丁苯酞聯合阿司匹林口服治療腦梗死的臨床療效及不良反應分析

孔凡明

（濟寧市兗州區鐵路醫院神經內科，山東 濟寧 272100）

腦梗死是臨床上較為嚴重的疾病之一，一般好發生于中老年人群中。由于腦梗死的發病較為突然，且較為快速[1]，嚴重威脅患者的生命安全，因此早期治療對改善患者預后尤為重要。阿司匹林在治療腦梗死時主要發揮抗血栓的作用[2]，而丁苯酞可改善腦部組織的缺血情況[3]。本研究結合2020 年1 月—2022 年1 月于該院就診的80 例腦梗死患者作為研究對象，探討丁苯酞聯合阿司匹林口服治療腦梗死的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2022 年1 月于該院就診的80例腦梗死患者作為研究對象。納入標準：經過MR 檢查被診斷為腦梗死；臨床資料完整。排除標準：存在藥物禁忌；中途退出者。根據患者入院時間分為對照組和研究組，每組40 例。對照組：男22 例、女18 例；年齡46～76 歲，平均年齡（60.55±1.07）歲；病程1～14 h，平均病程（7.11±0.37）小時；基礎疾病類型：高血壓10 例、高血脂癥13 例、糖尿病為9 例、心血管疾病8 例。研究組：男23 例、女17 例；年齡47～77 歲，平均年齡（60.58±1.09）歲；病程1～13 h，平均病程（7.14±0.39）h；基礎疾病類型：高血壓10 例、高血脂癥12 例、糖尿病10 例、心血管疾病8 例。本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以阿司匹林腸溶片（海南碧凱藥業有限公司；國藥準字H46020480；規格：0.3 g）口服治療，1 片/次，1 次/d，共服用1 個月。研究組在對照組基礎上予以丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司；國藥準字H20050299；規格：0.1 g）口服治療，2 粒/次，3 次/d，共服用1 個月。

1.3 觀察指標

①臨床效果：顯效為用藥后，患者神經功能在很大程度上得到改善；有效為用藥后，患者神經功能基本改善；無效為用藥后，患者神經功能沒有得到改善或者出現惡化[4]；總有效率=顯效率+有效率。②神經功能：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NHISS）進行評價，總分0～42 分，評分與患者神經功能負相關[5]。③日常生活能力：通過Barthel指數對患者的日常生活能力進行評估，總分0～100分，評分與患者日常生活能力呈正相關[6]。④炎癥因子：采用免疫比濁法檢測CRP 水平，采用酶聯免疫吸附法檢測IL-10、IL-6 水平。⑤不良反應：記錄患者治療期間皮疹、惡心嘔吐、腹瀉發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組神經功能和日常生活能力比較

治療后，兩組神經功能評分低于治療前，日常生活能力評分高于治療前，且研究組神經功能評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組神經功能和日常生活能力比較[（±s），分]

表2 兩組神經功能和日常生活能力比較[（±s），分]

組別 例數 神經功能評分 日常生活能力評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 17.00±3.55 6.66±2.80 64.41±5.20 81.24±4.01對照組 40 16.77±3.60 11.03±3.81 64.59±5.39 73.03±4.53 t 值 0.288 5.845 0.152 8.583 P 值 0.774 0.000 0.880 0.000

2.3 兩組治療前后炎癥因子比較

治療后，兩組CRP、IL-10、IL-6 水平低于治療前，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子比較（±s）

表3 兩組治療前后炎癥因子比較（±s）

組別 例數 CRP（mg/L）IL-10（ng/L）IL-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 22.33±3.22 7.20±2.60 14.21±4.22 9.24±3.23 58.34±4.52 12.33±3.61對照組 40 23.07±3.43 13.52±2.41 14.17±3.93 11.23±2.50 57.93±4.66 19.44±5.01 t 值 0.995 11.275 0.044 3.081 0.399 7.282 P 值 0.323 0.000 0.965 0.003 0.691 0.000

2.4 兩組不良反應發生情況比較

對照組和研究組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 臨床效果分析

本研究結果顯示，研究組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），提示丁苯酞聯合阿司匹林治療腦梗死的效果更佳。分析原因可知：阿司匹林可改善患者的血液黏稠度，進而可以更好地改善血管阻塞，從而起到抗血栓、血小板聚集的效果[7]。同時，丁苯酞可以在一定程度上改善患者缺血、缺氧部位的血氧供應問題[8]。因此，兩種藥物聯合使用可更好地發揮協同的效果，治療效果更佳。

3.2 神經功能和日常生活能力分析

治療后，兩組神經功能評分低于治療前，日常生活能力評分高于治療前，且研究組神經功能評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05），提示丁苯酞聯合阿司匹林可改善患者神經功能，提高日常生活能力。分析原因為阿司匹林可在一定程度上抑制血小板環氧化酶，對血栓素起到一定的阻斷效果，進而改善微循環情況。丁苯酞可對自由基產生一定的抑制作用，促使鈣離子水平下降，從而在一定程度上保護大腦中受到損失的神經元[9]。因此，丁苯酞與阿司匹林聯合使用可發揮協同作用，共同抑制血小板的聚集程度，改善腦部神經功能，提高患者日常生活能力。

3.3 炎癥因子分析

治療后，兩組CRP、IL-10、IL-6 水平低于治療前，且研究組低于對照組（P＜0.05），提示丁苯酞聯合阿司匹林可減輕患者的炎癥表達。分析原因為阿司匹林作為抗血栓的常用藥物，其可以通過不可逆的治療方法切斷前列腺素生成的過程，從而可以改善微循環。丁苯酞可在一定程度上增加缺血局部的腦血流量，改善患者的能量代謝情況，減小腦梗死面積，保護腦部損傷組織[10]。兩種藥物協同增效，降低炎癥因子，促使患者能夠早日好轉。

3.4 不良反應分析

對照組和研究組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示丁苯酞聯合阿司匹林口服治療腦梗死未增加不良反應發生概率。分析原因為兩種藥物本身屬于安全性較高的藥物，藥物的不良反應很輕，因此聯合使用不會增加用藥的副反應，用藥更加安全。

綜上所述，丁苯酞聯合阿司匹林口服治療腦梗死的臨床效果良好，可改善患者神經功能，提高日常生活能力，降低炎癥因子水平，安全性較好。但本研究在藥物劑量方面未進行深入探討，有待日后進一步完善。