骨質(zhì)疏松是什么原因引起的？如何防治？

我今年56歲，上周去醫(yī)院體檢，醫(yī)生說我骨質(zhì)疏松了。請(qǐng)問，骨質(zhì)疏松是什么原因引起的？防治方法有哪些？

廣東廣州 李 華

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生以骨折為特征的全身性骨病，可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后的女性和老年男性。根據(jù)病因，可將骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松與多種病因有關(guān)，如女性45歲后雌激素分泌減少、老年男性雄激素分泌減少，以及老年人由于運(yùn)動(dòng)量減少且各種營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，均會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是指由某一個(gè)或幾個(gè)特定的病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松，如長期服用激素類藥物等。

骨質(zhì)疏松應(yīng)當(dāng)重預(yù)防、早治療。①絕經(jīng)后女性每周應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3小時(shí)。②日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝入，絕經(jīng)后女性和老年男性，推薦每日鈣攝入量為1000～1200毫克，當(dāng)膳食不能保證足夠鈣攝入時(shí)，要補(bǔ)充鈣劑、維生素D等，目前國內(nèi)上市治療骨質(zhì)疏松癥的活性維生素D及其類似物有阿法骨化醇、骨化三醇及艾地骨化醇。此類藥物更適用于老年人、腎功能減退等患者，具有提高骨密度、減少跌倒、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的作用。活性維生素D總體安全性良好，但應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，服藥期間不宜同時(shí)補(bǔ)充較大劑量的鈣劑，并建議定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平；特別是艾地骨化醇，常規(guī)飲食情況下，服藥期間可不必服用鈣劑。活性維生素D在治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，可與其他抗骨質(zhì)疏松癥藥物聯(lián)用。并堅(jiān)持低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。③必要時(shí)服用藥物治療。藥物治療包括抑制骨吸收藥，如鈣劑、維生素D、降鈣素等；促進(jìn)骨形成藥，如合成類固醇、甲狀旁腺激素及異黃酮等。④盡量減少摔倒的可能，以減少髖關(guān)節(jié)及脊柱骨折的發(fā)生。避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝導(dǎo)致骨量降低的藥物。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 謝沛根