強化健康教育對高血壓患者血壓、健康知識掌握度及不良事件發生率的影響

崔 雪

北京市順義區醫院綜合病房 101300

高血壓多見于中老年人,是心血管內科的常見病與多發病,研究認為,高血壓疾病是心、腦血管病發生的主要危險因素,隨著病情進展,可造成腎臟損傷,甚至可能導致腎衰竭。該病的主要特征即患者長期處于高壓狀態,主要表現為全身乏力、頭暈、眼花等癥狀,與血管硬化形成密切相關[1]。在臨床治療時,不僅需要遵醫囑使用降壓藥物,同時需要配合日常調理,控制不良生活習慣,培養健康的生活方式。但在實際治療中,由于患者健康意識不強,依從性不高,能夠堅持規律服用藥物及健康行為的患者占比較低,導致其血壓控制效果不理想,不良事件發生率較高[2]。因此,在高血壓患者護理中,健康宣教非常重要。通過對患者進行健康宣教,可提高其疾病認知,轉變為不良行為方式,培養其自我管理能力。在健康教育具體開展方式方面,知—信—行理論、信息—動機—行為模式開展較多,因此,本文以此為基礎,對高血壓患者實施強化健康教育,分析其對患者血壓、健康知識掌握度以及不良事件發生情況的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月—2022年3月在我院治療的102例高血壓患者。納入標準：(1)符合高血壓臨床診斷標準,診斷依據為《中國高血壓預防及治療指南》;(2)接受降壓治療;(3)認知行為能力正常;(4)病程≥12 個月;(5)簽署知情同意書。排除標準：(1)嚴重高血壓并發癥患者;(2)繼發性高血壓患者;(3)血液疾病患者;(4)肝腎功能障礙患者;(5)溝通交流障礙、認知障礙患者;(6)嚴重心腦血管疾病患者等。采取隨機數字表法將其分為兩組：觀察組51例,男24例,女27例,年齡48～86歲,平均年齡(64.49±5.79)歲;病程1～18年,平均病程(12.12±3.23)年;病情程度：1 級12例,2 級18例,3 級21例。對照組51例,男23例,女28例,年齡49～87歲,平均年齡(64.98±5.44)歲;病程1～19年,平均病程(12.65±3.76)年;病情程度：1 級11例,2 級17例,3 級23例。兩組上述資料無明顯差異(P>0.05)。本次研究已獲得倫理委員會審核。

1.2 方法 對照組患者接受常規健康教育,介紹高血壓相關知識,對藥物知識、飲食注意事項等知識進行講解,以口頭講解的形式為主,同時發放健康教育手冊,強調健康生活習慣的重要性,囑咐其采取健康的生活方式。在此基礎上,觀察組患者實施強化健康教育,以知—信—行理論為指導,具體方法：(1)制定健康教育計劃：收集并整理患者的基本資料,分析其基本信息、病情嚴重程度、認知程度、自護能力、心理狀態以及日常行為習慣,為患者制定個體化的干預計劃。(2)知識教育：為患者介紹疾病及治療相關知識,強調遵醫囑用藥的重要性以及飲食、運動、生活習慣對病情的影響;介紹高血壓最新研究成果,及時為患者更新疾病信息;豐富疾病宣教模式,包括一對一講解、集體授課、小組學習、微信群等,同時充分利用視頻、PPT等形式,使患者能夠從多渠道得到信息支持,增強其參與興趣;為達到宣教效果,應充分考慮患者的認知水平、受教育程度,對于文化水平較低的人群,應盡量采取面對面講解的形式,對于文化水平較高的患者,可多利用圖文資料。(3)強化信念：通過健康教育,使患者逐步了解健康生活習慣、行為方式的重要性,轉變以往的錯誤認知,強化其轉變行為方式的意愿;與患者充分交流,對負面情緒嚴重的患者,應多給予心理疏導及支持,解除患者內心的顧慮,使其建立保持自身健康狀態的信念。(4)行為指導：合理控制飲食,限制脂肪、膽固醇攝入;為患者制定飲食計劃表,鼓勵患者多食用新鮮水果、蔬菜,多食用富含纖維素的食物,注意補充蛋白質以及微量元素,例如鈣、鎂等;強調吸煙、酗酒的危害性,例如飲酒會影響治療效果,吸煙可加劇動脈硬化;囑咐患者控制體質量,尤其是肥胖患者,應注意控制體質量增長;為患者制定運動干預計劃,盡量根據患者的喜好、運動耐力選擇,同時注重運動頻率、強度的控制,保證運動安全;對患者進行用藥指導,囑咐其遵醫囑用藥,避免隨意停藥、增減藥量、換藥,注意觀察用藥不良反應;對患者進行自我保健指導,學會如何監測血壓,記錄血壓日記,晨起、睡前各測量1次,若血壓控制效果不佳,可調整用藥方案;評估患者的心理狀態,對存在明顯焦慮、擔憂情緒的患者,應進行針對性的心理疏導。

1.3 評價指標 (1)血壓水平：比較兩組治療前后的血壓水平,包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。(2)健康知識掌握度：使用自制健康知識調查問卷進行評價,內容包括疾病概念、用藥知識、飲食知識、運動知識、并發癥防治知識等,各項總分均為20分,分值越高,提示其健康知識掌握度越好。(3)不良事件發生率：比較兩組腦卒中、肌酐升高、心律失常等發生率。

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較 干預前兩組SBP、DBP水平比較差異無統計學意義(P>0.05);干預后,兩組患者的SBP、DBP水平均較干預前降低,且觀察組顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組血壓水平比較

2.2 兩組健康知識掌握度比較 干預后,觀察組患者的疾病概念、用藥知識、飲食知識、運動知識、并發癥防治知識等方面的評分均明顯高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組健康知識掌握度比較分)

2.3 兩組不良事件發生率比較 觀察組患者不良事件發生率為5.88%,明顯低于對照組的19.61%(P<0.05),見表3。

表3 兩組不良事件發生率比較[n(%)]

3 討論

高血壓發生機制復雜,與高血糖、高血脂、年齡等因素均密切相關,且多見于肥胖、高鈉飲食、高齡人群。近年來,該病的患病率顯著升高,而因高血壓引起的心血管疾病患病率也顯著升高[3]。因此,為控制心血管等并發癥發生,需要規范藥物治療,同時配合生活方式調節。研究發現[4],良好的生活習慣、科學的自我管理有助于血壓的控制,可緩解患者的臨床癥狀,減少相關并發癥發生。但從整體上看,高血壓患者的自我控制自覺性普遍較低,且對疾病認知程度不高,健康行為較差,因此很難控制病情[5-6]。因此,為提高患者的健康認知,提高血壓控制達標率及自我管理意識,需要進行科學的健康教育。

研究發現[7],飲食、用藥、運動、作息習慣均會影響血壓控制效果,因此,糾正患者的不良生活方式非常重要。在常規健康教育中,主要以口頭宣教、書面材料為主,針對性不足,患者重視程度、理解程度、掌握程度不高,很難從根本上糾正其錯誤認知。部分患者因對疾病、治療缺乏正確的認識,導致治療依從性不佳,自我管理能力較差,不良事件發生率較高。而在本文中,為提高健康教育效果,在健康教育中融入了知—信—行理論,強調認知與行為之間的聯系,強調通過了解疾病知識,樹立健康信念,強化健康動機,從而自覺、主動的轉變健康行為[8]。一般認為,認知的轉變是行為轉變的基礎和前提,因此,應采取多種形式對患者進行多元化、個體化的健康教育,強調用藥、飲食、運動原則,為患者制定個體化的飲食計劃、運動計劃,強調規律作息、戒煙限酒的意義[9]。本文結果顯示,干預后,觀察組患者的SBP、DBP水平均顯著低于對照組,而健康知識掌握度各項評分均明顯高于對照組(P<0.05),可見與常規健康教育相比,應用強化健康教育后不但能有效控制患者的血壓水平,還可使患者的健康知識掌握度更好。同時,觀察組患者不良事件發生率明顯低于對照組(P<0.05),可見強化健康教育后可減少患者不良事件發生。

綜上所述,對高血壓患者應用強化健康教育有助于血壓控制,同時可提高患者健康知識掌握度,減少不良事件發生,具有推廣價值。