信息系統在社區衛生服務管理中的應用

滕騰 王煜

摘要：為分析研究信息系統在社區衛生服務管理的作用，探索全新的衛生服務模式，在2021年1月社區衛生服務中心開始建設中成藥信息管理系統。在2020年之前，其選擇50例中成藥治療患者，在2021年實施后選擇50例中成藥治療患者，對比信息系統實施前后的管理效果。在信息系統實施后，發現在患者管理中藥品發放正確率、工作滿意度、工作人員表現優良率等方面都明顯高于實施前，并且藥品差錯率不斷降低，具備統計差異（P<0.05）。因此，對于社區衛生服務管理工作來說，通過融入信息系統，提高了中成藥的合理利用率，藥品發放量有所提高，患者的滿意度也在不斷提升，藥物使用差錯率在降低，并且可以激發工作人員的積極性，具備非常好的效果，可以在更大的范圍內推廣應用。

關鍵詞：信息管理系統；中成藥；社區衛生服務中心

中圖法分類號：TP399 文獻標識碼：A

社區衛生服務中心是基層的醫療機構，對于保障居民的生命安全有著極為重要的作用。中成藥是以現代中醫理論為基礎制作的中藥飲片，根據處方制作成合格的藥物，對于疾病的預防和治療有積極的作用。隨著我國中醫藥產業的不斷發展，中成藥的使用率在不斷提高，同時存在一些不合理的問題，給患者的生命健康造成嚴重的影響，危害患者生命安全。信息管理系統的使用，提升了社區衛生服務管理中的藥品管理效果，以及社區衛生服務的總體水平，進而為我國醫療事業的全面發展提供幫助與支持［１］ 。

１ 資料與方法

１．１ 一般資料

某社區衛生服務中心在２０２１ 年１ 月開始建設中成藥信息管理系統，在２０２０ 年之前，其選擇５０ 例中成藥治療患者；在２０２１ 年實施后選擇５０ 例中成藥治療患者。實施前男２７ 例，女２３ 例，年齡２０～６２ 歲；實施后男２６ 例，女２４ 例，年齡２０～６０ 歲。在實驗中有工作人員１０ 名，男３ 名，女７ 名，年齡２５～３５ 歲。納入標準：保持正常的工作狀態，注重儀容儀表，工作態度端正，有較高的專業技術水平，已經取得從業資格證書。排除標準：工作不認真、不仔細，隨意離崗，存在離職傾向，不愿意參與本次研究。患者排除標準：精神狀態較差，無法進行溝通，昏迷，不配合研究等。

經過對各組人員的對比分析，發現患者無任何統計差異（Ｐ＜０．０５），可以對比。

１．２ 方法

（１）實施前服務流程。工作人員對自己的工作職責有足夠的了解，根據管理的標準要求進行藥物的發放、調配。各級人員根據醫囑發放中成藥，且將藥物使用的方法標記在藥品盒上，為患者順利用藥提供基礎。建設工作流程審查監督管理小組，工作人員結合工作情況、中成藥合理使用情況定期審查，對于不合理的情況及時予以制止，以消除負面影響。對于中成藥的入庫進行監督檢查，藥品的規格、計量、生產批號以及有效期等都要符合要求，且做好規范化管理，以免出現丟失、損壞、受潮、變質等情況，達到科學化管理的效果［２］ 。

（２）實施后應用中成藥信息管理系統。通過建設完善的信息管理系統，社區衛生服務中心設置專門的導診工作站，在站內有專人輔助患者辦理就診卡，并且將患者的各項病例信息都計入系統內，醫生可以隨時進入系統查看相關信息，對患者的病情發展有所了解。同時，信息管理系統對各種中成藥的類型、使用情況做好記錄工作，不會存在缺漏的情況，也便于對處方與藥品管理信息的核對，避免發生信息不對稱的情況。而藥房管理人員給患者發放藥品時，進入到系統進行處方的查詢，再通過系統和醫生保持溝通，隨時了解使用的情況，及時解答疑問，以免產生不合理用藥的問題。

利用信息管理系統進行分類管理時，對于各種中藥的價格應做出詳細的說明，醫生在開具中藥時，應考慮到患者病情、經濟條件等選擇最佳治療藥物。與此同時，通過信息管理系統，可以預防處方不清晰、標注不明確等問題，提高處方的精確性，保證藥物發放準確。

信息管理系統可以及時進行藥物的入庫查詢、藥品盤點以及各種藥物查詢等工作，醫生組建專業的管理工作小組，不定期進行抽查和檢查，并在系統內設置相應的監督管理模塊，提高管理的效果，符合當前的藥物使用標準；對于不合理使用中成藥的醫生，應將其公布于網絡中，對于開貴藥、開錯藥、開大處方等行為進行嚴厲打擊，并在當地醫藥系統內公示，以作警示［３］ 。

藥房工作人員應用信息管理系統進行中成藥入庫查詢、藥物盤點查詢以及對各個藥物使用情況進行信息查詢，醫生組建中藥管理工作小組，不定期地對藥物使用情況進行抽查，利用信息管理系統進行管理，檢查處方是否符合標準，對于不合理用藥的情況，及時公布到局域網內。

藥房人員根據系統對藥物進行盤點處理，從而檢查中成藥的賬目信息，同類型藥物放在一處，便于人員進行各種信息的查詢和管理，進而加強存放管理。

對于藥物不足的情況，系統及時發出警報，快速進行藥物的補充，從而防止出現藥品缺失的情況。

在社區護理體系的建設和推廣中，要從以下幾個方面出發。①建立完善的護理管理體系，構建俱樂部的護理模式。以信息管理系統為根本，總結分析目前的藥物使用情況，考慮到護理工作特點和標準，在社區建設中醫藥健康俱樂部，讓居民積極加入俱樂部，給每位成員建立健康管理檔案，檢測成員的各項身體指標，統一進行管理，從而提高成員的生命健康質量水平。②建立完善的護理溝通工作體系。俱樂部和社區保持緊密聯系，根據工作需要建設俱樂部的工作基地，并且隨時進入俱樂部參觀、溝通以及學習相關的中醫藥管理知識。俱樂部管理人員充分利用信息管理系統，以保持溝通，加強管理和控制，中醫藥健康宣傳人員制作宣傳文檔、ＰＰＴ、視頻等，將其發送到宣傳群內，以供人員進行學習。③社區護理健康宣講。

俱樂部定期組織各種各樣的健康宣教活動，一般是在社區的公共場所或者活動基地內進行，講解中藥預防、治療疾病的案例，以提高居民對于中醫健康管理知識的認識，以及增強健康管理的自信心。工作人員定期組織成員進行身體狀態的檢查，并且以中醫四診為基礎，保證居民處于最佳的健康狀態［４］ 。

１．３ 觀察指標

對２ 組中成藥發放和使用情況進行調查，如準確率、調換率等。對２ 組患者的滿意度進行調查，發放調查問卷，統計滿意度數據信息。對比２ 組不合理藥房使用的情況，分多種狀況進行統計與分析。統計２組前后中藥差錯率，記錄各項數據信息。對比２ 組工作人員的工作情況，進行工作效率、積極性的測定，了解２ 組工作情況。

１．４ 統計學方法

應用ＳＰＳＳ２１．０ 軟件分析數據信息，計量用（ｘ±ｓ）表示，使用ｔ 檢驗；計數用率（％）表示，使用Ｘ２ 檢驗，

如果Ｐ＜０．０５，說明有統計差異。

２ 結果

２．１ 對比實施前后中成藥發放情況

經過對比分析發現，實施后中成藥發放成功率較高，且調換率較低（Ｐ＜０．０５）。如表１ 所列。

２．２ 實施前后患者對服務管理工作的總滿意率比較

統計發現實施后滿意度較高，有統計差異（Ｐ ＜０．０５）。如表２ 所列。

２．３ 實施前后中成藥不合理處方率比較

經過統計數據分析發現，實施后不合理用藥的概率較低（Ｐ＜０．０５）。如表３ 所列。

２．４ 實施前后中成藥應用差錯發生率比較

實施后藥物差錯率比較低， 有統計差異（ Ｐ ＜０．０５）。如表４ 所列。

２．５ 實施前后工作人員的工作表現優良率比較

實施后工作人員表現較好， 有統計差異（ Ｐ ＜０．０５）。如表５ 所列。

３ 討論

在中成藥管理的過程中，若使用傳統的工作流程，則難以滿足當前的社區衛生服務中心發展的需要，所以必須加強管理流程的優化與改革，才能更好地滿足當前發展的需要，從而提高中成藥管理的總體水平，保證患者的生命健康安全，為社區衛生服務水平的提升產生積極的效果。經過調查分析發現，應用信息管理系統，可以和社區衛生服務中心進行有效融合，實現數據共享，以提高處方的正確率，進而促進管理質量和水平的全面提高。

（１）手寫處方轉變為電子處方。在開具處方的環節，通過系統打印電子化的單據，可以有效縮短處方取藥的時間，而藥房人員在系統內能夠快速獲得處方中的藥物信息，了解藥物配置是否科學合理，患者在電子屏幕中看到名字后就可以及時取藥。電子處方還能避免醫生字跡不清晰、藥物寫錯等情況，使醫生和患者保持良好的溝通，進而節約工作時間，提高工作效率。

（２）簡化工作流程。對于中藥管理人員落實盤點工作，應用信息管理系統可以減輕工作人員的負擔，提高工作效率。中成藥的種類較多，藥物名稱也比較復雜，所以以往的盤點工作量較大，耗時耗力還容易發生數據錯誤的情況。信息管理系統可以做好配藥記錄工作，有效記錄中藥的出入庫信息，從而快速計算庫存量，防止某種藥物使用過度而產生缺失的情況，同時該系統內可以隨時查看中藥的采購量等信息，并且隨時進行系統數據的更新，從而給中成藥管理提供基礎［５］ 。

（３）實時監控。通過信息系統進行全面的監控管理，掌握中成藥的出入信息，對于特殊藥物進行單獨管理，同時要在社區衛生服務中心對中成藥進行統一調價，實現價格同步化的管理。

研究發現，在社區衛生服務管理中引入信息管理系統，使中成藥的管理更加科學、合理，從而發揮出先進信息系統的優勢，促進管理效率和質量的提高。

社區衛生服務中心應用信息管理系統，能夠提高中成藥管理的科學性與合理性， 完善中成藥的發放管理程序，提高患者的滿意度，降低不合理用藥的概率，提升工作人員積極性，提高社區衛生服務的總體水平。

參考文獻：

［１］ 張娜，李葉．網格化管理模式在回龍觀社區精神障礙患者管理中的應用［Ｊ］．中國衛生產業，２０１６，１３（２１）：５８?６０．

［２］ 蘇興魯．淺談醫院信息系統在醫院中的應用［Ｊ］．通訊世界，２０１５（４）：２０９?２１０．

［３］ 歐陽偉，劉繼霞，楊曄，等．標準化工作量法在北京市社區衛生服務崗位績效考核中的應用現狀與政策建議［Ｊ］．中國衛生政策研究，２０１９，１２（１）：４８?５４．

［４］ 鄭攀，王暉．數字證書在社區衛生服務管理信息系統中的應用［Ｊ］．醫學信息學雜志，２０１０，３１（１０）：１３?１６．

［５］ 章曉峰，解瓊．衛生保健有效數據和信息系統社區護理模式聯合家庭訪視在哮喘患兒護理中的應用研究［Ｊ］．護士進修雜志，２０１９，３４（１８）：１７３?１７５．