早期護理在新生兒低血糖發生靜脈炎導致皮膚水腫中的應用

孫巖濤

【摘 要】目的 探究早期護理干預在新生兒低血糖發生靜脈炎導致皮膚水腫中的應用效果。方法 選取我院2022年6月-12月收治的30例低血糖新生兒作為研究對象，隨機分為對比組與分析組，各30例。對比組采用常規護理，分析組采用早期護理，比較兩組生活質量、血糖情況、家屬滿意度、不良反應發生情況、低血糖持續時間以及皮膚質量。結果 分析組護理后生活質量評分高于對比組（P<0.05）；分析組出生后1、3、6、9、12、24 h的血糖水平均高于對比組（P<0.05）；分析組家屬滿意度高于對比組（P<0.05）；分析組不良反應發生率低于對比組（P<0.05）；分析組低血糖持續時間短于對比組（P<0.05）；分析組護理后皮膚質量評分高于對比組（P<0.05）。結論 早期護理應用于新生兒低血糖中可有效幫助患兒提高生活質量，改善其血糖水平、降低不良事件發生風險、縮短低血糖持續時間，且能夠有效預防患兒因靜脈炎引起的皮膚水腫，值得臨床應用。

【關鍵詞】新生兒；低血糖；早期護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）10-0143-04

Application of Early Nursing in Skin Edema Caused by Phlebitis in Neonatal Hypoglycemia

SUN Yan-tao

（Department of Neonatology， The Second Weihai Municipal Hospital Affiliated to Qingdao University， Weihai 264200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of early nursing intervention on skin edema caused by phlebitis in neonates with hypoglycemia. Methods A total of 30 neonates with hypoglycemia admitted to our hospital from June to December 2022 were selected as the research objects and randomly divided into control group and analysis group， with 30 neonates in each group. The control group was given routine nursing， and the analysis group was given early nursing. The quality of life， blood glucose level， family satisfaction， adverse reactions， duration of hypoglycemia and skin quality were compared between the two groups. Results The quality of life score after nursing in the analysis group was higher than that in the control group （P<0.05）. The blood glucose levels at 1， 3， 6， 9， 12 and 24 h after birth in the analysis group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of family members in the analysis group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the analysis group was lower than that in the control group （P<0.05）. The duration of hypoglycemia in the analysis group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The skin quality score of the analysis group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Early nursing for neonatal hypoglycemia can effectively help children improve their quality of life， improve their blood glucose level， reduce the risk of adverse events， shorten the duration of hypoglycemia. Meanwhile， it can effectively prevent skin edema caused by phlebitis in children， and is worthy of clinical application.

【Key words】Neonates； Hypoglycemia； Early nursing

新生兒低血糖（neonates hypoglycemia）為新生兒科常見且高發的疾病，多發于早產兒與母親為糖尿病的嬰兒。為幫助低血糖患兒恢復其血糖水平，減輕疾病影響，臨床需及時予以其對癥治療[1]。由于患兒年齡較小，自控能力較差，靜脈輸液時出現靜脈炎未及時處理可能導致患兒出現皮膚水腫，進而對后續治療與護理帶來了一定阻礙[2]。基于上述特點，為有效提高治療效果，促進患兒病情恢復，減少靜脈炎導致皮膚水腫的發生。臨床需在治療的同時，輔以一定護理干預。早期護理作為新型護理模式，現已廣泛應用在新生兒低血糖護理中，既減少了新生兒低血糖的發生，又有效杜絕了靜脈炎導致皮膚水腫的發生。因此，本研究結合我院收治的30例低血糖新生兒的臨床資料進行分析，探究早期護理在靜脈炎皮膚水腫中的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取青島大學附屬威海市立第二醫院2022年6月-12月收治的30例低血糖新生兒作為研究對象。納入標準：①患兒經診療與分析后，其所患疾病同臨床對新生兒低血糖的診斷標準一致；②患兒身體健康、發育正常，均為單胎妊娠，且未檢出先天性疾病。排除標準：①研究期間同時參與其他調查項目或相關研究的患兒；②合并精神疾病、遺傳代謝性等疾病類型的患兒；③并發子癇、甲狀腺功能異常或妊娠高血壓等一系列妊娠并發癥的患兒；④產前葡萄糖耐量試驗結果異常或表現出畸形的患兒。隨機分為對比組及分析組，各15例。其中對比組男8例，女7例；年齡0～6 d，平均年齡（3.26±0.23）d；體重1262～3867 g，平均體重（2564.61±2.18）g。分析組男9例，女6例；年齡0～7 d，平均年齡（3.28±0.22）d；體重1262～3881 g，平均體重（2568.64±2.23）g，兩組性別、年齡以及體重比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對比組予以常規護理：如基礎護理、病區管理、合理喂養、血糖監測等。分析組在對比組基礎上加用早期護理：①成立早期護理小組：為實現產科現有護理資源與工作人員的有效整合，方便后續管理與規劃，研究發起人應在與醫院負責人商討后，在產科成立早期護理小組；研究發起人應予以組內醫護人員相關評估，在明確其早期護理能力與操作水平后，制定針對性的指導與宣教方案，以期提高其綜合素質與理論、操作能力，使其有效意識到早期護理的重要性，并積極投入到相關工作；②血糖控制：若新生兒出生2 h內發生低血糖，需及時向其補充適量的葡萄糖溶液，防止患兒中樞神經受到損傷；若新生兒低血糖水平較低，低于2.2 mmol/L，則應將適量的葡萄糖（10%）置入溫水中進行預熱，待溫度達到37 ℃～39 ℃后，方可按照5～10 ml/kg的規格向患兒進行喂服，加強保暖干預的同時，并在1 h后再次對新生兒的血糖水平進行測量；若新生兒血糖水平在3.2 mmol/L及以上，則送回母嬰室；若新生兒消化功能較差，為有效預防腸壞死與腸出血等并發癥的發生，需加強對其病情的監測，并依據監測結果進行合理給藥；③健康宣教：護理人員需加強患兒家屬與母親的健康教育，告知其患病原因、疾病影響、自我護理以及預防措施等，以便其能夠全力配合醫護人員；④保溫護理：由于新生兒年齡較小，其各項機體功能尚未完全發育，疾病抵抗力與自身素質較差，無法對體溫進行有效調節，極易受到外界環境影響，當其處于較為寒冷的環境時，將導致其體內儲備量大幅下降，進而發生低血糖；因此護理人員應加強對患兒體溫的觀察，并結合其實際狀況，開展保溫護理；⑤加強血糖監測：由于新生兒低血糖癥狀并不明顯，不加強血糖監測的話，往往難以及時發現，護理難度較大；因此，護理人員應采用微量血糖儀對新生兒的血糖進行實施監測，并依據監測結果，對葡萄糖靜脈輸注速度與量進行調整；⑥加強輸液側肢體觀察：由于患兒尚不具備表達能力，在靜脈留置針留置過程中，將輸液側肢體上的腕帶等附屬物去掉，并每半小時觀察輸液側肢體情況，出現紅腫及時更換輸液部位；對于特殊患兒出現水腫，給予50%硫酸鎂濕熱敷，并將肢體抬高，減少對此側肢體的操作。

1.3 觀察指標 比較兩組生活質量、血糖情況、家屬滿意度、不良反應發生情況、低血糖持續時間以及皮膚質量。

1.3.1生活質量 采用簡明健康狀況調查表（SF-36）進行評估，主要評估項目為5項（物質、軀體、社會、心理、精神），每項總分100分，每項分值越高則表明患者的生活質量越好。

1.3.2家屬滿意度 采用明尼蘇達滿意度量表（MSQ）對患者家屬的護理滿意度進行評估，量表共包含20項評分項目，每項分值為1～5分，量表滿分為100分，得分越高則表明患者對護理模式的滿意度越高，最終得分高于80分為非常滿意，得分60～80分為基本滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.3.3血糖情況 分別于患兒出生時以及出生后1、3、6、9、12、24 h進行血糖監測。

1.3.4不良反應發生情況以及皮膚質量 不良反應包括呼吸暫停、震顫、驚厥、昏迷、低血糖的發生情況；皮膚質量采用我院自制評分量表進行評價，滿分100分，分數越高說明患者皮膚質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 分析組護理后生活質量評分高于對比組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖水平比較 分析組出生后1、3、6、9、12、24 h的血糖水平均高于對比組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組低血糖持續時間比較 分析組低血糖持續時間短于對比組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組家屬滿意度比較 分析組非常滿意6例，基本滿意8例，不滿意1例；對比組非常滿意2例，基本滿意7例，不滿意6例；分析組家屬滿意度為93.33%（14/15），高于對比組的73.33%（9/15）（χ2=4.658，P=0.030）。

2.5 兩組不良反應發生情況比較 分析組僅出現震顫1例，低血糖1例；對比組出現呼吸暫停1例，震顫2例，驚厥1例，昏迷1例，低血糖1例；分析組不良反應發生率為13.33%（2/15）低于對比組的46.67%（7/15）（χ2=3.968，P=0.046）。

2.6 兩組皮膚質量比較 分析組護理后皮膚質量評分為（90.36±13.18）分，高于對比組的（78.49±13.21）分（t=2.463，P=0.020）。

3 討論

新生兒低血糖作為發于新生兒時期的危重癥疾病，其發病率較高，現已成為影響我國新生兒健康的主要病癥[3]。研究指出，低血糖患兒的早期癥狀并不明顯，個別患兒將在患病后產生反應低下、面色蒼白、嗜睡、哭聲異常、青紫、哭鬧不止、喂養困難等癥狀，若未能及時對患兒開展相關治療，將導致其產生大腦營養供應不足，還會對其中樞神經造成一定損傷，進而對其生長發育與日常生活帶來一定影響[4]。基于上述特點，為提高治療效果，促進患兒疾病康復，臨床多選擇將一定的護理干預融入常規治療中，其中較為常見、適用范圍較廣的護理模式為常規護理[5]。但對既往案例進行分析后可知，常規護理的應用效果并不理想，無法有效滿足患兒家屬相關需求，不利于其血糖的控制[6]。基于上述特點，臨床及時對常規護理做出了有效改進與完善，并結合新生兒低血糖基本特點，提出了早期護理。早期護理作為近年來新興的護理模式，在實際工作時，主張將患兒作為工作中心，在尊重與滿足其生理特點的同時，可從基礎護理、新生兒干預、健康宣教、保溫護理與血糖監測等多個角度，為其制定針對性的護理方案[7-9]。早期護理的有效開展，可予以患兒更加全面與規范的護理服務，在維持其正常體溫、降低不良反應發生幾率的同時，可實時掌握患兒血糖變化，并以其血糖水平為依據，進行對癥干預[10]。

本研究結果顯示，分析組血糖水平、生活質量評分、家屬滿意度、低血糖持續時間以及不良反應發生率均優于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），說明相較于常規護理，早期護理干預應用在早期新生兒低血糖護理中的整體效果更為理想，可有效控制血糖，減少對患兒后期的血糖波動。同時通過對輸液患兒的護理以及干預，減少了皮膚受損的發生，改善了患兒的生活質量。

綜上所述，早期護理方案的合理開展，在改善低血糖新生兒生活質量、血糖水平與家屬滿意度上效果確切，同時能夠有效改善患兒不良癥狀，預防皮膚水腫，值得臨床應用。

參考文獻

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編輯 柴泛宇