田綿淮《援生四書》養生思想初探*

卜俊成,王明,李寧,張景祖,尹笑丹,徐江雁

1.河南中醫藥大學,河南 鄭州 450046; 2.醫藥衛生報社,河南 鄭州 450046; 3.河南省中西醫結合醫院,河南 鄭州 450003; 4.長垣中西醫結合醫院,河南 長垣 453400

田綿淮(1810—1878年),字伯沺,號漢遠,別號寒勁子,清代歸德府商丘縣谷熟鎮柳河集(今河南省商丘市平臺街道辦事處陳集村)人,清代晚期當地知名醫家和鄉賢。其天性聰明,但因少時多病,故在精研儒家經典的同時,潛心學習岐黃之術,并以此為業。據光緒十三年(1887年)第六次編修的《歸德田氏家乘》[1]記載,田綿淮生于清嘉慶十五年(1810年)五月十六日,卒于光緒四年(1878年)正月二十三日。在近50年的懸壺濟世中,田綿淮崇尚仁慈之道,重視身體調攝之學,注重食物養生之法,形成了獨具特色的中醫養生思想。其晚年在病中結合自己畢生的醫理研習心得和臨床實踐,編撰成《援生四書》一書。《援生四書》[2]現存清代同治十二年(1873年)余慶堂刻本,2021年卜俊成等編撰的《<援生四書>校注》本。

1 家世與生平

據2004年田景章、田緒科等第九次編修的《歸德田氏家乘》(精裝本)[3]記載,歸德田氏始祖田德甫之祖諱滋(元世祖至元年間任汴梁路總管府知事,后歷任監察御史、行御史臺侍御史、兩淮鹽運使、河南路總管;大德年間歷任浙西廉訪使、濟南路總管、陜西行省參知政事,贈通奉大夫、河南行省參知政事,敕封開封郡公),原籍山西省澤州府高平縣,遷于大梁浚儀(治所在今河南省開封市);明洪武四年(1371年)田德甫攜夫人岳氏由浚儀遷于歸德府城東三十里柳河集(今河南省示范區商丘市平臺街道辦事處陳集村)東南三里許“因家焉”,即今之商丘市示范區田老家村。田綿淮為歸德田氏第十七代孫。

歸德田氏是中州名門望族,自明代以來,“世世簪纓,其余以文章藝術顯者至今未艾[4]”。在此家族文化氛圍熏陶和滋養下,雖然自幼家貧,但是田綿淮仍焚膏繼晷,手不釋卷,立志要用自己所學兼濟貧寒之人。無奈由于“受氣至薄,少患失血病,往往而劇[5]”,在潛心學習儒家經典的同時,田綿淮還深入研習《靈樞》《素問》《傷寒論》《金匱要略》《本草綱目》等中醫經典,“更學神仙保身之道[4]”,博采眾長,體悟醫道,終得醫學奧旨,“回一生于九死[4]”“一十余年厥病乃瘳[4]”。田綿淮可謂是自學成才的優秀醫家代表之一,他通過矢志不渝地苦學,治愈了自己的頑疾,聲名遠播,“問癥者接踵于門,延醫者連車于道[4]”。

田綿淮醫術超群,醫德高尚,但凡有來求醫者,無論富貴貧窮,他都一一應診,悉心救治,常常“時遇烈風驟雨,屢經皜日嚴霜,雖元旦除夕,無一刻暇[4]”,是一位名副其實“假醫以濟人,非假醫以要名者也[4]”。盡管如此,田綿淮“猶慮所濟未廣[4]”。想到自己的“先大父嘗患女科之難,著《擇善錄》十二卷;悲行人之疾苦,著《隨身佩》一卷;恐飲食之害人,欲著本草而未果[4]。”考慮到中醫養生常不被醫家重視,而疾病的發生往往是因為病人“平常飲食不及省察[4]”,以及《本草綱目》意旨周密,“養生者每苦其繁而難窮他[6]”,還有世上流傳的中醫養生書籍“要知古今易制,名義多殊,讀者未能瞭[4]”,于是在咸豐三年(1853年),“在病中手集成書[4]”,完成初稿。后于咸豐甲寅(即咸豐四年,1854年)、清代第四癸酉年(即同治十二年,1873年)精心修訂,最終完成全書,并于同治十二年經田裕堂校對刊印。

2 《援生四書》主要內容

《援生四書》“首言長生至理,次之以起居,又次之以飲食,食終之以方藥[4]”,分為《延命金丹》《護身寶鏡》《本草省常》《醫方拾錦》四卷。其中,《延命金丹》收錄陶弘景、孫思邈、劉完素等著名醫家養生至理名言,如《孫真人養生銘》《陶真人衛生歌》《劉河間長生說》等;老子、呂洞賓等道教名家養生圭臬要義,如《老子長生說》《純陽祖師延生歌》《純陽祖師功行說》等;邵壅、程顥、朱熹等理學大家養生學說理念,如《朱夫子百字箴》《邵夫子養生歌》《程仲夫子保身說》等;以及寇準、范仲淹、劉伯溫等官宦養生綱領原則,如《寇萊公六悔銘》《范文正公仁厚說》《劉伯溫清心說》等養生歌訣41篇,詩歌10首,要語15則,勸人積德行善,崇尚孝道,仁厚寡欲,順時養生。

《護身寶鏡》立足于闡明《黃帝內經》等中醫典籍、《神仙傳》等道家典籍有關中醫養生護身的宗旨要義,收錄了中醫養生的基本原則及規避外感邪氣,四時調攝方法和日常養護方法,如《避風》《春日調攝》《每日調攝》《調息法》《運氣法》《固精法》《定神法》等;孫思邈等醫家,以及老子、呂洞賓、鐘離仙、張果老等道教名家氣功導引方法,如《姜太公導引歌》《東方朔運養心氣歌》《鐘離仙聰耳法》《王玉陽散痛法》《玉真人消積法》等養生心得和養生練功方法75則,教人清心遏欲,導引健身,陶冶性情,頤養天年。

《本草省常》首載《飲食說略》,論述“飲以養陽,食以養陰;早飯易早,中飯易飽,晚飯宜少;先饑而食,食不過飽。先渴而飲,飲不過多。大饑勿大食,大渴勿大飲[4]”等飲食的養生基本原則,以及“酸多傷脾,苦多傷肺,咸多傷心,甘多傷腎,辛多傷肝[4]”等飲食不節所帶來的危害。同時,本卷融匯宋代唐慎微《證類本草》,明代李時珍《本草綱目》,清代嚴潔《得配本草》等本草著作,收錄水性類、谷性類、氣味類、菜性類、瓜性類、果性類、禽獸類、魚蟲類等八大類食品360余種。每品食物后載有食物異名、藥性、食用方法、功用、主治,每類食材后附有禁忌,便于讀者甄別選擇,補養身體。同時,田綿淮在書中告誡人們“大煙之害,雖欲悔悟,其勢不得而去也。服愈久而毒愈深,每至死而后已[4]”,應該遠離。“鴻雁有四德:飛則有序,禮也;夜則巡驚,智也;往來有時,信也;失偶不配,節也[4]”,人們應禁食鴻雁以及其他野生動物。

《醫方拾錦》參考唐代孫思邈《備急千金要方》、宋代王懷隱等《太平圣惠方》、趙佶《圣濟總錄》、明代龔廷賢《壽世保元》、清代趙學敏《串雅內外編》、吳世昌等《奇方類編》等醫藥典籍,收錄頭方、面方、耳方、目方、口方、齒方、鼻方、聲音方、周身方、茶酒方、雜方、足方、救饑方、諸傷方、諸蟲傷方、辟蟲方、污衣方等17個方面,治頭上皮屑、發落不生、發少等簡便方劑53首,便于讀者在日常生活中參考應用。

3 《援生四書》中醫養生學術思想

3.1 重視中醫養生對疾病防治的影響養生又稱攝生,歷代醫家都強調未病先防、既病防變和病后防復。在《援生四書》總序中,田綿淮借撰序人彭晉光之筆告訴讀者“知養生之道,樂仁壽之天相,傳援生于無窮也[4]。”認為人們如果通曉中醫養生之法并實踐,就能遠離疾病,健康長壽。在《延命金丹》序言中,借撰序人田裕堂之筆提出“聞之太上不治已病治未病”“陰陽茍能慎之于早,元氣固而病自除,實待責效于藥餌間哉?[4]”,即首先提倡未病先防,其次通過中醫養生來調整陰陽,固攝元氣,以預防疾病。在《本草省常》序言中,田綿淮以自己懸壺問診的體悟,認為“平常飲食不及省察[4]”,飲食不節、飲食不潔,則會誘發相關疾病。同時,相關疾病發生后,也可以通過飲食來進行調養。由此可見,田綿淮在行醫過程中,重視中醫養生對疾病防治的積極影響。

3.2 推崇正統價值觀念在我國儒釋道數千年的發展中,形成了“慈、儉、和、靜”“仁”“誠信”“恬淡虛無”“仁孝”等正統價值觀念。田綿淮認為,人們要想健康長壽,就要信奉并踐行這些圭臬。在《援生四書》中,他通過輯錄《文昌帝君勸孝文》,列舉歷代孝子多得長壽的事例,認為“至孝”是長壽的重要準則之一;通過輯錄《文昌帝君心命歌》,舉例自己先九世祖芳溪公年八十余還能身體強健,提出“田公養身,全憑一片好心耳[4]”,認為“至善”也是長壽的重要準則之一;通過輯錄《老子清凈說》《孫真人衛生歌》《歐陽文忠公養生論》等,認為“遣欲自靜”“守齋戒”“少嗔恚”“薄名位”“摒虛妄”“除嫉妒”“須仁厚”“要勤儉”“遠酒色”“樂知足”等要義都是健康長壽的基本準則。

3.3 主張避邪調攝對人體正氣的培補風、寒、暑、濕、燥、火“六淫”是導致疾病發生的外因。在《援生四書》中,田綿淮推崇《素問·上古天真論》所言“法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞”的觀點,認為人們健康長壽的基本觀念是要順從自然,及時遠避各種外感病邪,并通過積極的調攝,培補正氣,強身健體。其言:“風為百病之長,故養生者,必先避風……凡居臥之處,有縫隙小風,傷人尤甚,切宜避之[4]。”此外,他還提出人們還要“避寒”“避濕”“避霧”“避疫”。在避邪的基礎上,養生者還要按照《黃帝內經》提出的方法,在春三月、夏三月、秋三月、冬三月注意順季節氣候變化而養生;在白晝和入睡前通過調息、運氣來進行調攝。而在日常養生調攝中,田綿淮主張人們可以通過練習不同的導引術,促進人體氣血的循行、氣機的舒暢和疾病的調治,他還列舉了《臺上老子六字氣訣》《治心氣動功》《赤松子十二段錦》等具體導引的操練方法,建議人們加以練習和掌握,以“正氣存內,邪不可干”,進而延年益壽。

3.4 注重不同飲食對五臟六腑的調護中醫食療是中醫藥學的重要組成部分。田綿淮注重借助不同食物的不同作用來調整、調護五臟六腑,防治疾病。如就水性類飲品而言,他共輯錄19種,提出不同類水的不同作用,如井泉水“味涼不可輕飲,宜作湯飯,養人五臟,生氣血[4]”,百沸湯“性平,助陽氣,行經絡[4]”,山水“性寒,解熱毒、嘔吐、煩悶”等;對于谷類食物,同樣是小麥,他認為“北方產者,性平,無毒,宜多食,能養心除煩,益氣補虛;陳者良[4]”,其不主張食用南方產的小麥,認為“南方者,未經霜雪,性燥有毒,多食發熱壅氣;陳者少食無妨,新者大毒[4]”。如上所述,在田綿淮輯錄的360余種飲食中,通過介紹食物的不同性味、歸經、作用,建議人們要借助飲食調護來預防和治療疾病。

3.5 主張采用簡便藥方及時養護機體由于時有四季之分,人有男女老幼之別,地有東西南北之異,天有風霜雨雪,地有山川河流,所以人們難免在不同時節和地方因感受外感或內在之邪而罹患各種疾病。因此,田綿淮認為,在日常生活中,人們在熟知醫家賢達養生理念,注意遠避外邪,加強身心調攝,注重飲食調護的同時,還要掌握一些涉及常見病、多發病等方面的簡便藥方,以便及時祛除微小疾病,保健養護機體。具體而言,如治頭皮屑,可用“胡桃肉七個,訶子肉五個,梨一個,側柏葉三片,共搗如泥,水浸片時,搽之[4]”;如治少白頭,可用“黑芝麻九蒸九曬,研細末,棗肉為丸,每服五錢,開水送下[4]”;如蜈蚣入耳,可用“生姜汁或生韭汁,滴耳內即出[4]”;治小兒夜啼,用“五倍子研細末,津調,填臍上即止[4]”等。

4 結語

綜上所述,在處于社會動蕩和經濟條件相對落后,以及家境貧寒的背景下,清晚期河南醫家田綿淮勤學上進,刻苦鉆研,博采眾長,崇尚仁義,把醫術作為濟世救民,實現“達則兼濟天下”儒生報國的方法,畢生精誠不殆,深受廣大患者和民眾所敬仰。其推崇歷代醫家賢達養身之道,重視身體調攝之學,注重食物養生之法,使用祛疾保身簡便之方。通過著作《援生四書》展示了自己重視中醫養生對疾病防治的影響,推崇正統觀念對健康長壽的促進,主張避邪調攝對人體正氣的培補,注重不同飲食對五臟六腑的調護,提出簡便藥方對機體的養護等中醫養生思想,對當今臨床疾病的診治預防,探尋健康養生之道有重要的借鑒意義。