優質護理服務模式在骨科人工關節置換患者護理中的應用效果

蔡 潔 朱瀏燕

（句容市人民醫院，江蘇 句容 212400）

人工關節置換術是治療骨科疾病的常用方式之一，是采用金屬和高分子聚乙烯等現代醫用材料，以人體關節形態和構造、功能為基礎，制成的人工關節假體，并將其植入人體內部，替代病變的關節功能，起到緩解關節疼痛，促使關節功能恢復正常的效果[1]。本研究以人工關節置換術患者為對象，分析其采用優質護理服務模式的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022 年1 月至2023 年1 月我院骨科人工關節置換手術治療的80 例患者，分兩組各40 例。對照組男17 例，女23 例；年齡42～89 歲，平均（58.57±8.62）歲；疾病類型：7 例股骨頸骨折、10 例膝骨性關節炎、12 例藥物性股骨頭壞死、6 例股骨頭無菌性壞死；5 例股骨頭缺血性壞死；研究組男19 例，女21 例；年齡49～85 歲，平均（59.28±8.47）歲；疾病類型：8 例股骨頸骨折、9 例膝骨性關節炎、13 例藥物性股骨頭壞死、7 例股骨頭無菌性壞死；3 例股骨頭缺血性壞死。兩組年齡、性別等基本資料差異有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理，內容包括術前準備工作、健康教育與術后病情監測、功能康復鍛煉等。研究組采用優質護理服務模式，具體措施：（1）加強基礎護理。患者入院后，護理人員向患者及家屬介紹醫院環境、入院和住院注意事項等，采集患者基本信息。對患者進行病房環境護理、飲食干預和生活指導等基礎護理，為患者解疑答惑，詢問患者及家屬的意見，及時調整護理方案[2]。（2）心理護理。人工關節置換術存在一定風險性，多數患者年齡較大，身體機能衰退，很多患者會擔心術后恢復問題，會出現焦慮、擔憂等不良情緒，護理人員要結合患者的心理狀態，進行安撫和疏導，向患者介紹一些成功的治療案例，提高治療信心。（3）術后早期功能康復訓練。術后當天在患者麻醉清醒后，可進行床上功能鍛煉。實施人工髖關節置換術的患者，在術后48h 內可使用助行器下床活動，指導關節松動訓練。在患者身體適應后，可保持直立姿勢，再扶拐杖下地行走，患者家屬或護理人員可全程陪同患者，做好相應的防護，防止患者跌倒。患者術后6～7w，采取股四頭肌主動鍛煉，在晚上睡覺時可將患肢膝關節固定在屈曲20°，持續5～7w。（4）術后早期活動。術前護理人員可向患者講解有關術后早期活動鍛煉，對防治術后并發癥的重要性，向患者介紹術后應注意事項，禁止做的危險活動。術后護理人員可指導患者進行恢復性訓練，在患者術后各項生命體征指標穩定后，可協助患者進行翻身，對患者受壓部位進行按摩，抬高床位使患肢保持屈曲10～15°外展的狀態，在患者腿間放置軟枕，以免患者出現患肢內曲的現象，防止錯誤屈腿動作和人工關節脫落。術后還要抬高床腳，指導患者進行深呼吸和下肢肌肉活動，比如踝關節屈伸運動等，在病情許可的情況下盡早下床活動，防止出現下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標 通過統計兩組護理前后焦慮、抑郁情緒變化狀況和術后并發癥發生情況，對患者實施不同護理方案的臨床應用效果進行觀察、對比和分析。（1）采用焦慮自評（SAS）量表對患者焦慮情緒進行評估，采用4 級評分法，共20 個項目，其標準分分界值為50分，評分越高，說明患者焦慮程度越嚴重。（2）采用抑郁自評（SDS）量表評估患者抑郁程度，量表包括20個項目，以4 級評分法進行評估，標準分的分界值為50 分，評分越低，表明患者抑郁癥狀越不明顯。（3）術后并發癥包括感染、便秘、壓瘡和關節脫落。

1.4 統計學處理 使用SPSS22.0 軟件分析，計數資料和定量數據分別用[n（%）]與（±s）表示，以χ2和t檢驗，統計學意義以P<0.05 為檢驗標準。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒程度變化 護理前兩組SAS、SDS 評分對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，研究組SAS 評分、SDS 評分相比于對照組明顯更低，數據差異對比顯著（P<0.05），見表1。

表1 組間患者護理前后SAS、SDS 評分變化（n，±s）

表1 組間患者護理前后SAS、SDS 評分變化（n，±s）

組別 例數SAS 評分/分SDS 評分/分護理前護理后護理前護理后對照組 40 72.16±7.98 61.12±6.97 54.18±6.63 43.62±4.24研究組 40 73.15±8.43 52.63±5.41 53.69±6.27 33.21±4.38 t 值0.5396.0860.34010.800 P 值0.5910.0000.7350.000

2.2 兩組術后并發癥發生率比較 研究組術后并發癥發生率與對照組相比較低，數據對比差異明顯（P<0.05），見表2。

表2 組間患者術后并發癥發生率對比（n，%）

3 討論

人工關節置換術是臨床上治療關節疼痛、骨性關節炎和類風濕性關節炎等多種骨科疾病的常用方式。人工關節置換術是采用陶瓷、金屬等材料制成關節假體，通過手術方式，將人工關節假體植入到患者體內，代替病變的關節，緩解患者的關節疼痛癥狀，促進患者關節功能恢復[3]。目前，人工關節置換術成功率已高達90%以上，治療效果良好，是大多數關節疾病患者首選的治療方式。但人工關節置換術后恢復期比較長，患者容易出現各種術后并發癥，或因護理方式不當，導致患者出現感染和壓瘡、關節脫位等并發癥，不但影響患者的術后恢復，還會影響治療效果，延長患者的恢復期。因此，為提升患者的手術治療效果，改善患者預后，要加強對患者護理干預。

本研究結果顯示，研究組護理后SAS 評分、SDS評分與術后并發癥發生率都比對照組低，結果說明骨科人工關節置換術患者經優質護理服務模式干預，可減輕患者焦慮、抑郁等負面情緒，改善患者的精神狀態，避免術后并發癥發生，確保患者治療安全有效。分析原因，在于優質護理服務模式作為一種現代化的護理干預模式，能以患者為中心，強化基礎護理，對護理責任制加以落實，營造良好的護理氛圍，促使護理人員對患者的護理需求進行主動了解，能及時滿足患者的需求，為患者提供優質的護理服務[4]。人工關節置換術患者在臨床護理中，采用優質護理服務模式，可結合患者的生理和心理特點，加強對患者進行心理護理，有助于改善患者因手術應激反應出現的焦慮、抑郁等負面情緒，能防止患者因不良情緒而影響手術的順利開展和實施效果。優質護理服務模式干預也重視患者的并發癥預防，能使患者在住院期間保持樂觀的心態，在治療過程中積極配合醫護人員，提升手術治療的效果。重視患者術后早期活動與功能康復鍛煉，有利于緩解患者術后的疼痛癥狀，降低患者因長期臥床等導致的便秘、壓瘡等并發癥發生率，加快患者術后關節功能恢復[5]。

綜上，優質護理服務模式在骨科人工關節置換術中的應用，可緩解患者的焦慮和抑郁情緒，有效調節患者的心理和情緒狀態，減少患者術后出現感染、便秘和壓瘡等并發癥，有利于改善患者的預后，確保患者治療安全有效，該方案可在臨床上推廣。