糖尿病患者采用常規檢驗與生化檢驗進行診斷的價值比較

張敏，黃海峰，顧冬冬

鹽城市第一人民醫院檢驗科，江蘇鹽城 224000

糖尿病是當前臨床中一種較常見的慢性非傳染性疾病，同時還是對人類生存質量造成嚴重影響的一項公共衛生問題。此病實際就是胰島素分泌出現異常，生物作用受損，由此而誘發的一種代謝性疾病，患病后，患者通常會有血壓、血糖維持高水平的情況，且許多患者還會伴有饑餓、消瘦等癥狀[1]。伴隨此病病程的持續延長，機體長時間處在一種高血糖狀態，非常容易損傷機體各器官，另外，高糖環境還對細菌滋生有利，故容易出現多種嚴重情況，如腎病、腦血管疾病等，使患者致殘、病死率大幅增加，威脅生命安全[2]。有報道指出，早期檢出糖尿病，及時制訂可行措施，對其血糖進行有效控制，有助于減少并發癥發生，改善患者預后[3]。針對常規檢驗而言，由于有著較慢的檢出速度，且操作繁瑣，故較難獲得理想的檢出效果。伴隨生化檢驗技術的持續推新，其憑借操作簡便、速度快及檢出率高等優點，在診斷糖尿病中的效能越發凸顯。本文選取鹽城市第一人民醫院檢驗科在2021 年1月—2022 年12 月接收的80 例疑似糖尿病患者，分別采用常規檢驗與生化檢驗實施診斷，對比其效能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院疑似糖尿病患者80 例為研究對象，其年齡20～60 歲，平均（45.38±3.69）歲；男45 例，女35例；體質指數21～30 kg/m2，平均（26.74±1.69）kg/m2；職業：工人38 例，農民35 例，其他7 例。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①都伴有“三多一少”癥狀（即為多飲、多食、多尿與體質量減少）；②既往沒有明確糖尿病病史；③近期沒有控血糖治療經歷（2 周內）；④資料完整者。排除標準：①合并肝腎、免疫代謝功能異常者；②合并有認知障礙、精神類疾病者；③處于妊娠或哺乳期女性；④有惡性腫瘤者；⑤有嚴重血液、免疫系統疾病者。

1.3 方法

常規檢驗。在清晨且空腹狀態下，對中段尿液（5 mL）進行采集，用全自動尿液分析儀（UC-3500型，希森美康）實施檢驗，且用葡萄糖輔氧化酶法對血糖水平進行檢測，如果結果為陽性，即為糖尿病。

生化檢驗。在檢查前，叮囑患者需禁食12 h，在清晨并且空腹下，采集靜脈血4 mL，其中，物抗凝血采用氧化酶法聯合葡萄糖液體試劑實施血糖檢測；用糖化血紅蛋白試劑對乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid, EDTA）抗凝血進行檢測，所用儀器是糖化血紅蛋白儀（AU5800 型，貝克曼），對糖化血紅蛋白水平實施檢測；若空腹血糖＞7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白＞6.30%，即陽性，確診為糖尿病。用血清總膽固醇測定法（determination of total cholesterol in serum, CHOD-PAP）法測定總膽固醇，正常值為5.17 mmol/L；用GPO-PAP 法測定三酰甘油，正常值＜1.7 mmol/L；用直接法-過氧化氫酶清除法測定高密度脂蛋白，正常值：男性＞1.0 mmol/L，女性＞1.3 mmol/L；用直接法-表面活性劑清除法測定低密度脂蛋白，正常值＜2.6 mmol/L。糖耐受檢查：全部患者禁食且停藥，在檢查時，口服葡萄糖75 g，2 h 后實施檢查，正常成年人2 h 糖耐受值需＜10.0 mmol/L。

1.4 觀察指標

將生化檢驗、常規檢驗結果對比于金標準（開展糖耐實驗、癥狀表現、查體等，將最終綜合結果當作金標準），就兩種方法診斷的特異度、準確度、靈敏度進行對比。真陽性例數/（假陰性例數+真陽性例數）×100%=敏感度，真陰性例數/（假陽性例數+真陰性例數）×100%=特異度，（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%=準確度。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規與金標準檢驗結果

在80 例患者當中，經綜合診斷確診70 例，非糖尿病10 例，將其作為金標準，常規檢驗診斷的準確度、靈敏度、特異度分別是71.25%、78.57%、20.00%，見表1。

表1 常規檢驗的診斷結果（n）

2.2 生化檢驗與金標準結果

生化檢驗的準確度、靈敏度、特異度依次為90.00%、91.43%、80.00%，見表2。

表2 生化檢驗的診斷結果（n）

2.3 常規檢驗與生化檢驗診斷效能比較

與常規檢驗結果相比，生化檢驗的準確度、靈敏度均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），而特異度比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 常規檢驗與生化檢驗診斷效能比較（%）

3 討論

現階段，糖尿病已經成為一種有著最高發病率的慢性代謝性疾病，有著較長的病程，較多的并發癥，且有1、2 型糖尿病之分，尤以2 型發病率最高，占比高達90%以上[4]。需指出的是，糖尿病以中老年人群最為多發，且近年來，其患病呈現逐年升高趨向，另外，還有明顯的年輕化傾向[5]。患病后患者的典型表現為血糖異常升高，當長時間處于高血糖狀態時，可誘發全身性的并發癥，最常見的有糖尿病足、神經系統疾病、心腦血管疾病、視網膜病變等，因而會嚴重影響患者的身體健康，甚至威脅到生命安全。在當前臨床當中，糖尿病的發病具有明顯的隱匿性，且我國人群對糖尿病的相關知識缺乏足夠深入的了解，故糖尿病早期診斷率較低。臨床多需要對糖尿病實施早期診斷，且給予綜合療法（比如運動、飲食及藥物等）來對血糖進行控制，使其維持在穩定狀態，以此來減少或預防相關并發癥的發生，為患者健康及生命安全提供可靠保障。

當前，仍然沒有治療此病的特效藥，臨床多通過給予降糖藥來對血糖進行控制。糖尿病患者需長時間甚至終身用藥，以此使其血糖水平維持正常狀態，來預防或減少不良情況發生，提高生活質量[6]。如果未能做到對血糖進行有效控制，那么可損傷臟器系統，引發各類疾病，如眼病、心血管疾病及神經系統疾病等，嚴重者可造成酮癥酸中毒，威脅生命安全[7]。有報道指出，通過對糖尿病患者實施及時、準確診斷，對其血糖進行有效控制，有助于其預后的改善[8]。

有研究指出，在對糖尿病進行診斷時，多將其臨床癥狀與相關輔助檢驗相結合來實施綜合判定，即可從尿液、血液這兩個方面展開檢測[9]。針對糖尿病患者而言，在其血液當中，葡萄糖水平明顯升高，腎臟對葡糖糖具有典型的重吸收作用，比如血液當中的葡萄糖水平升高超出其吸收閾值，那么一些葡萄糖可伴隨尿液排出，所以，臨床可通過尿液檢驗來診斷糖尿病。

本文在診斷糖尿病方面，主要采用常規檢驗、生化檢驗，常規檢驗多為尿液檢驗，盡管具有一定的檢驗效果，但有研究指出，其準確度較低[10-11]；此外，尿液檢驗操作比較繁瑣，并且還需要較長的檢驗時間，易引發漏、誤診情況，這對于其在臨床中的應用也造成了限制[12]。伴隨檢驗技術的日漸成熟，生化檢驗在臨床檢驗診斷工作中越發得到應用，此方法多將生理指標（比如血糖、血脂指標等）當作基本依據來評估患者病情，故有助于臨床檢驗準確性的提高[13-14]；此外，生化檢驗操作比較簡單，穩定性好，并且還有較高的準確度，因而臨床應用效能突出。但需強調的是，單純依據一種生化指標來實施檢驗，通常較難對患者病情進行準確、客觀評價，故臨床需將多種生化指標聯合來進行檢驗[15-16]。本文圍繞疑似糖尿病患者，分別實施常規檢驗、生化檢驗，并將綜合診斷結果當作金標準，最終結果發現，生化檢驗無論是在準確度上，還是在靈敏度上，都明顯高于常規檢驗（P＜0.05），此結果與相關研究的結論相一致[17-18]。表明生化檢驗有助于提高糖尿病診斷的靈敏度與準確性，對患者的生化指標實施檢測，能夠從中對患者是否患糖尿病實施判定。

綜上所述，在對糖尿病實施診斷時，無論是生化檢驗，還是常規檢驗，均可以較好的發揮作用；尤其是生化檢驗，診斷準確度與靈敏度更高。