口腔正畸聯合修復治療成人錯頜畸形的臨床效果

李國松

（成武縣人民醫院口腔科，山東 成武 274200）

成人錯頜畸形是較為常見的口腔疾病，多是因在兒童時期未能及時治療導致牙齒、頜骨及顱面畸形，在進入成年期后出現美觀、協調等方面的缺陷，導致口腔健康受到影響。目前，臨床大多采用口腔正畸的方式治療該病，盡管治療效果較好，但也存在部分的問題，如矯治器不美觀、戴用不舒適等等。鑒于此，本研究將口腔正畸治療與修復治療進行聯合，探討了聯合治療方式在成人錯頜畸形中的應用價值，為臨床患者的治療提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2022 年1 月我院收治成人錯頜畸形患者60 例，分為兩組各30 例。對照組男13 例，女17 例，年齡20～40 歲；觀察組男16例，女14 例，年齡21～38 歲。兩組性別和年齡差異比較無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用口腔正畸治療。（1）對患者的口腔進行消毒，利用X 線查看口腔的具體情況，根據實際檢查結果確保口腔治療的方案。（2）開展正畸治療。在口外弓、平面導板等輔助器材的作用下開展正畸治療，結合患者實際情況制定復查計劃，定期復查。觀察組在口腔正畸治療的基礎上進行修復術治療。口腔正畸治療的步驟同上，修復術治療過程：利用X 射線掃描和檢查患者的口腔曲面體層，對畸形部位的實際情況有較全面的掌握，將鋼球置于患者的牙畸形位置，利用相關儀器對患者的牙周情況進行觀察記錄。了解牙周情況后實施局部麻醉，注意要清潔患者口腔，計算出骨高度，充分暴露牙面，對畸形位置進行修復治療。在修復工作中要根據實際情況調整尖牙和中線的位置，促使其美觀。

1.3 觀察指標 （1）治療后的口腔功能、美觀程度、臨床效果及并發癥發生率。其中口腔功能包含咀嚼、固定等，采用自擬調查問卷進行調查，分數與患者的口腔功能成正比，分數越高，表示口腔功能越好；（2）美觀程度采用本院自擬評分標準評分，分數與美觀程度成正比；臨床治療效果：顯效（上下排牙中線基本對齊，咀嚼功能恢復正常）、有效（上下排牙中線有所靠攏，咀嚼功能有所恢復）和無效（上下排牙中線未靠攏，咀嚼功能未恢復）；（3）并發癥包含牙齦腫痛、牙齦發炎兩項指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后口腔功能和美觀程度情況比較 治療后，觀察組口腔功能和美觀程度評分明顯高于對照組，且兩組間差異較為顯著，存在統計學意義，見表1。

表1 兩組治療后口腔功能和美觀程度比較

2.2 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率比對照組高，組間差異具備統計學意義，見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3 兩組治療后并發癥發生率比較 治療后，對照組3 例出現牙齦腫痛，5 例出現牙齦發炎，8 例出現不良反應，發生率為26.67%；觀察組1 例出現牙齦腫痛，1例出現牙齦發炎，2 例出現不良反應，發生率為6.67%，兩組間差異較為顯著，存在統計學意義。

3 討論

成人錯頜畸形在口腔科臨床中具有較高的發生率，根據臨床顯示，生活環境因素、先天遺傳因素及后天因牙齒疾病等因素都會導致成人錯頜畸形，發病因素較為復雜。成人錯頜畸形的表現癥狀為牙列稀疏、牙弓狹窄、牙齒錯位、下頜前突等，對患者的顱頜面發育造成一定的影響，還會引起齲病、牙周病等，影響患者的咀嚼功能，造成吞咽困難。此外，患有錯頜畸形的患者顏面部不美觀，影響到患者的心理，導致產生自卑或抑郁的情緒，對身心健康造成一定的危害。

目前，臨床中治療成人錯頜畸形的關鍵在于解決患者的牙齒排列不整齊、牙齒間隙大及牙齒重度齲壞等情況，通過口腔正畸的方式對患者牙齒排列問題、牙齒間隙問題進行調整和優化[1]。有學者通過臨床試驗驗證了口腔正畸治療的實施效果，在試驗開展中選取了128 例錯頜畸形的患者作為研究對象，對患者進行正畸評估，根據患者的不同特征制定正畸治療的方案，根據方案進行正畸矯治，最后完成種植修復的過程。研究結果顯示，在128 例患者中沒有產生不良反應，并均達到滿意效果，從而證實了正畸治療能顯著改善錯頜畸形患者的牙齒排列及牙頜關系，提高了咀嚼舒適度和面容美觀度[2]。

但在正畸治療方式具體實施中也存在部分問題，如治療過程相對繁瑣、治療方法較為復雜，治療所需時間較長等，在口腔正畸治療開展后，患者需長期佩戴牙齒矯治器，對日常生活造成一定的影響和限制。同時，在生長發育逐漸停止后，骨代謝率也會隨之下降，相對于青年和兒童來說，在矯治的時候所需的時間較長。另外，成人牙齒移動幅度和范圍較小，在一定程度上對牙齒間隙大小造成了影響和限制[3]。與兒童和青少年相比，成人的人際交往活動較為豐富，對于牙齒矯正后的美觀需求更高。上述種種因素對成人錯頜畸形患者治療中口腔正畸治療方式的應用造成了一定的影響和限制。

根據臨床報道，口腔正畸聯合修復術的方式應用效果較好，通過口腔正畸治療方式與修復術方式的結合，能有效地改善患者的牙齒咬合，促進咀嚼功能的恢復，且協調性與美觀性較好。與單一正畸治療方式比較，不僅治療時間較短，且綜合滿意度較高。在矯正牙齒過程中，通過修復術的應用能對牙齒的形態進行改善，滿足患者個性化治療需求，提高治療的滿意度[4]。

有學者選取了100 例錯頜畸形的患者對其分別實施口腔正畸治療和口腔正畸與修復治療，對兩組患治療效果進行比較。結果顯示，采用口腔正畸與修復聯合治療的方式，患者的語言功能、咀嚼功能、舒適度及協調美觀評分明顯較高，與單一治療方式患者的評分差異較明顯，從而證實了口腔正畸與修復治療的效果較好，滿意度較高，縮短患者治療時間，值得進一步推廣[5]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組口腔功能和美觀程度評分明顯高于對照組，兩組差異存在統計學意義；觀察組治療有效率明顯高于對照組，兩組間差異存在統計學意義；觀察組并發癥發生率低于對照組，兩組間差異顯著，存在統計學意義。可見，在成人錯頜畸形疾病治療過程中，口腔正畸聯合修復治療方式具有較好的矯正和治療效果，能滿足患者的個性化需求，優化了治療過程，取得了患者對治療的好感度。

綜上，將口腔正畸聯合修復術應用在成人錯頜畸形疾病臨床治療中，應用效果較好，能促進功能恢復，降低并發癥發生率，滿足了患者個性化需求，值得臨床推廣。