鄉(xiāng)村振興背景下基層中醫(yī)藥人才發(fā)展現(xiàn)狀淺析

劉 越

（銅川職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 銅川 727031）

2019年10月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》中，指出當(dāng)前我國中醫(yī)藥人才建設(shè)還比較薄弱，中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新不夠，迫切需要采取有效措施解決以上問題；同時(shí)強(qiáng)調(diào)要“筑牢基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地”，解決基層中醫(yī)藥人才短缺的問題。另據(jù)國家衛(wèi)健委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國基層中醫(yī)藥人才嚴(yán)重匱乏，尤其是中西部地區(qū)，70%以上的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在中醫(yī)藥相關(guān)人才不足的問題。本文以銅川市基層中醫(yī)藥人才發(fā)展現(xiàn)狀為例，探討目前基層中醫(yī)藥人才存在的問題，并針對性的提出合理化建議，為解決基層中醫(yī)藥人才匱乏問題，夯實(shí)中醫(yī)藥發(fā)展之基提供一定的參考和借鑒。

1 銅川中醫(yī)藥發(fā)展情況

2017年，國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于開展社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)工作的通知》，銅川成為國家確定的社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)地區(qū)。近幾年,銅川市結(jié)合“一代藥王故里,千年養(yǎng)生福地”的中醫(yī)藥文化和當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)中藥材產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢,大力發(fā)展針灸、推拿、按摩、理療等中醫(yī)特色診療服務(wù)。銅川市目前建成三級甲等中醫(yī)院一所，二級甲等中醫(yī)院兩所，民營中醫(yī)醫(yī)院10多所，在省內(nèi)首先進(jìn)行了中醫(yī)堂建設(shè)，已建成各級孫思邈中醫(yī)堂共計(jì)140多家，全面覆蓋區(qū)縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及少數(shù)村級衛(wèi)生室，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)保持穩(wěn)定、良好的發(fā)展形勢。

2 基層中醫(yī)藥人才發(fā)展的現(xiàn)狀和問題

2.1 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人才不足

據(jù)來自銅川市衛(wèi)健委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，全市共計(jì)有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格377人，在全市醫(yī)護(hù)人員總?cè)藬?shù)中占比不足4%，中醫(yī)相關(guān)人才存在著引進(jìn)困難、外流嚴(yán)重的情況，并且流失人才以高學(xué)歷、高職稱為主。中醫(yī)醫(yī)師人才的匱乏，直接影響著全市的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

2.2 基層中醫(yī)藥人才嚴(yán)重匱乏

銅川轄區(qū)內(nèi)各級別的中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)，尤其是區(qū)縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及各級中醫(yī)堂中醫(yī)藥專業(yè)人才嚴(yán)重不足。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中多數(shù)村級衛(wèi)生室沒有醫(yī)藥專業(yè)人員，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各級中醫(yī)堂中醫(yī)藥專業(yè)人才嚴(yán)重不足，并且市內(nèi)很多中醫(yī)院工作人員都是從西醫(yī)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體中醫(yī)從醫(yī)者或者家屬子女中吸收，多為西學(xué)中用，缺少中醫(yī)藥專業(yè)的專門人才和知名的中醫(yī)專家，部分中醫(yī)從業(yè)者知識(shí)層次跟不上，診療技術(shù)有待提高，不能完全滿足患者需求，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥診療服務(wù)質(zhì)量。

2.3 基層專業(yè)人才引進(jìn)困難，流失嚴(yán)重

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多由于地理位置相對市區(qū)偏遠(yuǎn)、工作環(huán)境不好、薪資待遇偏低、發(fā)展空間受限等各方面的現(xiàn)實(shí)原因，導(dǎo)致很多中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。即使部分中醫(yī)藥本科畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作也會(huì)由于工作年限少、經(jīng)驗(yàn)不足而很難被患者認(rèn)可，門診量少，缺少優(yōu)秀資源供自己學(xué)習(xí)，使得職業(yè)發(fā)展空間受限，這部分畢業(yè)生為了自己的長遠(yuǎn)發(fā)展，多數(shù)會(huì)擇機(jī)離開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇更好的工作單位，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥專業(yè)人才流失嚴(yán)重。

2.4 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才管理機(jī)制不夠健全

以銅川市為例，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如區(qū)縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等大多屬于事業(yè)單位，在人才招聘時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)申請本單位醫(yī)護(hù)人才的需求計(jì)劃，由于事業(yè)單位招聘的性質(zhì)所致，后期的筆試、面試、技能測試等均與用人單位關(guān)聯(lián)不大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才招聘時(shí)不能結(jié)合專業(yè)人才的就業(yè)動(dòng)機(jī)、工作環(huán)境、居住環(huán)境等進(jìn)行綜合考量，選擇愿意扎根基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才，基層單位人才招聘的自主權(quán)有待提高，這在一定程度上阻礙基層中醫(yī)藥人才的選用。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大多存在以上級單位借調(diào)之名，占用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才編制，使得基層中醫(yī)藥專業(yè)人才數(shù)量減少，中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)開展困難，而占用基層的編制后，使基層無法招聘中醫(yī)藥專業(yè)人員，同時(shí)借調(diào)人員的薪資、社保繳納給基層帶來資金壓力。

3 基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)策略

3.1 加強(qiáng)中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)，提高中醫(yī)藥人才學(xué)歷

針對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的問題，政府主管部門可以通過調(diào)研基層中醫(yī)藥人才需求情況，制定人才需求計(jì)劃，依托省內(nèi)外中醫(yī)藥院校，簽訂基層中醫(yī)藥人才定向培養(yǎng)協(xié)議，實(shí)現(xiàn)人才的訂單式培養(yǎng)。同時(shí)由于基層中醫(yī)藥工作人員普遍存在學(xué)歷低、中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)掌握不夠等問題，可依托省內(nèi)外中醫(yī)藥院校、知名中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分層次、分批次對基層現(xiàn)有中醫(yī)藥人才實(shí)施短期培訓(xùn)、長期培訓(xùn)、學(xué)歷教育等多種形式，提升基層中醫(yī)藥從業(yè)者學(xué)歷層次，提高全市基層中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量，解決中醫(yī)藥人才短缺問題。

3.2 加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才技能培訓(xùn)、提高診療水平

針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥專業(yè)人才缺乏、知識(shí)技能跟不上、診療水平低等情況，主管部門可根據(jù)實(shí)際需求，制定基層中醫(yī)藥人才專業(yè)技能培訓(xùn)方案。采取到知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟師進(jìn)修，定期聘請中醫(yī)藥理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家學(xué)者對其進(jìn)行中醫(yī)專業(yè)知識(shí)、臨床技能和適宜技術(shù)的培訓(xùn)，將培訓(xùn)制度化、常態(tài)化，加強(qiáng)中醫(yī)藥從業(yè)者的專業(yè)知識(shí)，提高基層中醫(yī)藥診療水平和服務(wù)質(zhì)量。

3.3 提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才待遇

針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件差、待遇低、發(fā)展空間小導(dǎo)致中醫(yī)藥人才引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重的問題，在人才引入待遇方面可以制定專項(xiàng)政策，可以通過人才引進(jìn)補(bǔ)貼、單身公寓、住房補(bǔ)貼等措施解決基本生活問題。同時(shí)在職稱晉升等事關(guān)基層工作人員自身發(fā)展方面給予政策傾斜，對長期在基層工作或者在基層工作滿一定年限的中醫(yī)藥人才在職稱晉升、職務(wù)提拔等方面優(yōu)先考慮，對于服務(wù)基層滿一定年限的優(yōu)秀中醫(yī)藥人才可優(yōu)先調(diào)至上級醫(yī)院工作。通過改善基層工作環(huán)境、提高基層中醫(yī)藥人才待遇等措施，建立吸引人才、留住人才、穩(wěn)定人才隊(duì)伍的長效機(jī)制，助推中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

3.4 健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才管理體制

針對基層中醫(yī)藥人才在招聘中存在的問題，可在符合招聘程序的前提下，可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┱邇A斜給愿意留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的專業(yè)人才。例如，在招聘時(shí)規(guī)定最低基層服務(wù)年限，在服務(wù)年限內(nèi)不準(zhǔn)通過借調(diào)等離開基層崗位，同時(shí)也可以根據(jù)崗位需要適當(dāng)增加少量只限當(dāng)?shù)貞艏畬I(yè)人才報(bào)考的限制條件，減少基層中醫(yī)藥人的流失。針對上級單位借調(diào)導(dǎo)致基層中醫(yī)藥專業(yè)人才缺編、人員不足的問題，可通過健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才管理機(jī)制，采用少借調(diào)、編制隨人走等措施來解決，保證基層中醫(yī)藥人才能夠滿足中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)需求。