阻塞性睡眠呼吸暫停合并高血壓患者心率變異性的研究進(jìn)展

陳 潔 黃曉渝

（廣東醫(yī)科大學(xué)，廣東 湛江 524000）

睡眠呼吸暫停綜合癥（sleep apnea syndrome，SAS）是危害人類健康的公共衛(wèi)生疾病之一，以阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea，OSA）為主要的病理生理變化[1]，主要表現(xiàn)為睡眠紊亂，如夜間打鼾、白天嗜睡、記憶力下降等[2-3]。OSA 患者在夜間睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠結(jié)構(gòu)失調(diào)等，導(dǎo)致多器官多系統(tǒng)損傷，是心血管系統(tǒng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[4-5]。研究表明OSA 在高血壓和其他心血管病包括心律失常的發(fā)病機(jī)制有著密切的關(guān)聯(lián)[6]。目前對(duì)于OSA 與高血壓患者的心率變異性相關(guān)性的研究較少，研究其相關(guān)機(jī)制對(duì)指導(dǎo)OSA 合并高血壓患者的綜合治療具有重要意義。本文就OSA 與高血壓患者心率變異性的相關(guān)性研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 阻塞性睡眠呼吸暫停的概述

OSA 是因上氣道解剖結(jié)構(gòu)的異常和功能的異常而引起的，多導(dǎo)睡眠/便攜式睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀上顯示胸腹運(yùn)動(dòng)，但無氣流或呼吸振幅（≥50%）[7-8]。近年來研究表明OSA 普遍存在，一項(xiàng)Wisconsin 大型睡眠隊(duì)列研究報(bào)道，年齡在30-60 歲的參與者（n=1280）中，約25%至少有輕度SAS，而5%和4%分別有中、重度SAS，其中男性分別占71%和75%[9]。這種綜合癥引起嚴(yán)重的低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠障礙，引起白天嗜睡、精神萎靡、工作和學(xué)習(xí)能力降低，導(dǎo)致高血壓、缺血性心臟病、腦血管意外、惡性心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生[11-12]，特別是對(duì)心血管系統(tǒng)有很大的影響，甚至可能發(fā)生夜間睡眠期間猝死[13]。目前OSA 與心血管疾病的相關(guān)性研究成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)之一。

2 OSA 與高血壓

2.1 OSA 與高血壓（hypertension，HTN）的流……

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