咳嗽變異性哮喘是怎么回事？

我今年57歲，有輕度鼻炎，4個月前，感染新冠病毒，癥狀以發熱、咳嗽為主，轉陰后咳嗽仍斷斷續續，夜間更明顯，伴有咽部癢感，有時明顯感覺胸悶和呼吸不暢，還聽到哮鳴音。經過醫生的檢查，確診患有哮喘，醫生說是一種特殊類型的咳嗽變異性哮喘。請問，咳嗽變異性哮喘是怎么回事？

江蘇南京? ?陳淑芬

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，為呼吸道常見病，是一種反復發作性呼氣費力型呼吸困難，發作時常常伴有胸部的哮鳴音，可以自行緩解或者治療后緩解。而有一部分患者，哮喘反復發作或持續存在，主要為劇烈而持續性干咳，夜間及凌晨更明顯。這種哮喘被稱為咳嗽變異性哮喘。經過治療，部分患者會康復，但是約三分之一的患者會發展成典型的哮喘。

檢查與診斷

當出現反復發作性氣喘伴有哮鳴音時，肺功能檢查提示有阻塞性通氣障礙、支氣管舒張試驗陽性，或者在氣喘未發作期，肺功能正常，但是激發試驗陽性，就可以診斷。呼出氣一氧化氮檢測值常常升高，既可以作為診斷哮喘的參考依據，又可以作為哮喘炎癥活動的觀察指標。對于長期（超過8周）持續夜間咳嗽伴氣喘或咽部發癢的患者，懷疑是咳嗽變異性哮喘，同樣的肺功能檢查可以診斷，有時候做肺功能檢查不方便時，按哮喘治療可快速起效，也可以臨床診斷為咳嗽變異性哮喘。

控制與維持

哮喘（包括咳嗽變異性哮喘）一經診斷，需要長期用藥維持治療，并根據癥狀的控制情況和功能檢查情況進行治療方案的調整。

哮喘基本的治療藥物包括吸入激素聯合長效支氣管擴張劑、白三烯受體抑制劑。當患者病情穩定在6個月以上、檢查肺功能和呼出氣一氧化氮都正常時，可以考慮改為按需使用吸入治療。

上海市楊浦區中心醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 鄭翠俠