整脊推拿治療神經根型頸椎病的方法和臨床療效

班金萬

（石阡縣中醫醫院康復科，貴州 銅仁 555100）

神經根型頸椎病的發病率較高，是一種常見的頸椎病類型，多發于中老年人群。在臨床上患者表現為頸部疼痛，伴隨患側的肩部以及上肢脹痛，少數患者會出現患側的上肢肢體麻木等癥狀，嚴重影響患者的生存質量。當前，臨床多選擇頸前路減壓內固定治療的方式干預，盡管能夠在一定程度上緩解存在的神經根壓迫情況，但是遠期療效不佳[1]。中醫學將其歸屬于“痹”“痿”等范疇，一般會借助推拿、針灸的方式干預，無任何不良反應，療效確切，受到了廣大臨床醫師和患者的青睞。基于此，把整脊推拿治療的方式用于神經根型頸椎病患者，并對其療效進行對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2021 年12 月我院收治神經根型頸椎病患者80 例，分為觀察組（整脊推拿治療）及對照組（牽引+依托考昔治療）各40 例。對照組男22 例，女18 例；年齡（32～66）歲，平均（50.38±2.02）歲；病程（10～30）個月，平均（24.14±0.13）個月；觀察組男23 例，女17 例；年齡（31～65）歲，平均（50.44±2.06）歲；病程（11～30）個月，平均（24.28±0.16）個月。兩組一般資料對比無意義P>0.05。

1.2.方法

1.2.1 給予對照組牽引+依托考昔治療。即在患者入院后保持頸部和軀干縱軸間形成前傾15～20°，對患者實施靠坐位下牽引，以自感舒適為宜；牽引20min/次，1 次/d，設置牽引物質量為自身體質量10%～15%。同時給予患者30mg/次，1 次/d 的依托考昔口服治療。

1.2.2 給予觀察組整脊推拿治療。（1）按揉法：醫者站在患者身后，放松頸部肌肉，同時用拇指、食指中指環指按揉頸后兩側肌肉，局部取穴風池、風府、啞門。提捏兩側肩井穴、按揉兩側天宗穴、曲垣穴，最適宜的狀態為自感酸脹感。（2）捏拿法：患者雙肩部肌肉放松，取端坐位，挺胸，醫者沿頸椎棘突兩旁1.5 寸骶棘肌處，用雙手拇指指腹由內向外按揉3～5 次，沿從風池至大椎由上向下。（3）定點旋轉復位法：針對于患者第5 頸椎棘突病理性偏右，醫生站立在患者后側，除右手拇指外的右手手掌放在患者左頜面部，稍托舉下頜部，左手除拇指外其余四指自然放在患者頸肩部左側，左手拇指放在第6 頸椎棘突左側，固定，令患者頭面部向右側并偏屈30～40°，頭頸前屈15～20°，緩緩向右后側旋轉頭頸部無法繼續向右后側旋轉時，醫生右手向右后側帶動頭部旋轉5～10°，左手拇指向右側稍加力固定，聽到“咯”一聲，則完成。（4）循經推拿法：醫者沿三陰經循經推按，依據患者神經孔狹窄的位置，牽抖上肢，對外關、小海、陽溪、肩臑、極泉、手三里等穴位進行點按。

1.3.觀察指標 比較分析中醫證候積分、疾病療效、頸部疼痛程度等。（1）中醫證候積分：按照肢體麻木、頭暈目眩、頸項疼痛、活動受限、神疲乏力等癥狀的無、輕、中、重，分別用0、2、4、6 的分值表示，對治療前后兩組的中醫癥狀積分實施計算。（2）視覺模擬評分法（VAS）[2]：患者自行判斷頸部的疼痛程度。當表現為0分，則任何狀態下均無疼痛發生；當表現為1～3 分，則靜息狀態下無疼痛癥狀，或在頸部活動時出現輕微疼痛；當表現為4～6 分，則在實施頸部活動時，發生輕微疼痛；當表現為7～10 分，即便患者處于靜息狀態，依舊存在明顯的疼痛感。通過臨床工作人員做好記錄和統計工作。

1.4.療效判定標準 無效：患者頸椎功能和體征無改善，疼痛緩解率小于20.00%；有效：患者頸椎功能和體征部分消失或減輕，疼痛緩解率21%～59%；顯效：患者頸椎功能和體征消失，疼痛緩解率60%～100%，恢復正常的工作生活。（顯效+有效）/40 例×100.00%=治療總有效率[3]。

1.5 統計學方法 選擇SPSS 23.0 軟件處理，采用（±s）表示計量資料；均數、標準差、中位數、最大值、最小值用于統計描述；兩組間比較用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組中醫證候積分 治療前兩組中醫證候積分無差異（P>0.05），治療后觀察組低于對照組，指出通過對神經根型頸椎病患者實施整脊推拿治療后，患者中醫證候積分明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較中醫證候積分（±s，分）

表1 比較中醫證候積分（±s，分）

注：與本組治療前比較，△P<0.05。

組別例數治療前治療后觀察組4023.46±2.762.01±0.26△對照組4023.50±2.716.68±0.78△t 值0.06535.923 P 值0.9480.000

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組中患者的治療總有效39 例（97.50%）高于對照組的30 例（75.00%），指出通過對神經根型頸椎病患者實施整脊推拿治療后，治療改善效果更好，差異有統計學意義（c2=8.538，P<0.05）。

2.3 兩組VAS 評分比較 治療前兩組頸部疼痛程度評分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組評分低于對照組，指出通過對患者實施整脊推拿治療后，患者頸部疼痛程度評分降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較VAS 評分（±s，分）

表2 比較VAS 評分（±s，分）

注：與本組治療前比較，△P<0.05。

組別例數治療前治療后觀察組403.46±0.761.01±0.26△對照組403.50±0.711.68±0.78△t 值0.2435.154 P 值0.8090.000

3 討論

在傳統醫學中，神經根型頸椎病的發生和骨贅擠壓、慢性勞損、急性外傷等的因素存在密切關聯，按照其常見病因和臨床表現等，以上肢屈曲，肢體筋脈萎軟無力，及頭、頸、肩、臂疼痛等癥狀為主，歸屬于“痹”“痿”等范疇[4]。因外感風寒濕邪、積勞傷頸，造成致頸部氣血不和，傷及肝腎，督脈空虛，形成本病。中醫學認為，神經根型頸椎病的病機，主要表現為力致傷，精氣不復，元陰元陽虧虛，筋骨之患遷延，勞損遷徙，致筋骨懈惰，造成神經根型頸椎病的各種癥狀的發生，引起椎間盤退變。本病以痙證為實證，病因病機或虛或實或虛實夾雜，神經根型頸椎病的治療需以調整陰陽、活血化瘀、補益氣血為主[5]。

研究結果顯示，治療前兩組中醫證候積分無顯著差異，治療后觀察組低于對照組，指出通過對神經根型頸椎病患者實施整脊推拿治療后，患者中醫證候積分降低，差異有統計學意義；觀察組治療總有效39 例（97.50%）高于對照組的30 例（75.00%），指出通過對神經根型頸椎病患者實施整脊推拿治療后，治療改善效果更好，差異有統計學意義；治療前兩組頸部疼痛程度評分無差異，治療后觀察組低于對照組，指出通過對患者實施整脊推拿治療后，患者頸部疼痛程度評分降低，差異有統計學意義。整脊推拿治療中，通過定點旋轉復位、循經推拿、按揉、捏拿法等干預，能解除患者頸周肌肉痙攣現象，有效促進局部血液循環，增加椎間隙寬度，糾正頸椎失穩狀態，改善局部微循環，改善患者根性疼痛癥狀，促進康復[6]。通過聯合導引治療，能促進因平衡失調造成的病理改變，進一步改善頸椎動力及靜力系統，提升頸椎病治療效果。

綜上所述，針對神經根型頸椎病患者，通過采用整脊推拿治療的方式，對病癥控制、中醫證候積分的改善產生的作用顯著，同時，能夠提升疾病療效，降低頸部疼痛程度評分，有臨床應用價值，適合推廣。