糖尿病合并肺癌患者化療期的針對性血糖控制與護理干預效果

連銘钖，鄭劍菁，潘莉

福建省立醫院，福建福州 350001

肺癌患者發病的主要機制為肺部組織細胞出現不受控制的分裂和增殖，導致患者出現肺癌。當前，肺癌已經成為對人類生命健康造成嚴重威脅的主要疾病。導致患者發病的主要因素為患者生活習慣和環境影響。糖尿病患者肺癌發病后，主要表現出咳嗽、咯血和痰中帶血等情況，對患者的健康威脅性較單純性肺癌患者更大。臨床尚無有效的治療手段，通常是將化療方法進行應用，以便于控制癌細胞擴散，延長患者生存期限。但是化療對人體存在傷害，患者化療后肺癌合并糖尿病的患者很容易導致出現血糖波動，對患者的健康造成嚴重威脅，所以應用給予患者血糖控制并配合有效的護理[1-5]。本研究選擇2018 年1 月—2021 年10 月福建省立醫院收治的100 例糖尿病合并肺癌化療患者為研究對象，將針對性血糖控制與護理方法進行實施，探究其對患者的影響效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的100 例糖尿病合并肺癌化療患者為研究對象，根據不同護理方法分為兩組，每組50 例，且患者接受化療干預。研究組女19 例，男31例；年齡54～88 歲，平均（67.66±4.34）歲；鱗癌30 例、小細胞肺癌5 例、腺癌15 例。對照組女17 例，男33例；年齡51～89 歲，平均（67.24±4.65）歲；鱗癌28 例，腺癌16 例，小細胞肺癌6 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性?；颊呔鶎Ρ敬窝芯恐橥猓槐狙芯拷涐t院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者均與WHO 中的2 型糖尿病患者診斷標準[6-7]相符合；肺癌確診；接受化療前患者肝腎功能、心電圖、血常規均正常。

排除標準：存在精神異常者；依從性較差者；合并其他重大疾病者。

1.3 方法

對照組患者開展常規護理干預，主要對患者病情進行監測，飲食控制，減少含糖量較高食物的攝入，并告知患者注意事項，加強并發癥預防等。

研究組患者則采用針對性的血糖控制與護理，并展開血糖監測?；熎陂g的血糖監測需根據實際情況為患者制訂血糖控制目標，根據目標制定具體的護理計劃。此過程要以化療期間對患者血糖進行合理控制為主要目標，可適當放寬血糖控制標準，并注意對患者的血糖變化情況進行監測。在給予患者化療干預前加強與患者的溝通交流，對患者病情充分了解，明確患者的基礎疾病、血糖波動程度和是否存在并發癥等。在展開化療干預過程中，需要加強對患者的血糖監測次數，針對年齡較大、合并糖尿病并發癥的患者來說，更需要加強對患者的血糖監測，必要時應用動態血糖儀，以便于對患者的血糖動態變化情況實時監測；密切關注患者的意識、行為和神志等，以便于根據患者情況，及時更換治療方法，選擇合理的治療手段，并根據患者的血糖波動，適當調整藥物劑量。如果患者口服降糖藥物的效果不佳，還需要應用胰島素。對出現低血糖等情況的患者，需安排患者平臥并給予患者葡萄糖注射液靜脈推注或是葡萄糖水口服。并加強與患者及家屬的健康教育，提高患者及家屬積極配合度，并給予患者心理干預，提高患者的治療自信心。同時，需要將飲食對患者血糖變化的影響為患者進行講解，保證患者明確飲食的重要性，盡量遵循醫囑，選擇低脂、低糖和易消化的食物，在保證患者的膳食總熱量平衡的基礎上，保證患者飲食結構合理性，滿足患者營養所需，實現對患者血糖的合理控制。

1.4 觀察指標

對比兩組血糖水平。主要包括空腹血糖和餐后2 h 血糖兩項指標，其中空腹血糖的正常范圍在6.5～8.0 mmol/L，餐后2 h 血糖的正常范圍值在6.9～9.0 mmol/L。

對比兩組不良反應發生率。主要包括低血糖、尿酮陽性和血酮升高。

對比兩組滿意度。調查表由本院自制，調查表共包括20 項條目，滿分為100 分，分數越高，患者的滿意度越高。將其分數分為3 個等級，分別為90 分以上、70～90 分和70 分以下，分別表示非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[8-9]。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖水平比較

護理前，兩組患者的血糖值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的血糖水平對比［(±s)，mmol/L］

表1 兩組患者護理前后的血糖水平對比［(±s)，mmol/L］

images/BZ_157_271_1225_1229_1329.png研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值11.23±1.23 11.57±1.23 1.382＞0.05 7.33±0.45 9.54±0.66 19.563＜0.05 12.45±1.20 12.56±1.45 0.413＞0.05 9.00±0.46 11.56±1.56 11.130＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

研究組患者不良反應的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比［n（%）］

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比［n（%）］

3 討論

糖尿病是臨床中的高發病，導致患者發病的主要因素為胰島素抵抗，患者表現出一系列的代謝紊亂癥狀，患者表現出蛋白質、水、糖和電解質異常，并伴隨高血糖體征。在患者出現持續性高血糖癥狀后，患者很容易并發各種組織慢性損傷，或是出現功能障礙[10-11]。腫瘤患者合并糖尿病癥狀，會導致患者的血糖管理工作變得更加復雜，在給予腫瘤患者治療工作的過程中，通常需要將化療等方法進行應用，其容易引發患者出現糖尿病或是糖代謝異常，導致患者化療后的酮癥酸中毒發生危險性增加。當前數據顯示，化療后5 d 內最容易引發患者血糖升高，因此，在肺癌合并糖尿病患者化療期間給予有效護理，加強對患者的血糖監測和控制是尤為重要的[12-15]。

一般情況下，臨床給予肺癌合并糖尿病患者化療干預，并為患者配合常規護理，以便于改善患者血糖水平，保證患者的生命健康。此護理方法雖然具有一定的效果，但是還不能滿足患者需求，此護理方法相對簡單，僅僅是根據護理流程給予患者護理操作，缺乏針對性，導致患者的并發癥發生率較高。而針對性護理方法的應用，則可從患者實際情況出發，對患者具體病情進行了解和掌握，隨后為患者制訂個性化護理計劃。在患者接受化療干預的過程中，需要護理人員對患者的動態血糖變化情況進行掌握，同時，在展開化療干預的過程中，還需要給予患者營養干預，對患者的日常飲食進行控制，保證患者低糖、低脂飲食，并盡量選擇易消化食物，實現對血糖水平與不良反應的控制[16-18]。

本研究結果顯示：護理前兩組患者的血糖值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖均低于對照組（P＜0.05）。研究組患者不良反應率低于對照組（P＜0.05）。研究組護理滿意度為98.00%低于對照組的80.00%（P＜0.05），說明研究組的護理效果更好。

據邱華琴[19]的研究來看，其將94 例肺癌合并糖尿病患者研究組與參照組各47 例，其研究結果顯示：研究組患者化療2 周后的空腹血糖和餐后2 h 血糖分別為（6.99±0.85）mmol/L 和（10.82±1.35）mmol/L，低于參照組（P＜0.05）。同時，研究組患者的不良反應發生率低于參照組的8.51%（P＜0.05），與本研究結果相同。

綜上所述，將針對性血糖控制與護理方法應用在糖尿病合并肺癌患者化療期間，其臨床效果顯著，有利于改善患者的血糖水平，降低患者不良反應發生率，促進患者護理滿意度的提高。