參麥注射液對冠心病心絞痛患者血小板聚集率及心功能指標的影響

吳德乾

（河南省南陽市方城縣人民醫院內科 方城 473200）

冠心病由冠狀動脈粥樣硬化引起，屬臨床多發性疾病，可致血管狹窄，對心肌造成缺氧、缺血性損傷，患者極易出現心絞痛，表現為胸部陣發性、壓榨性疼痛，嚴重者易出現心肌梗死或猝死，危及生命[1～2]。現階段，冠心病心絞痛以藥物治療為主，常采用硝酸酯類藥物，雖能緩解癥狀，但無法徹底治愈[3]。研究表明，冠心病的發生和發展中血液黏稠度、血小板聚集率和炎癥因子水平起到重要作用[4]。中醫認為冠心病心絞痛屬本虛標實之證，與情志失節、飲食失調、勞逸失度有關，故中醫治療注重益氣養陰、溫陽散寒[5]。參麥注射主要成分為紅參及麥冬，可滋陰生津、益氣固脈。本研究選取80 例冠心病心絞痛患者為研究對象，分析參麥注射液對冠心病心絞痛患者血小板聚集率及心功能指標的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。按隨機數字表法，將2020 年9 月至2022 年9 月醫院收治的80 例冠心病心絞痛患者分為兩組，每組40 例。對照組男19 例，女21 例；病程0.9～5年，平均（3.54±1.04）年；年齡50～74 歲，平均（63.21±4.27）歲；體質量指數18～24 kg/m2，平均（22.31±1.03）kg/m2；穩定型心絞痛22 例，不穩定型心絞痛18 例；基礎疾病：高血壓12 例，高脂血癥18例，糖尿病20 例。研究組男22 例，女18 例；病程0.5～6 年，平均（3.58±1.18）年；年齡50～74 歲，平均（63.42±4.35）歲；體質量指數17～24 kg/m2，平均（22.35±1.12）kg/m2；穩定型心絞痛24 例，不穩定型心絞痛16 例；基礎疾病：高血壓10 例，高脂血癥19例，糖尿病21 例。兩組一般資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 西醫參照《內科學》[6]中冠心病診斷標準：伴隨不同程度心前區不適癥狀；心電圖發現缺血性變化，冠狀造影顯示冠狀動脈狹窄程度＞50%；中醫參照《冠心病心絞痛證候要素診斷標準》[7]中有關疾病的辨證分型為氣陰兩虛型。

1.3 入選標準 納入標準：符合上述診斷標準；心絞痛發作次數＞5 次/周；病程＞1 個月；患者及家屬簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：其他原因引起的心絞痛癥狀；合并惡性腫瘤；合并免疫系統疾病、血液系統疾病、全身性疾病及感染；合并嚴重高血壓、肝腎功能不全、心律失常；伴有腦梗死、腦出血等腦血管疾病；伴有精神疾病，依從性差；對本研究藥物過敏。

1.4 治療方法 兩組患者入院后均給予完善相關檢查、飲食指導，同時予以硝酸酯類藥物、β-受體阻斷藥、鈣通道阻滯劑等西醫常規治療。對照組在常規治療基礎上加用硝酸異山梨酯片（國藥準字H44023182）口服，10 mg/次，3 次/d。研究組在對照組基礎上加用參麥注射液（國藥準字Z13021166）治療，參麥注射液30 ml+5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1 次/d。兩組持續治療2 周。

1.5 觀察指標 （1）兩組臨床療效：治療后，患者心絞痛癥狀基本消失，T 波基本恢復，心電圖ST 段回升≥1 mm，為顯效；治療后，患者心絞痛癥狀有所緩解，T 波倒置變淺＞50%，心電圖ST 段回升＞0.5 mm，為有效；未達到上述標準，為無效。總有效=顯效+有效。（2）兩組治療前后心絞痛發作次數和持續時間。（3）兩組血小板聚集率和聚集時間：治療前后采用血小板分析儀進行檢測。（4）兩組中醫證候積分：治療前后分別對胸悶、胸痛及心悸不寧癥狀評分，無癥狀計0 分，輕微癥狀計1 分，中度癥狀計2分，癥狀嚴重計3 分。（5）兩組血液流變學指標：治療前后采用全自動生化分析儀檢測血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度。（6）兩組心功能指標：治療前后采用超聲心動圖檢測心率、左室射血分數、左室舒張內徑值和左室收縮內徑值。（7）觀察患者不良反應發生情況：包括惡心、頭痛、頭暈等。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0 軟件處理數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組心絞痛發作、血小板聚集情況比較 治療前，兩組心絞痛發作、血小板聚集情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后的心絞痛發作次數、血小板聚集率低于對照組，心絞痛持續時間短于對照組，血小板聚集時間長于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心絞痛發作、血小板聚集情況比較（）

表2 兩組心絞痛發作、血小板聚集情況比較（）

2.3 兩組中醫證候積分比較 治療前，兩組中醫證候積分比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后胸悶、胸痛、心悸不寧證候積分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中醫證候積分比較（分，）

表3 兩組中醫證候積分比較（分，）

2.4 兩組血液流變學指標比較 治療前，兩組血液流變學指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組血液流變學指標比較（mPa·s，）

表4 兩組血液流變學指標比較（mPa·s，）

2.5 兩組心功能指標比較 治療前，兩組心功能指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；研究組治療后心率、左室舒張內徑值、左室收縮內徑值均低于對照組，左室射血分數高于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組心功能指標比較（）

表5 兩組心功能指標比較（）

2.6 兩組不良反應比較 兩組不良反應發生率對比無顯著性差異（P＞0.05）。見表6。

表6 兩組不良反應比較[例（%）]

3 討論

冠心病心絞痛屬臨床常見心血管病，主要由血小板聚集、血液流變學異常造成血供突然減少引起，其發病誘因較多，主要與過度勞累、情緒激動、飽食等有關[8]。冠心病心絞痛臨床癥狀表現為胸悶、壓榨性疼痛，多數患者發病時間較短，稍作休息或服用硝酸甘油后可緩解，部分患者疼痛呈持續性、擴散性，出現呼吸困難、窒息情況，若不及時治療可導致患者死亡[9～10]。現階段，冠心病心絞痛治療以抗凝、抗血小板聚集為主，多采用硝酸酯類藥物治療，以擴張冠狀動脈，降低冠狀動脈循環阻力，增加血流量；此外，硝酸酯類藥物能夠擴張周圍血管，減少靜脈回流心臟的血量，從而減少心肌耗氧量和心臟前后負荷，利于緩解心絞痛癥狀，但長期使用會引起頭痛、血壓下降等不良反應，影響治療效果[11]。

冠心病心絞痛一定程度上可損傷血管內膜，增加血小板聚集率，此時血液處于高凝狀態，易形成血栓，引起冠狀動脈狹窄或痙攣，導致心肌微循環障礙，加重心肌損傷[12～13]。冠心病心絞痛屬中醫“胸痹、心痛”范疇，發病部位在心，與脾、肺、腎、肝等也存在一定關聯，發病機制為陰微陽弦、陽虛陰盛、寒邪水飲上沖、痹阻胸陽引起，故中醫治療該病的關鍵在于益氣養陰、活血化瘀、溫陽散寒[14～15]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，治療后心絞痛發作情況、血液流變學指標、心功能指標均優于對照組，血小板聚集率低于對照組，血小板聚集時間長于對照組（P＜0.05），且兩組不良反應發生率對比無明顯差異（P＞0.05）。表明冠心病心絞痛患者使用參麥注射液治療可有效緩解心絞痛癥狀，有助于降低血小板聚集率，改善血液流變學指標，提升心功能，且用藥安全性較高。參麥注射液屬中成藥，主要由紅參和麥冬組成，紅參可復脈固脫、益氣攝血、大補元氣；麥冬可涼血止血、養陰潤肺，上述藥物相互配伍，可共奏益氣固脫、養陰生津之功效。現代藥理學研究表明[16]，參麥注射液中的有效成分為人參皂苷、人參多糖、麥冬皂苷等，紅參的有效成分為人參皂苷，具有抗凝作用，可抑制血小板聚集，降低血小板聚集率和血液黏稠度，從而增加心輸出量，降低心率，增加心肌收縮力，并可抑制冠狀動脈粥樣硬化，防止血栓形成；麥冬的有效成分為多種甾體皂苷，可提高機體耐缺氧能力，降低心臟前后負荷，利于減輕心肌氧耗和缺血癥狀，增強心肌收縮力，改善心功能和心絞痛發作情況，提升治療效果。

綜上所述，參麥注射液用于冠心病心絞痛治療中效果顯著，可有效緩解心絞痛癥狀，降低中醫證候積分和血小板聚集率，有助于改善血液流變學和心功能，且用藥安全性較高。