PBL 聯合CTTM 在康復治療技術專業教學中的應用效果

樓天曉 李文杰 柳筱雨 曾斯琴

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412000）

康復醫學專業的教學需增強靈活實踐能力，加強理論與實際的結合，提高學生的自主學習能力。CTTM模式通過將教學案例與知識重點相結合，讓學生充分了解康復治療過程，加強學生對臨床知識的了解[1]。PBL 模式則強調調動學生的自主學習能力，以問題為基礎，通過學生自主討論和老師的啟發教育，培養學生的自主思考能力和學習興趣，有利于學生的適應性發展。兩種教育方法均有利于提高學生的綜合素質，相關研究也表明了PBL 聯合CTTM 確實取得了理想的教學效果[2]，基于此，本研究進一步探討PBL 模式聯合CTTM 在康復治療技術專業教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校2019 級康復治療技術專業44 名同學設為對照組，2020 級康復治療技術專業51名同學設為實驗組。對照組男11 名，女33 名，平均理論成績（76.34±3.27）分，平均實踐成績（80.57±3.19）分。實驗組男14 名，女37 名，平均理論成績（77.13±3.22）分，平均實踐成績（80.37±3.36）分。兩組學生基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。教學要求：（1）符合《赫爾辛基宣言》中的醫學研究倫理原則[3]。（2）采取最新的理論技能要求。（3）采取統一的教學教材。

1.2 方法 兩組學生均由相同的教學團隊擔任教學任務，使用相同課程標準，教學時間為1 學期（14w），學習疾病基礎內容，結合康復治療學習其病因、機制、臨床表現、鑒別診斷等。對照組接受CTTM 方法，具體操作：4～5 名同學為一個小組，分別扮演患者、患者家屬、康復治療師等按問診、評估與治療分工，通過提前學習相關理論知識，課堂上進行病例情景演繹，由同學們按照標準的操作流程進行評分，老師進行總結和點評。實驗組在對照組基礎上聯合應用PBL 模式，由學生為教學主體，老師作輔助指導教學。通過學習通平臺，方便學生提出問題，老師及時進行解答，便于同學們之間交流問題、共享信息、建立良好的學習氛圍。教師根據教學要求選取典型案例，按照臨床康復工作過程和教學培養要求制定教學流程，提前將教學要求和學習資料分享給同學，同學們結合學習重點進行提前預習合作學習，將難點問題及時反饋給老師。老師通過收集同學的重點和難點，整合問題，提出解決方向，再結合課程教學目標設置新問題，指導學生尋找問題的答案。將同學分為4～5 人一組，指導學生扮演臨床上的各種角色，通過病歷采集、康復評定、康復計劃制定等進行活動分析，完成課程相關學習任務。在結合模擬實踐中遇到的相關問題進行資料匯總，提出重點問題，進行分析、討論，總結時實踐程中的相關問題用課件形式進行病例匯報，可采取視頻講解或操作演示。同學們進行點評、提問，小組成員進行解答，老師負責進行補充及引導學生進行更深入的思考，補充解答相關知識，培養學生自主學習意識。

1.3 觀察指標 （1）學習成績：接受教學1 學期后，對比兩組學生的理論成績、實踐成績、平時成績及綜合成績。理論成績總分100 分，選擇題50 分，主觀題50分，實踐成績總分100 分，平時成績總分20 分，綜合成績＝40%理論成績＋40%實踐成績＋20%平時成績。（2）學習投入情況：根據投入量表（Utrecht work engagement scale-student，UWES-S），對比兩組學生本學期的學習投入情況。UWES-S 量表包括活力、專注、奉獻等三方面共設計17 道題目，根據患者情況進行0～6 分評分，總分越高，學生學習投入情況越好。（3）教學情況評價：根據學習調查問卷評價教學情況[4]，對比兩組學生接受教學前后對臨床思維的把握程度、臨床思維模式的建立的評價。各部分分別有10 道題，根據具體情況進行0～2 分評分，分數越高，教學情況越好。

1.4 統計學方法 應用SPSS25.0 軟件處理。計數資料用（%）表示，無序二分類資料或多分類資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的學習成績比較 實驗組學生的理論成績、實踐成績、平時成績、綜合成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組學生的學習成績比較（±s，分）

組別例數理論成績 實踐成績 平時成績 綜合成績對照組4476.36±3.17 80.39±4.14 26.67±1.05 80.67±3.12實驗組5180.67±2.59 82.46±3.79 28.47±0.88 84.77±3.56 t 值7.1842.5278.9735.982 P 值＜0.0010.013＜0.001＜0.001

2.2 兩組學生學習投入情況比較 實驗組的活力、專注、奉獻及學習投入總分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組學生學習投入情況比較（±s，分）

表2 兩組學生學習投入情況比較（±s，分）

組別例數活力專注奉獻總分對照組4417.24±0.75 18.01±0.68 15.55±0.98 50.25±3.31實驗組5118.69±1.45 19.67±0.99 17.33±1.12 55.36±2.87 t 值6.2399.6288.2617.976 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組學生教學情況比較 實驗組的臨床思維掌握度（17.63±1.36）高于對照組（14.56±1.28），實驗組的臨床思維模式建立評分（17.04±1.57）高于對照組（13.68±2.01）（P<0.05）。

3 討論

以往的教學模式將重點放在老師的傳授上，學生缺乏對知識融會貫通的能力，只是系統的記憶理論知識，無法將理論與實踐更好的結合[5]。CTTM 通過病例的情景模擬以促進理論知識與實踐操作的結合。PBL模式則強調教學要以學生為主體，教師做引導、講解和總結，通過一個問題指導學生自行完成解決問題，尋找難點，評估分析證據，運用合理的方式解決問題。兩種教育模式均是對傳統的教育模式進行改革創新，PBL 聯合CTTM 應用于康復治療技術專業教學中有助于提高教學質量。

本研究顯示，實驗組學習成績明顯高于對照組，學習投入情況也明顯優于對照組。PBL 聯合CTTM 的教學模式著重加強學生的自主學習能力，使同學們更能全身心投入課題研究中，PBL 模式通過提出問題，指導學生通過書籍、網絡等方式搜索資料，CTTM 模式將理論知識應用到臨床情景中，鞏固理論知識的記憶，加強與實踐的結合能力。當同學們主動投入到探索學習的環境中，積極活躍的氣氛更能增加學生們的濃厚興趣，學生們因此更愿意投入時間和精力在學習探索上，增強學生的活力、專注力。以小組的形式配合完成教學任務，培養學生的集體凝聚力，相互之間團結合作。PBL 聯合CTTM 通過理論與實踐想結合的辦法，使學生的學習興趣更濃，知識記憶更牢固，可顯著提高學生的理論成績和實踐成績。

本研究顯示，實驗組教學質量評分也明顯高于對照組。圍繞著臨床案例的重點和難點設計問題，培養了學生的自主思考能力，通過對臨床模式的不斷訓練，養成成熟的臨床思維。PBL 聯合CTTM 克服了傳統教學模式中被動學習的劣勢，讓學生主動學習解決方法，提高對臨床實際問題的處理能力。將教學時間由課上延伸到日常生活中，緩解了課堂學習的壓力，持續引導學生養成臨床思維模式。

綜上，PBL 聯合CTTM 應用于康復治療技術專業教學中，可明顯增加同學的主動學習積極性，提高學習成績，鞏固理論知識，增強實踐能力。