手術室護士工作投入水平及影響因素分析

肖湘文,滕思思,安 靜

隨著醫學技術的快速發展,手術已成為治療多種疾病的有效手段,各類手術以及介入性治療廣泛應用于臨床中,人們對手術室護士技能水平以及護理服務質量有了更高的要求[1]。手術室護士作為醫院內護士隊伍中的特殊群體,具有高風險、高專業水平、高工作量、高腦力活動等特點。在工作中,他們不僅要有規范、專業的操作能力以及多專業豐富的疾病知識,同時還需要有保持高度警惕、耐心以及細心的職業素養[2]。長期的腦力、體力勞動付出,使得手術室護士面臨比其他科室護士更多的工作壓力[3-4]。工作投入是指個體在工作過程中能夠保持積極向上的心態,以活力、風險、專注力為特征,是護士長期留在醫院工作的核心競爭力[5]。當護士工作投入水平更高時,其滿意度越佳,可更好地保障護理質量以及病人安全,改善焦慮、抑郁等不良心理狀態。手術室是醫院內治療、搶救病人的重要護理單元,手術室護士的護理質量直接影響手術的順利開展以及病人的生命安全[6-7]。本研究通過調查3所三級甲等醫院手術室護士工作投入現狀以及影響因素,以期為提高手術室護理服務質量、促進手術室護士職業發展提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整體抽樣法,于2021年8月—2021年12月對湖南省3所三級甲等醫院189名手術室護士進行橫斷面調查。納入標準:1)具有護士執業證書且在本院注冊;2)在手術室工作1年以上;3)對本研究知情并同意。排除標準:進修、輪轉護士;實習生、調查期間不在崗的護士。

1.2 研究工具

1)手術室護士一般資料量表:包括性別、年齡、文化程度、工作年限、婚姻狀況等。2)工作投入量表簡化版(Utrecht Work Engagement Scale,UWES-9):該量表由國外學者Schaufeli等[8]編制而成,后由國內學者趙光利[9]進行漢化,包含3個維度,分別是活力、奉獻、專注,共9個條目。采用0～6分Likert 7級評分法,得分越高表明護士的工作投入水平越高。得分低于2分為低投入度,高于4分為高投入度,中間分值為中度投入。該量表Cronbach′s α系數為0.93,信效度良好。3)護士職業獲益感量表:采用胡菁等[10]修訂的中文版職業獲益感量表,共5個維度33個條目,分別是正向職業感知(7個條目)、良好護患關系(6個條目)、親友認同(6個條目)、團隊歸屬感(6個條目)、自身的成長(8個條目)。采用1～5分Likert 5級評分法,總分為33～165分,得分越高表明護士職業獲益感越強。該量表Cronbach′s α系數為0.958,分半信度為0.938,信效度良好。4)多元領導行為量表(Multifactor Leadership Questionnaire,MLQ):該量表是由國外學者Bruee等[11]修改后的多元領導行為量表,后由國內學者潘慧[12]進行漢化,包括變革型領導(含有領導魅力、智力激發、感召力、個性化關懷4個維度,共20個條目)和交易性領導(含有權變獎賞、主動例外管理、被動例外管理3個維度,共12個條目)兩部分內容,共32個條目,采用0～4分Likert 5級計分法,總分32～128分。得分越高表明該領導行為出現的頻率越高。該量表的Cronbach′s α系數為0.88,信效度良好。

1.3 調查方法

由研究者本人統一指導語向護士講解量表的相關內容,并發放問卷。問卷分為兩部分,一部分是知情同意書,一部分為4個量表。總填寫時間控制在30 min左右,向護士說明調查內容為匿名填寫,以不記名方式進行,填寫完畢后當場進行回收。本次調查共發放問卷193份,有效回收問卷189份,有效回收率為97.93%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 手術室護士工作投入得分情況(見表1)

表1 手術室護士工作投入得分情況 單位:分

2.2 不同特征手術室護士工作投入得分比較

單因素分析結果可知,手術室護士性別、文化程度、工作年限是影響其工作投入的因素(P<0.05),詳見表2。

表2 不同特征手術室護士工作投入得分比較 單位:分

2.3 手術室護士工作投入與職業獲益感、多元領導行為的相關性分析

手術室護士職業獲益感量表得分為(87.69±8.25)分,多元領導行為量表得分為(65.39±6.49)分。Pearson相關性分析結果顯示,工作投入量表簡化版條目均分與護士職業獲益感量表以及多元領導行為量表得分均呈顯著正相關關系(r值為0.684,0.713,P<0.05)。

2.4 手術室護士工作投入影響因素的多元線性回歸分析

以手術室護士工作投入量表簡化版條目均分為因變量,以單因素分析中差異有統計學意義的項目為自變量進行有序多元線性回歸分析,自變量賦值見表3。結果顯示,文化程度、工作年限、職業獲益感、多元領導行為是影響手術室護士工作投入水平的主要因素(P<0.05),共解釋總變異的59.4%。詳見表4。

表3 自變量賦值

表4 手術室護士工作投入影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 手術室護士工作投入現狀

本次調查結果顯示,手術室護士工作投入量表簡化版條目均分為(3.79±0.64)分,處于中等水平,可提升空間較大,與劉聰聰[13]研究結果一致。究其原因,手術室護士工作環境較為封閉,工作氛圍也比較緊張,需要掌握的各專業疾病知識以及操作技術較復雜,再加上手術過程中一些醫生會對護士呵斥、責罵等,使得手術室護士挫敗感較強烈,不利于其順利完成本職工作,工作投入水平一般[14]。其中活力維度得分最高,為(3.92±0.71)分。活力是指護士工作時精力充沛、心理彈性水平較高、愿意為了工作投入更多的時間與精力,即使面對困難也會毫不退縮,能夠勝任臨床工作。本研究中專注維度得分最低,可能是由于手術室護士大部分為女性,來自家里子女、老年人的負擔較重,從而影響到其工作中的專注度。

3.2 文化程度、工作年限對手術室護士工作投入的影響

本研究結果顯示,文化程度越高的手術室護士,工作投入水平越高,與張云飛[15]研究結果一致。究其原因,高學歷的手術室護士對于自身的職業規劃有著清晰的認知,并對自身價值以及工作價值的要求更高,在工作中更能激發他們的潛力,尊重、認可護士這個職業,對于工作的奉獻水平較高,并且在學校內學習時間越長,其專注力會越高,潛移默化地影響工作投入水平。

本研究結果顯示,工作年限越長的手術室護士,工作投入水平越高,與李莞等[16]研究結果一致。究其原因,工作年限越長的手術室護士,對于手術室日常工作的熟練程度越高,工作能力以及經驗積累越多,使得其自我效能感水平更高,對工作的投入程度也就越高。而對于工作年限較短的手術室護士來說,技術操作水平欠缺,對于專業知識掌握程度也較低,工作中不能實現更多的自我價值,容易被否定,導致其工作投入水平低下。

3.3 手術室護士工作投入與職業獲益感、多元領導行為存在相關性

本研究結果顯示,手術室護士工作投入量表簡化版條目均分與護士職業獲益感量表呈顯著正相關關系(r=0.684,P<0.05),與周西等[17]研究結果一致。究其原因,職業獲益感是指護士在工作過程中,不論是積極事件還是消極事件,都能從中學習到一些東西。職業獲益感水平越高的手術室護士,其積極體驗越多,日常工作中心情越好,這種積極心理能夠使護士在工作中得到更多認同感,并且熱愛自身職業,從而促使其積極地投入工作中。

本研究結果顯示,手術室護士工作投入量表簡化版條目均分與多元領導行為量表得分呈顯著正相關關系(r=0.713,P<0.05),與張宇斐等[18]研究結果一致。究其原因,護士感知到的多元領導行為水平越高時,說明其對于手術室的工作滿意度水平越高,能夠促使護士高質量完成工作,促進護士留職,并有效提高了組織凝聚力,對手術室護士的工作投入有積極影響。

綜上所述,手術室護士工作投入整體處于中等水平,可提升空間較大。文化程度低、工作年限短、職業獲益感及感知到的多元領導風格水平低的護士應引起護理管理者的重視。