效：患者經手術治療之后，下眼瞼位置的眼袋消失，無皺紋，且切口處不存在瘀斑，術后康復階段未出現并發癥；有效：患者經手術治療之后，下眼瞼位置的眼袋基本消失，無皺紋出現，切口處雖然存在瘀斑但并不明顯，術后康復階段未出現并發癥；無效：患者經手術治療之后，其臨床癥狀表現并不滿足上述兩項標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2并發癥 包括瞼緣炎、眼瞼外翻、瘀斑、結膜炎的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效28例，有效20例，無效2例；對照組顯效24例，有效16例，無效10例；觀察組治療總有效率為96.00%（48/50），高于對照組的80.00%（40/50），差異有統計學意義（χ2=6.0606，P=0.0140）。

2.2 兩組眼袋皮膚外觀恢復正常時間比較 對照組眼袋皮膚外觀恢復正常時間為（30.53±7.30）d，觀察組患者眼袋皮膚外觀恢復正常時間為（9.63±2.57）d，觀察組眼袋皮膚外觀恢復正常時間低于對照組患者，差異有統計學意義（t=19.0957，P=0.0001）。

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組僅出現1例眼瞼外翻、1例結膜炎；對照組出現2例瞼緣炎、3例眼瞼外翻、2例瘀斑、3例結膜炎。觀察組并發癥發生率為4.00%（2/50），低于對照組的20.00%（10/50），差異有統計學意義（χ2=6.0606，P=0.0140）。

3 討論

隨著年齡的增長，人類面部不可避免的會出現老化的情況，眼周是面部最早出現老化情況的部位，而眼周老化表現中，眼袋的出現是最具代表性的特征。眼袋主要發生于中年及老年群體，在男性、女性中均有發生，該疾病是一種眼瞼位置處皮膚老化下垂型疾病，是在多種因素共同作用下引起的[3]。眼袋的出現與皮膚、肌肉、韌帶等結構均有關，其中，皮膚松弛、脂肪堆積是造成眼袋的醉倒原因，同時，眼輪匝肌的松弛會減少支撐眶隔前壁的結構，進一步促進了眼袋的形成[4]。手術是治療眼袋的常用手段，肌皮瓣法是既往臨床常用的眼袋整形技術。人體的眼部組織解剖結構與肌皮瓣法比較契合，該方法可以收緊眼眶周圍松弛的皮膚以及眼輪匝肌，從而將眼袋消除[5]。但是，肌皮瓣法無法充分保留瞼板前眼輪匝肌，因此可能會影響下瞼緣的支撐，從而在術后導致眼瞼外翻；或者由于在術后去除的肌肉數量過多，消除了下瞼條狀的眼輪匝肌嵴，影響其外觀的自然程度，從而對眼袋的整形效果造成影響[6]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組眼袋皮膚外觀恢復正常時間低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與齊向前等[7]的研究結果一致，由此可知，相較于傳統的肌皮瓣法，在眼袋整形工作中，改良肌皮瓣法+眶隔固定術能夠獲得更為理想的效果。分析原因為，相較于傳統的肌皮瓣法而言，改良肌皮瓣法+眶隔固定術充分保留了患者眼輪匝肌，保障了這一組織的連續性、完整性，并能對下半部肌皮瓣起到提升作用[8，9]；同時，這一方法去除的眼眶脂肪更少，不僅可減少術中失血，也有利于遠期鼻淚溝、下瞼凹陷風險的降低；除此之外，手術中將肌皮瓣前緣作為皮瓣，不僅可以保留瞼板前眼輪匝肌，還能對支撐下眼瞼的結構達到保護作用，形成的肌皮瓣、肌肉瓣可提高對下瞼板、眶隔前壁的支撐效果，并且不會造成瞼緣臃腫[10]。

綜上所述，在眼袋整形工作中，改良肌皮瓣法+眶隔固定術效果理想，不僅可以有效去除眼袋，還有著較高的安全性，患者術后可在短時間內恢復，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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[2] 李輝.改良肌皮瓣法與眶隔固定術的眼袋整形效果[J].中國繼續醫學教育，2021，13（36）：117-120.

[3] 楊雯嫻，李永忠，靖昌瑞，等.改良肌皮瓣法結合眶隔固定術進行眼袋整形的臨床療效分析[J].醫學美學美容，2019，28（15）：18.

[4] 黃靜，王紅，郭一敏，等.外側瞼板條懸吊術與改良肌皮瓣法治療下眼瞼松弛療效對比[J].中國美容醫學，2022，31（3）：17-19.

[5] 劉萍萍.改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術在眼袋整形中的應用效果觀察[J].醫學美學美容，2020，29（7）：54.

[6] 朱耀華.關于在眼袋整形中聯合改良肌皮瓣法與眶隔固定術的效果與安全性分析[J].中外醫療，2019，38（1）：13-14，17.

[7] 齊向前.眼袋整形中運用改良肌皮瓣法聯合眶隔固定術的效果分析[J].醫藥前沿，2020，10（13）：163-164.

[8] 肖燕標，張楊琳，陳錄翔.分析改良法經皮切口眼袋整形手術效果[J].當代醫學，2021，27（6）：82-84.

[9] 何柏慧，姜南，徐揚陽.眼輪匝肌皮瓣懸掛固定在眼袋伴淚槽、瞼頰溝畸形患者眼袋整形中的應用[J].中國醫療美容，2019，9（7）：18-22.

[10] 周淞麒，黃挺.改良肌皮瓣法結合眶隔固定術在瞼袋整形中的應用效果與美學評價[J].中國美容醫學，2022，31（5）：72-75.

編輯 柴泛宇