自制引流夾在整形外科術后各部位空針負壓引流管固定中的應用

劉琴 王紅霞 陳欣 陳麗 甘泉芳

[摘要]目的：探討自制引流夾在整形外科術后各部位引流管固定中的臨床效果。方法：選取2021年9月-2021年12月在陸軍軍醫大學第一附屬醫院實施整形外科手術后留置空針引流管的117例患者作為研究對象，按照住院順序分為對照組和觀察組。對照組采取傳統3M膠帶方法固定，觀察組采用自制引流夾方法固定。比較兩組引流管固定和松解時間及患者滿意度。結果：觀察組患者引流管固定及松解時間均短于對照組，患者總滿意率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：與傳統3M膠帶固定方法相比，自制引流夾固定方法方便操作，可節省護理人員每次更換時間，提高臨床護理工作效率，且能提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞]自制；引流夾；整形外科；空針；引流管；固定

[中圖分類號]R473? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）06-0183-03

Application of Self-made Drainage Clamp in Fixation of Empty Needle Negative Pressure Drainage Tube After Plastic Surgery

LIU Qin1，WANG Hongxia2，CHEN Xin2，CHEN Li2，GAN Quanfang2

（1.Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China; 2.Department of Plastic Surgery，the First of Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing 400038，China）

Abstract： Objective? To investigate the clinical effect of self-made drainage clamp in fixing drainage tubes in various parts after plastic surgery. Methods? A total of 117 patients with empty needle drainage tube after plastic surgery in the First Affiliated Hospital of Army Military Medical University from September 2021 to December 2021 were selected as the study objects and divided into control group and observation group according to the order of hospitalization. The control group was fixed by traditional 3M tape method， and the observation group was fixed by self-made drainage clamp method. The fixation and release time of drainage tube and patient satisfaction were compared between the two groups. Results? The fixation and release time of drainage tube in observation group were shorter than that in control group， and the total satisfaction rate of patients was higher than that in control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion? Compared with the traditional 3M adhesive tape fixation method，the self-made drainage clamp fixation method is easy to operate，saves the nursing staff each time to change，enhances the clinical nursing work efficiency，and can enhance the patient satisfaction，which is worth popularizing in the clinical application.

Key words： self-made; drain clamps; plastic surgery; syringe; drainage tube; fixation

整形外科手術如綜合隆鼻整形術、假體隆乳術、下頜骨截骨術、擴張器植入術[1]等，術中留置空針負壓引流管已是常規操作。負壓引流管是利用負壓將體腔與組織間的滲血、滲液及時引流出體外[2]，從而減輕患者術后的腫脹和局部瘀青，防止感染，促進創面的愈合。引流情況是判定手術療效及預后的重要依據，負壓引流管固定不牢或抽吸不及時均會影響負壓有效性[3]，進而影響術后恢復，降低患者的舒適度和滿意度。目前臨床采用3M膠帶進行固定，固定穩定性較差，易隨患者下床活動及引流液重力牽拉等原因松脫，而且由于抽吸引流液時醫護人員需戴手套撕下膠帶，膠帶易黏附于手套上，不方便操作，從而增加更換引流管的操作時間。管道護理是臨床護理工作中的重點環節[4]，如何有效固定術后留置的空針負壓引流管并在每次更換時方便快捷是整形科護士一直探討的問題。因此，本研究自行設計引流夾，在臨床使用中效果好，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年9月-2021年12月筆者醫院術后留置空針負壓引流管的患者117例作為研究對象，按患者住院先后順序分為對照組及觀察組，2021年9月-2021年10月住院的62例患者為對照組，2021年11月-2021年12月住院的55例患者為觀察組。兩組患者均來自川、渝、黔地區，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究已通過醫院倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組：使用傳統3M膠帶固定空針負壓引流管，即選用至少兩條3M膠帶粘于空針負壓引流注射器空筒上，并將兩端膠帶略微留長，粘貼于包扎敷料上。

1.2.2 觀察組：先將長尾票夾和一根橡皮筋交叉套在一起，后將橡皮筋一端再交叉固定于注射器空筒上，完成引流夾制作，見圖1。手術患者回病房進行術后引流管護理時，將長尾票夾根據手術部位夾在相應手術區域的外包紗布或繃帶上。見圖2。

圖1? 自制引流夾制作過程

注：A.頭部使用；B.頸部使用；C.前胸使用

圖2? 觀察組自制引流夾使用示例

1.3 觀察指標

1.3.1 引流管固定及松解時間：記錄兩組患者引流管固定及松解時間。

1.3.2 兩組患者滿意率：通過固定是否牢固、是否擔心引流管松脫及活動是否方便三項問題評估患者對兩種引流管固定方法的滿意度。固定牢固、不擔心松脫、活動方便者每項得1分，反之0分。總分0～3分，0為不滿意，1～2分為滿意，3分為非常滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS 21.0分析數據，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x?±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者引流管固定及松解時間比較：觀察組患者引流管固定及松解時間均短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者滿意率比較：觀察組患者滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3? 討論

整形外科部分手術后需要常規留置空針負壓引流管以引流出組織間與體腔的積血、積液，術后引流管的護理需妥善固定，預防引流管滑脫、保持引流通暢、及時抽吸引流液保持有效負壓，并觀察記錄引流液的顏色、量和性狀[5]，如有異常需及時報告。以往傳統固定方法需護理人員反復撕下膠帶再粘貼膠帶，費時、費力又費耗材[6]，而且患者在留置引流管后擔心膠帶固定不牢容易滑脫，不敢下床活動，因活動減少從而增加了肺部感染、便秘、壓瘡等并發癥發生風險[7]。莊紅霞等[8]設計了一種頭部敷料和引流管固定裝置，起到了固定引流管的作用，但此固定裝置只能固定頭部，使用方面有一定局限性。張雅玲等[9]設計出引流管固定帶及腹帶加裝固定環、病服褲加裝褲兜用在胸腹部術后引流管的固定中，但這些專用設計雖成本低，但只針對胸腹部。張晶晶等[10]設計組合式引流管固定裝置，定位架可永久固定在床鋪上，在固定引流管時只要將引流管夾于第一和第二扣件之間，然后將扣件插于扣件卡槽，松解引流管時只需將扣件打開即可，但在詢問中護士反應扣件過緊打開較為費力，且使用較繁瑣。劉燕群[11]在綜合鼻整形術后鼻腔引流管固定方法上進行改良，利用3M彈力膠帶H形固定，也僅是針對鼻部，且每次更換時也需要戴手套撕脫膠帶。如何用更簡便的固定方式固定引流管以增加引流管穩定性，減少護士工作量，提高患者舒適度顯得尤為重要[12-13]。

本研究自制引流夾固定空針負壓引流管，方法簡單，便于操作，節省了護士更換引流管時間。臨床上護士為1位患者更換1根引流管的時間，從做準備，到松管，然后最后固定，從之前3M膠帶固定的70 s到現在改進方法后固定需要50 s左右，節約了20 s左右時間。筆者科室目前術后留置空針引流管最多的是一位行右股前外側肌皮瓣轉移的患者，術后共留置7根空針負壓引流管，從消毒洗手、佩戴手套等無菌操作原則一系列流程準備工作下來，更換1次引流管的時間用改進方法后節約了2 min左右。科室中引流管護理最多時需更換20根引流管，改進方法后這樣一次更換20根引流管就會比傳統用兩條3M膠帶固定方法大概節約了5 min左右。每天至少更換5次，如果是3條膠帶甚至更多條膠帶固定時，在松管時間上就會耗時更多，那改進方法后就會節約更多時間。從調查滿意度來看，傳統3M膠帶固定方法在胸腹部固定時相對于其他部位更牢固，患者也更滿意，因為胸腹部敷料包扎范圍大，3M膠帶更容易粘貼牢固，然而如果是面部、鼻部和頸部，沒有足夠的范圍使3M膠帶粘貼牢固，導致反復粘貼，浪費耗材，就更易增加患者的心理負擔。同時自制引流夾固定牢固，能固定多個手術部位空針引流管，且能對抗引流管的重力和牽拉，不需要反復撕脫膠帶，減輕患者對脫管的擔心，更能放心地活動，減少并發癥發生的風險，提高術后留置引流管的安全性[14]，增加患者的滿意度。

隨著科學的發展和人類社會的不斷進步，護理學科在實踐中需不斷尋求更省時、省力、便利的護理方法。對護理用具的創新和改造，對護理工作流程的修改和完善等工作也是護理學科發展的必然趨勢[15]。本研究對自制引流夾在整形術后各部位空針引流管的臨床應用進行評估，其可以夾在繃帶、紗布、網套、腹帶等類型的材質上有效固定引流管，節省更換引流管時間，與傳統3M膠帶固定方法相比，自制引流夾固定方法方便操作，節省護士每次更換時間，可提高臨床護理工作效率，且能提高患者滿意度，值得在臨床中推廣應用。

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[收稿日期]2022-06-20

本文引用格式：劉琴，王紅霞，陳欣，等.自制引流夾在整形外科術后各部位空針負壓引流管固定中的應用[J].中國美容醫學，2023，32（6）：183-185.