月經周期通常分為卵泡期、排卵期、黃體期。每月排卵后,排卵孔會形成一個不規則的囊腔,其內有血凝塊,在一系列激素作用下,血體慢慢演變成黃體,并發展出分泌雌孕激素的功能。
如果排出的卵子沒有受精,黃體會在14天后開始退化,最后形成結締組織瘢痕(白體),被機體緩慢吸收、回歸卵巢組織,短暫的一生就結束了。等到下個月排卵后,再重復“誕生——消退”的過程。如果排出的卵子成功受精,黃體可發育成妊娠黃體,直到孕3月左右形成胎盤。
黃體主要承擔卵巢的內分泌功能,是排卵后雌、孕激素的主要來源。黃體分泌出的雌孕激素,能讓受精卵更好地著床;成功著床后,黃體還會變身充當胚胎的“守護神”,維持妊娠狀態,確保宮內狀況穩定。
黃體期是排卵后的兩周,約12~14天。正常黃體直徑2~3厘米,位于卵巢表面,其中布滿豐富的毛細血管。這期間黃體并不是十分脆弱,其內有少量出血,但如果出血太多,就可能增加黃體內的壓力,發生自發性破裂,這種情況比較少見。但如果盆腔受到強烈的外力撞擊或腹壓過高,就會導致黃體破裂。黃體張力較高但彈性差,破裂后可引發休克,甚至危及生命。
1.下腹受到撞擊,劇烈跳躍,或用力咳嗽、排便等,可造成腹腔內壓力突然升高,促使成熟黃體破裂。
2.臨床中,黃體破裂的首要原因是不當性生活。性生活時,女性生殖器官充血擴張,黃體內張力升高,如果動作太激烈,可引發內部血管破裂,出血進一步增加壓力,最終導致黃體破裂。
3.合并盆腔炎癥、卵巢充血或凝血機制異常也是可能導致黃體破裂的原因。
黃體破裂起病較急,往往為一側下腹突然劇痛,可在短時間內發展為持續性墜痛,更嚴重時可出現惡心嘔吐、肛門墜脹感等,也可有異常陰道出血。一旦盆腔內出血嚴重,出現大汗淋漓、面色蒼白、心慌心悸、頭暈乏力等癥狀,必須盡快就醫,尤其是經前1~2周或同房后出現這些表現。大部分患者的出血量不多,只需采用臥床休息、止血等保守治療,等待破裂自行閉合即可,一般需要數日;如果出血多或持續出血,可能需要手術治療。