腹部超聲特征與肝臟腫塊類型的關系及其臨床診斷效果

葉璐璐

【摘要】? 目的? 探究腹部超聲檢測與肝臟腫塊的關系及其與病理診斷的符合率。方法? 選擇醫院2021年1月- 2023年1月就診的80例肝臟腫塊及相關疾病患者，均進行腹部超聲檢查，分析患者診斷符合率、血流分級、血流灌注指數（DPI）、門靜脈充血指數（PCI）、阻力比（RR）、肝總血流量（TLBF）。結果? 超聲檢查血流分級與肝臟腫塊性質有關，肝血管瘤患者血流分級0級、1級的比例較大，而原發性肝癌及轉移性肝癌3級、4級的比例較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）；原發性肝癌與轉移性肝癌超聲檢查血流分級比較接近（P>0.05）。三組間DPI、PCI、RR、TLBF差異均有統計學意義（P<0.05）；兩兩比較顯示，原發性肝癌以及轉移性肝癌均明顯高于肝血管瘤（P<0.05）；而原發性肝癌與轉移性肝癌之間差異無統計學意義（P>0.05）。與病理診斷結果對比，肝血管瘤診斷符合率為80.00%，原發性肝癌診斷符合率為72.00%，轉移性肝癌診斷符合率為76.00%，三種疾病的診斷符合率差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 超聲影像圖特征及血流分級與肝臟腫塊性質有關，在診斷肝臟腫塊及相關疾病時，診斷結果與病理結果有較高的符合率，應用于臨床可以對病變情況進行實時動態檢測，有著可重復性強、無輻射、無創、操作便捷、準確性高等優點。

【關鍵詞】? 腹部超聲；肝臟腫塊；血流分級

中圖分類號? R445.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）15--03

近年來，人們飲食習慣、生活方式等均發生較大改變，肝臟腫塊及相關疾病發病率越來越高，一般會有肝血管瘤、原發性肝癌、轉移性肝癌等，影響患者身體健康，甚至會威脅其生命安全。因此，為確保治療效果以及預后恢復，及時采用有效診斷技術尤為重要。目前常用腹部超聲診斷技術，可以觀察到血管結構和血流信號等[1-2]。腹部超聲檢查具有無創、重復性強、安全性高、操作便捷等特點[3-4]，患者在檢查過程中不會感到疼痛，并且檢查后不良反應少，患者無需擔心檢查可能對健康造成的危害，因此容易被患者接受。本研究分析腹部超聲檢查指標與肝臟腫塊及相關疾病的關系及其與病理學標準的符合率。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1月- 2023年1月80例醫院就診的肝臟腫塊及相關疾病患者作為研究對象。納入標準：患者均為自愿檢查；患者經病理診斷為肝臟腫塊及相關疾病；配合度較高；臨床資料完整。排除標準：存在嚴重基礎性疾病患者；合并心、腎等其他重要器官疾病患者；臨床資料不完整患者；配合度不高患者。男38例，女42例；年齡34～68歲，平均51.00±5.67歲；肝血管瘤30例，原發性肝癌25例，轉移性肝癌25例。研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2? 診斷方法

指導患者取仰臥位，超聲診斷儀產地日本，機型設備型號：Canon Aplio i900；超聲診斷儀產地中國，機型設備型號：Mindray Rescna 7T。調節為3.5MHz探頭頻率，首先進行常規二維檢查，對病灶數目、形態、邊界、內部回聲等進行掃查。隨后進行彩色多普勒超聲檢查，觀察病灶血流數目、血流走向、血管內部情況等。為獲得更為準確血流灌注指數等數據，叮囑患者屏住呼吸。當完成檢查之后，叮囑患者稍作休息，倘若未出現異樣情況，方可離開。

1.3? 觀察指標

（1）診斷符合率：分析診斷符合率，與病理診斷作對比。

（2）血流分級：分析不同疾病血流分級，血流分級共分為5級，0級為腫塊內無血流；1級為腫塊內出現1～2棒狀血流；2級為腫塊內及邊緣出現3～4棒狀血流；3級為腫塊內及邊緣出現多量血流；4級為腫塊內及邊緣血流豐富，呈片狀或網狀。

（3）超聲影像圖特征：記錄血流灌注指數（DPI）、門靜脈充血指數（PCI）、阻力比（RR）、肝總血流量（TLBF）。

1.4? 數據分析方法

運用SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，三組間均數比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗；等級資料組間構成比較采用非參數秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 超聲檢查血流分級與肝臟腫塊性質的關系

超聲檢查血流分級與肝臟腫塊性質有關，肝血管瘤患者血流分級0級、1級的比例較大，而原發性肝癌及轉移性肝癌3級、4級的比例較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）；原發性肝癌與轉移性肝癌超聲檢查血流分級比較接近（P>0.05）。見表1。

2.2? 超聲影像圖特征與肝臟腫塊性質的關系

三組間DPI、PCI、RR、TLBF差異均有統計學意義（P<0.05）；兩兩比較顯示，原發性肝癌以及轉移性肝癌均明顯高于肝血管瘤（P<0.05）；而原發性肝癌與轉移性肝癌之間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 超聲診斷與病理診斷的符合率

肝血管瘤診斷符合率為80.00%（24/30），原發性肝癌診斷符合率為72.00%（18/25），轉移性肝癌76.00%（19/25），三種疾病的診斷符合率差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

肝臟腫塊及相關疾病包括肝血管瘤、肝癌等，其中肝臟惡性腫瘤會表現出血管內皮膜稀薄、不完整內皮組織，血管供養腫瘤，肝動脈供養肝細胞癌，另外原發性肝癌其病變周邊可見豐富血流信號。肝血管瘤患者其血管壁無肌肉組織，不同類型疾病其血流信號不同。近年來肝臟腫塊及相關疾病的發病率逐年上升，原因多樣而復雜。治療多以手術切除為主，但在術前需要明確腫塊良惡性，知曉疾病類型，以此確定治療方案有效性、合理性[3-4]。部分患者未及時檢查，導致病情加重或惡化，延誤治療時機。因此，對患者進行有效的診斷非常重要，需要一種能夠準確評估病變情況的診斷方法。通過有效評估患者病情，可以盡快接受治療，這對確保生命健康具有重要意義[5-6]。

超聲主要利用超聲技術原理對病變部位進行檢查，主要包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等，能有效區分人體相關軟組織，檢測這些器官的大小、實質回聲、形態結構等，獲得較多數據信息。由探頭、接收電路、信號處理、圖像顯示等部分組成，能直觀地顯示血流分布情況。對病變區域的詳細分析，可以有效地檢測患者病情變化和詳細類型，診斷更準確，檢出率高，能準確記錄病變情況，有效加快治療進展，對人體危害小。肝臟腫塊及相關疾病檢查方法一般包括腹部超聲、病理技術等，通過采用腹部超聲，可以更詳細地觀察肝臟腫塊及相關疾病血流變化。豐富的血流信號，是判斷患者病情的非常重要指標。此外，值得注意的是，在實際診斷時，既要嚴格按照相應的要求進行檢查和操作，同時也要考慮患者的實際身體狀況，進一步減少誤診發生。

本研究中80例肝臟腫塊及相關疾病患者，采用腹部超聲檢查后，結果顯示，肝血管瘤診斷符合率為80.00%，原發性肝癌診斷符合率為72.00%，轉移性肝癌為76.00%。提示在診斷方法中，腹部超聲診斷符合率較高。腹部超聲在實際檢查中具有方便、無創等優點，能及時發現許多疾病，便于早期治療，改善患者預后。通過檢查，可以為臨床診斷提供重要參考依據，方便醫生更有效地判斷患者病情，使早期能夠發現疾病患者得到治療，并早日康復。此外，腹部超聲作為一種脈沖高頻連續檢查，對肝臟疾病等多種疾病都能起到較強診斷作用。

本研究結果還表明，在血流分級分析方面，原發性肝癌以及轉移性肝癌0級、1級、3級、4級的比例與肝血管瘤顯著不同。血流信號對判斷患者腫塊良惡性也起著重要作用，通過腹部超聲檢查，能夠辨別出各種疾病血流分級，繼而判斷患者病情。原發性肝癌以及轉移性肝癌患者的DPI、PCI、RR、TLBF指標數值明顯高于肝血管瘤。提示經過腹部超聲檢查之后，能夠明確知曉血流灌注指數、門靜脈充血指數、阻力比、肝總血流量，并且原發性肝癌以及轉移性肝癌表現數值明顯高于肝血管瘤。

綜上所述，腹部超聲在肝臟腫塊及相關疾病診斷中的應用，可明確腫瘤良惡性，便于醫生對患者進行有效診斷。

4? 參考文獻

[1]? 杜娟娟.腹部超聲在肝臟腫塊及相關疾病診斷中的應用[J].當代醫學，2021，27（9）：153-154.

[2]? 劉青春.超聲剪切波彈性成像診斷肝臟疾病的價值和準確率分析[J].黑龍江醫學，2021，45（7）：768-769.

[3]? 權源，權啟鎮.超聲造影在肝臟疾病診斷與治療中的應用現狀[J].實用醫藥雜志，2009，26（4）：71-72.

[4]? 胡超美，魏相東，許永杰，等.超聲診斷肝臟巨大間質性錯構瘤合并膽囊腺癌1例[J].中國醫學影像技術， 2003，19（6）：684-684.

[5]? 張俊英.腹部超聲診斷肝臟腫塊及相關疾病的臨床價值探析[J].首都食品與醫藥，2019，26（11）：60.

[6]? 王靜.腹部超聲診斷肝臟腫塊及相關疾病的臨床應用效果分析[J].健康女性，2021（5）：64.

[2023-05-10收稿]