“似是而非”的胰島素

何柳 唐咸玉

張大爺患糖尿病多年，近期在規律服藥的情況下，血糖升高，有點不受控制了，便來到醫院內分泌科就診。醫生評估后收入院治療。住院后醫生考慮張大爺目前的身體情況需要注射胰島素治療，于是，調整了降糖方案，出院時讓他帶了諾和銳30（門冬胰島素30注射液）回去。

用完出院帶的胰島素后，張大爺到社區門診開藥，跟社區醫生說：“我現在用諾和銳降糖，血糖控制很好，要繼續開藥。”結果用了這個諾和銳之后，張大爺發現血糖出現劇烈波動，時高時低，于是他急忙找到住院時的主治醫生復診。醫生經過詳細詢問，并翻看張大爺的社區病歷，發現他注射的胰島素少了“30”兩個數字。醫生說：“張大爺，您在社區開的胰島素不是住院時用的這種胰島素。這是兩種胰島素，名字上看著相似，但少了兩個數字，差別很大。”

胰島素后面的R、N、30、50是啥意思？

◎后綴有字母R代表短效胰島素。

◎后綴有字母N代表中效胰島素。

◎后綴有數字30、25、40、50代表該類藥為預混胰島素類似物，數字代表其中速效胰島素所占的比例（%）。

例如諾和銳30（門冬胰島素30注射液）代表該胰島素中含有30%的速效胰島素，另外70%是中效胰島素。

◎速效胰島素和長效胰島素名一般沒有后綴。

不同胰島素的作用特點有哪些？

1.餐時胰島素

餐時胰島素的作用是控制餐后血糖，主要指短效（速效）胰島素類似物。常見的速效胰島素有諾和銳（門冬胰島素注射液）、谷賴胰島素注射液和賴脯胰島素注射液等。作用持續時間短，通常在餐前15分鐘內注射。

2.基礎胰島素

基礎胰島素的主要作用是控制非餐時的基礎血糖水平，包括長效/超長效胰島素類似物。常見的長效胰島素有地特胰島素、甘精胰島素等。主要用于控制空腹血糖和餐前血糖。長效胰島素起效較慢，作用持續時間長，通常在睡前注射。

3.預混胰島素

預混胰島素可以兼顧控制空腹血糖和餐后血糖。常見的預混胰島素有門冬胰島素30、門冬胰島素50、賴脯胰島素25等。

4.雙胰島素類似物

雙胰島素類似物，顧名思義含有兩種胰島素成分，其中的“餐時胰島素”成分可快速起效控制餐后高血糖，“基礎胰島素”成分能更好地控制空腹血糖。