螺內(nèi)酯在早期糖尿病腎病患者中的療效分析

張同靜 康陽陽 李艷賓

1.聯(lián)勤保障部隊(duì)988醫(yī)院焦作院區(qū)(河南 焦作 454003);2.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院(河南 鄭州 450000)

糖尿病是臨床高發(fā)性代謝類疾病的一種,患者常見表現(xiàn)為血糖快速升高,且隨著病程時(shí)間增加,可能也會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥[1]。糖尿病腎病就是其中一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重的糖尿病腎病還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭等情況,是糖尿病并發(fā)癥致死率最高的[2]。有相關(guān)研究表示,24h尿微量蛋白、血清肌酐等都是糖尿病腎病腎功能狀態(tài)分析的重要指標(biāo),在患者接受治療期間,通常都是以上述分析的指標(biāo)進(jìn)行研究,可以有效判斷出患者的病情變化,整體來講,24h尿微量蛋白在短時(shí)間內(nèi)下降越快,且證明療效越佳[3]。現(xiàn)如今,臨床上治療這類患者的藥物常見有螺內(nèi)酯和比索洛爾等,但單一化的藥物治療效果不明顯。因此,目前針對(duì)近兩年選取的76例早期糖尿病腎病患者作為分析對(duì)象,挑選兩種治療方式做對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告擬定如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2019年3月至2021年3月抽取76例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象,納入分析:患者均符合臨床2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)頒布的《糖尿病腎病預(yù)防專家共識(shí)》診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>20歲,<65歲;患者及家屬在治療前均簽署相關(guān)同意文件[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):存在其他腎病者;有精神疾病或溝通障礙者;重要器官衰竭者;合并腫瘤惡化者;治療配合度差;動(dòng)脈粥樣化性腎動(dòng)脈狹窄者;對(duì)研究藥物有過敏者;妊娠期或哺乳期者[5]。對(duì)照組:男女比例22∶16,年齡47～62歲,平均(54.50±3.97)歲,病程1～9年,平均(5.16±1.41)年;實(shí)驗(yàn)組:男女比例23∶15,年齡48～61歲,平均(54.47±3.52)歲,病程2～8年,平均(5.13±1.36)年。兩組患者基礎(chǔ)資料存在均衡性,能對(duì)比P>0.05。

1.2研究方法

1.2.1 對(duì)照組 采取螺內(nèi)酯藥物(杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32020689,20mg*100s)治療,用藥劑量和服用方式按照說明書上正確應(yīng)用,患者每天服用2～4次,每次劑量控制在40～120mg之間即可[6]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在前者基礎(chǔ)上增加前列素鈉藥物(北京泰德制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083588,20μg*10片)治療,患者要飯后才可服用,每天3次,每次40μg劑量。兩組患者均要連續(xù)服用半個(gè)月為一個(gè)療程[7]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 分析兩組患者在用藥前后的血壓變化,按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)作為治療前1d和治療一個(gè)療程后1d為基準(zhǔn)。

1.3.2 比較患者治療前后腎功能指標(biāo)變化,分別為血肌酐和24h尿蛋白變化,時(shí)間節(jié)點(diǎn)與血壓變化相同。

1.3.3 對(duì)比兩組臨床效果,顯效:藥物服用一個(gè)療程后,患者臨床癥狀消失,腎功能和血壓恢復(fù)正常;有效:服用藥物后,臨床癥狀得到明顯改善,腎功能指標(biāo)下降到小于30%,且有好轉(zhuǎn)跡象;無效:患者癥狀無變化,甚至出現(xiàn)病情加重情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組血壓變化 見表1。

表1 分析兩組患者治療前后血壓情況

2.2分析兩組治療前后腎功能指標(biāo)變化 見表2。

表2 比較兩組腎功能情況

2.3對(duì)比兩組臨床效果 見表3。

表3 分析兩組治療情況[n(%)]

3 討論

糖尿病在臨床中屬于一種代謝異常的疾病,也是因?yàn)橐葝u素分泌紊亂或是其他因素以前你的血糖快速升高情況,一旦患者患病后是無法得到痊愈的,只能通過長(zhǎng)期用藥對(duì)血糖進(jìn)行控制,但隨著病程增加,患者也會(huì)引發(fā)其他類型的并發(fā)癥,例如糖尿病腎病、糖尿病高血壓等常見病種,這也是糖尿病病程后期患者出現(xiàn)死亡的直接原因[8]。伴隨我國2型糖尿病發(fā)病率逐年遞增,糖尿病腎病患者也在隨之上漲,是引發(fā)糖尿病患者死亡率高的直接因素,其致死率僅低于糖尿病并發(fā)心腦血管病[9]。長(zhǎng)期血糖高會(huì)引發(fā)血管內(nèi)炎癥因子增加,并隨著血流循環(huán)直達(dá)腎部組織,引發(fā)腎臟血管內(nèi)表皮功能障礙,以此引發(fā)糖尿病腎病出現(xiàn),早期可能會(huì)發(fā)生蛋白尿提高,病情進(jìn)展也會(huì)出現(xiàn)腎功能異常表現(xiàn),最后導(dǎo)致腎臟衰竭的可能[10]。

本次結(jié)果研究得知,對(duì)照組血壓情況比實(shí)驗(yàn)組高(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組腎功能指標(biāo)優(yōu)過對(duì)照組(P<0.05),對(duì)照組臨床效果比實(shí)驗(yàn)組差(P<0.05)[11]。由此可知,對(duì)照組單一化的用螺內(nèi)酯藥物治療,其治療效果不夠理想,患者血壓水平變化沒有試驗(yàn)組明顯,推測(cè)該情況因?yàn)榍傲兴剽c能與人體血管平滑肌細(xì)胞膜和血小板相結(jié)合,從而對(duì)苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生活性激活效果,降低鈣離子內(nèi)流,進(jìn)而對(duì)腎功能指標(biāo)起到改善效果[12-13]。實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組多添加前列素鈉藥物,該藥物可提高對(duì)血管的擴(kuò)張,增強(qiáng)腎臟內(nèi)流量,從而為腎功能指標(biāo)改善打好一定基礎(chǔ),此外還可以減少血管緊張素的功效,以此提高腎小球過濾效果,達(dá)到降低蛋白尿的能力[14-15]。

綜上分析,對(duì)于早期糖尿病腎病患者應(yīng)用螺內(nèi)酯聯(lián)合前列素鈉藥物治療,可提升腎功能指標(biāo),對(duì)血壓情況也有明顯控制。