新型冠狀病毒肺炎后遺癥治療研究進展

張麗秀，楊海淼，鄧喬幻，王 然，吳佳麗，孟 英

（長春中醫藥大學附屬醫院肺病科，長春 130021）

新型冠狀病毒肺炎，簡稱“新冠肺炎”，被世界衛生組織命名為“COVID-19”[1]，其傳播性和流行性在全球范圍內產生了巨大影響，感染人員數量龐大，主要癥狀為發熱、干咳、乏力、嗅覺、味覺減退或喪失、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等。在經歷嚴格防控及積極救治后，大量患者得以治愈。但是，多數患者在核酸檢測轉陰后出現了不同程度的后遺癥且持續時間較長。世界衛生組織將其定義為在確診或可能感染 SARS-Co-2 的人群中出現的癥狀，通常在首次感染后 3 個月出現并持續至 2 個月，且不能歸因于其他診斷[2]。而 COVID-19 后遺癥目前并無系統治療方法，多數采用中西醫結合的方式進行康復治療。因此，在臨床診治中，我們可以將新冠后遺癥大致分類為呼吸系統、泌尿系統、神經系統、循環系統、消化系統、內分泌系統、皮膚病以及生殖系統等。在治療時盡量選擇合適的方法，對癥治療。

1 新冠肺炎后遺癥及臨床治療

1.1 呼吸系統

人體感染新冠肺炎后，出現的主要癥狀是呼吸系統疾病，包括呼吸困難，肺功能異常以及肺纖維化等。部分患者在新冠感染康復后持續具有咳嗽的癥狀，根據調查顯示，永久性肺損傷可能是COVID-19 康復者出現長期持續性呼吸困難和咳嗽的誘因[3]。

目前，臨床上常用的改善呼吸困難的方法很多，包括應用糖皮質激素藥物、支氣管擴張劑、氧療、阿片類以及抗焦慮藥物等。糖皮質激素在臨床治療呼吸系統疾病時應用十分廣泛，具有抗炎、免疫抑制等重要作用。支氣管擴張劑能夠有效減輕呼吸困難患者的氣道阻塞，可采用霧化吸入的方式。患者出現缺氧狀態時，多數予以吸氧方式，改善患者的低氧癥狀，如缺氧癥狀較重者，可予長期低流量吸氧，流量應在 1.5～2.0 mL·min-1，時間在每天 15 h 以上。阿片類藥物與一般增強患者呼吸運動方式改善癥狀的藥物不同，而是通過降低患者呼吸運動和氧耗量的方式使患者得以放松，進而緩解呼吸困難。部分患者的呼吸困難癥狀由于焦慮的情緒而出現，治療時可應用緩解焦慮的藥物，使患者的心情得以放松，調節情緒以利于癥狀改善。必要時，還可以聯合非藥物的形式，由護理人員對患者進行呼吸訓練，鍛煉肺功能，如腹式呼吸和深呼吸法，也被認為是較為有效地幫助呼吸功能恢復，改善患者情緒的訓練方法。

新冠肺炎后遺癥出現的咳嗽、呼吸不暢等肺部病變可通過中醫功法訓練逐漸改善，如六字訣。六字訣發音能使小氣道內壓力相應增強，預防小氣道崩塌，減少細支氣管因管壁彈力降低而過早閉合的情況[4]。何姿蓉等指出功能鍛煉是肺康復的最重要手段，患者可進行游泳、步行、高爾夫等鍛煉方式進行肺康復[5]。臨床常用的傳統功法也屬此類，包括太極拳、易筋經等。易筋經對人體心血管、運動、呼吸等系統均有較好的調節作用，能夠強身健體、緩解焦慮[6]。除此之外，中醫藥在治療咳嗽時有獨到的見解，認為咳嗽的病機多為外邪侵襲，肺失宣降或臟腑功能失調，進而累及臟腑。治療時，將咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽，選方用藥，辨證論治，收效良好。

對于肺部出現的特發性肺纖維化，西醫給出的治療方法一般為抗炎類藥物、抗纖維化藥物和抗氧化劑等聯合使用，臨床上多以糖皮質激素和免疫抑制劑聯合應用，或使用大環內酯類抗生素來減輕炎癥及纖維化，使肺功能得以改善。有項研究發現，吡非尼酮、潑尼松和 N-乙酰半胱氨酸三者共同使用可以降低金屬蛋白酶（MMP）的含量，進而使患者的肺功能改善，使肺纖維化的速度得以延緩，加強療效[7]。中醫在治療肺纖維化時具有自己的優勢，如連續性強，毒性低，多層次，多靶點等。基于中醫理論及經典方藥，在治療肺纖維化時可使用當歸、姜黃、紅景天等單味藥[8]。中藥活性成分具有多個靶點和多種藥理活性機制，對肺纖維化的治療是一個多因素、多環節、多路徑相互作用的漸進過程。

1.2 泌尿系統

在經歷新冠肺炎急性期治療后，一些患者出現了急性腎損傷（AKI）。目前，COVID-19 導致的急性腎損傷還沒有特異性的治療方法，但是臨床上通常使用托珠單抗、維生素 D 以及奈瑪特韋或利托 那韋片進行治療[9]。托珠單抗是一種單克隆抗體藥 物，可以抑制炎癥因子的重要啟動信號，IL-6。在使用托珠單抗后，患者對腎臟替代治療的需求明顯減少；維生素 D 的高劑量補充對 COVID-19 患者的預防和治療具有相關性，維生素 D 缺乏是 AKI 發生的危險因素。奈瑪特韋的使用主要用于成人伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素的患者。重癥AKI 患者可采用腎臟替代治療（RRT）來幫助患者減輕癥狀和恢復腎功能，其中包括間歇性或持續性的血液濾過或血液透析治療等，主要通過機械濾過和清除血液中多余的水和廢物以及維持電解質和酸堿平衡來達到正常的腎臟功能所能實現的方式。實現體外循環，減少AKI 患者的腎臟負荷、改善腎功能、降低AKI 標志物的水平。在治療的同時還可以幫助預防并發癥的發生，如高鉀血癥、代謝性酸中毒等。在藥物方面要注意對具有腎毒性藥物的攝入，如抗感染藥物、利尿劑和質子泵抑制劑。現如今，中醫藥在治療AKI 方面的效果已經被廣為證實，中醫認為“金水相生”“肺腎同源”，新冠肺炎可導致一定程度的腎損傷。丹參、黃芪等中藥可以改善 AKI 微循環，同時，丹參能夠使炎癥得到抑制、腎小球間質纖維化得到延緩，減輕腎臟病理損傷，進而改善腎功能。有研究發現，當 AKI 出現發熱、寒戰等癥狀時，應用三黃瀉心湯能夠予三焦實熱以出路，更好的助邪外出，從而抗炎、抗氧化[10]。中西醫結合的方式更能提高疾病的治療效果，在應用血管收縮劑時聯合中藥瀉心湯灌腸不僅能夠改善內臟高動力循環狀態，并且能夠減緩炎癥發生、抑制血管活性物質的激活[11]。且不同的中藥劑型在聯合西醫治療時，效果存在差異。

1.3 神經系統

多數新冠肺炎患者在確診一年后至少有一種神經系統癥狀持續存在，其癥狀主要分為兩類。第一類頭痛、意識障礙、味覺、嗅覺、食欲減退以及神經痛等。第二類焦慮、抑郁、健忘及睡眠障礙等[12]。

中醫治療頭痛時選取藥物治療及非藥物治療。運用六經辨證法治療頭痛是中醫藥的獨特之處，可根據不同經別的頭痛選擇藥物。太陽頭痛可選麻黃湯、桂枝湯，分別治療太陽中風頭痛及太陽傷寒頭痛；陽明頭痛以前額為主，可用葛根湯加減以解肌通絡；少陽頭痛多以顳側疼痛為主，可用小柴胡湯加減以和解少陽；厥陰頭痛之寒凝肝脈多為巔頂頭痛，常用吳茱萸湯治療，肝郁氣滯型頭痛可用逍遙散以疏肝解郁，肝陽上亢型頭痛常選用天麻鉤藤飲以平肝熄風、補益肝腎；太陰頭痛多由中焦虛寒、氣血不足所致，常選用理中丸加減治療；少陰頭痛則選用麻黃附子細辛湯或潛陽丹加減。除此之外，針灸及推拿治療頭痛，也是較好的方式。選穴時也可依照六經辨證法，選擇對應經別穴位再進行配穴，使用中醫外治法治療不同類型頭痛。當頭痛較為劇烈時，可選用放血療法，能起到快速緩解疼痛的效果。有學者使用非侵入性神經調節技術包括經顱直流電刺激系統（tDCS）、經顱磁刺激（rTMS）、經皮耳迷走神經刺激（taVNS）、經皮頸迷走神經刺激（tcVNS）對 COVID-19 所出現的神經系統疾病進行了調查[13]，結果顯示，非侵入性神經調節可以通過刺激參與調節全身抗炎反應和 / 或自主神經反應以及預防神經炎癥和呼吸恢復的區域直接緩解感染，也可改善肌肉骨骼疼痛和全身的疲勞癥狀，加強認知和肢體康復，治療由于新冠肺炎所帶來的精神困擾，包括心理壓力大而加劇的神經和精神疾病。這種方式也適合居家治療，對患者十分方便。

有報告證明，在治療嗅覺、味覺功能減退時，可采用光生物調節治療，患者嗅覺和味覺功能在經過第 10 次光生物調節治療后被成功建立[14]。同時，也可以通過嗅覺訓練來恢復 COVID-19 后出現嗅覺消失的問題。操作時，患者置于強烈的氣味環境中，進行頻繁的嗅探行為，以此來改善嗅覺功能。這種操作方式不僅具有成本低，安全性高，便于操作的優勢，而且療效較為顯著，可以作為治療嗅覺障礙患者的方式之一。

臨床上健忘與失眠常同時發生，王平認為，此為本虛標實之證，主要病機為元氣虧虛、陰陽失交、神失所養[15]。治療當以固本培元、標本兼顧，使氣血陰陽調和，病證結合。臨床當安神、益智、補益氣血、活血化瘀、清熱化痰等，單位中藥可選用石菖蒲、遠志、茯苓等。改善失眠及記憶水平，使患者對生活充滿希望。

1.4 循環系統

報告顯示，2%～14% 的 COVID-19 幸存者在6～8 個月內會出現體位性心動過速綜合征（POTS）[16]。并且，新冠肺炎在恢復期時會出現心肌炎、高血壓等心血管系統疾病。

出現 POTS 時，藥物治療包括服用增加血容量的藥物、β 腎上腺素能受體阻滯劑、α 腎上腺素能受體激動劑和其他藥物；非藥物治療包括增加體液（2～3 L·d-1）和鹽（10～12 g·d-1）的攝入量，避免過度站立和脫水，可以穿彈力襪，通過物理壓力作用等治療方法。臨床一般采用藥物治療以及非藥物治療相結合的辦法，Miglis 等對 COVID-19 后出現POTS 的第一個病例的報告中提到開具壓力襪、增加鹽和液體攝入量、可樂定和普萘洛爾后癥狀完全改善[17]。Kanjwal 等發現，伊伐布雷定和增加鹽以及液體能夠顯著改善 POTS 直立性癥狀和心動過速[18]。按摩及運動對POTS患者也是較為有效的方式，每日對上下肢的內側進行搓揉可刺激神經，促進神經調節功能的恢復，在給予患者運動計劃時，由于患者可能會出現勞累后不適、運動不耐受或慢性疲勞等情況，因此應逐步實施[16]。同時，心理狀況以及睡眠質量的改善對于 POTS 患者也是具有一定意義，因此，應密切關注患者情緒變化。

心肌炎的主要臨床表現為胸痛，心悸。一般治療通常采用臥床休息、改善心肌能量代謝（給予磷酸肌酸、輔酶Q10 等）、補充維生素、補充液體等方式[19]。在治療胸痛、心悸時可使用中醫方法，包括中藥湯劑治療（炙甘草湯、生脈湯和歸脾湯、越鞠丸加減方）、中藥穴位貼敷法、針刺治療、中醫綜合療法包括內服中藥加耳穴壓豆及艾灸法等 ，療效顯著[20]。穴位貼敷療法可選用脾俞、膈俞、心俞、內關、關元、厥陰俞、巨闕、足三里等穴位，中藥貼敷藥物組成有細辛、延胡索、甘遂、白芥子，通經貫絡，直達病所[21]。針刺治療具有一定療效，針刺穴位一般以心經、心包經穴位為主，不僅能夠提高心臟神經功能缺損恢復程度，而且可以調控自主神經紊亂狀態[22]。綜合療法可調節五臟六腑，血氣陰陽，調暢情志，延緩病情。

臨床中，治療高血壓病常常使用鈣通道阻滯劑、β 受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等多種藥物控制血壓，治療效果較好。鈣通道阻滯劑又稱為鈣離子拮抗劑，可分為多種類型，其中 L型鈣通道阻滯劑是臨床上最為常見的，又分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，其代表藥物有硝苯地平、維拉帕米。β 受體阻滯劑既可以增加心肌收縮和舒張能力，還可以降低心肌的耗氧，代表藥物有拉貝洛爾、卡維地洛等。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑應用廣泛且效果持久，可聯合其他降壓藥物共同服用，代表藥物有替米沙坦、厄貝沙坦等。血管緊張素轉換酶抑制劑對人體代謝影響較小，使用單一降壓藥效果較差時，可聯合小劑量利尿劑更好地降低血壓。在使用西藥治療的同時配以中藥可提升藥物療效，如血府逐瘀湯、柴胡龍骨牡蠣湯、潛陽封髓丹、半夏白術天麻湯等以提升藥物療效。同時，除藥物治療外，生活方式的改善對控制血壓也具有幫助。飲食方面通常應多吃新鮮蔬菜，限制煙、酒的攝入；增加運動量，對減輕體質量也有一定幫助，并且能夠有效控制血壓；保持輕松、愉快的心情，對待事物持樂觀的態度，保證充足的睡眠，都可以使血壓水平得到更好的控制。

1.5 消化系統

部分 COVID-19 的患者盡管已經治愈出院，但卻出現了胃腸道后遺癥，如腸易激綜合征（IBS）以及食欲不振、嘔吐等，影響患者對營養的攝入。

面對腸易激綜合征，一般采用藥物治療和非藥物治療的方法。臨床上使用藥物治療時，可按照羅馬Ⅲ診斷標準分為腹瀉型 IBS、便秘型 IBS 以及便秘和腹瀉混合型 IBS，分別進行治療。針對腹瀉型IBS，通常使用利福昔明；針對便秘型 IBS，通常補充車前草和車前草可溶性纖維；針對便秘和腹瀉混合型 IBS，通常需先明確病因，對于便秘癥狀從小劑量填充劑或滲透性瀉藥開始使用，而對于腹瀉癥狀，應謹慎調整洛哌丁胺或膽汁酸螯合劑的劑量[23]。同時也有研究證明，使用痛瀉要方能夠有效控制以腹瀉為主的腸易激綜合征[24]。非藥物治療包括規律飲食、適當鍛煉、保持良好心情等。

患者出現食欲不振的情況時，西醫方面常口服消化酶類藥物、補充維生素、促進胃動力等，對于食欲下降較為嚴重者可適當補充鉀液和果汁等，增進食欲的同時避免機體出現水電解質紊亂。中醫方面一般選用口服加外用的形式以強胃健脾，增進飲食。口服藥物包括逍遙散、平胃散、小柴胡湯等。外用法可選用穴位貼敷法、耳穴貼壓、針刺法。穴位貼敷是指將中藥以外敷的形式作用于人體，藥物組成多為炒白術、麥芽、神曲、砂仁、白豆蔻等，常常用于神闕，經神闕循經絡貫全身，使藥物直達病所[25]；耳穴貼壓則是通過將王不留行籽置于膠布中選取耳穴脾、胃、神門、腦、小腸等進行穴位貼壓以消食化積[26]。耳穴貼壓具有簡便易操作的優勢，即使是患者在家亦能實現此療法，以所壓部位產生酸麻脹痛不能忍受時為佳。針刺法治療食欲不振時，可將左、右手的2～5 指掌面的近指關節橫紋，四縫，點刺 0.2～0.5 cm 深以放血，四縫與脾胃關系密切，通過手三陰經與全身相通，通暢百脈，進而健運脾胃，改善食欲[27]。護理的過程也是十分重要的，烹飪者可使食物的色香味俱全，刺激機體條件反射分泌消化液，使患者食欲增加。

在治療患者因 COVID-19 出現胃腸道疾病時，可使用延年九轉法作為以按摩為主的導引功法，能夠刺激腹肌和腸平滑肌，增強胃腸的蠕動能力，調節腹部血流量和淋巴系統功能，增加消化液的分泌[28]，有效防治消化系統疾病，對腹瀉、嘔吐、倦怠無力等癥狀療效顯著。

1.6 內分泌系統

在后新冠中，有患者出現了包括自身免疫性甲狀腺炎或甲亢以及糖尿病甚至誘發糖尿病酮癥酸中毒的后遺癥。據調查顯示，在治療自身免疫性甲狀腺炎時，使用中藥復方可降低血清中的甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）水平，減輕甲狀腺腫大程度，改善機體免疫功能，延緩疾病的進展[29]，而且在使用左甲狀腺素鈉片的基礎上加中藥疏肝清熱方（黃芪 30 g，夏枯草 18 g，香附 12 g，連翹 10 g，生地黃 12 g，白術 12 g，丹參 9 g，川芎 9 g，甘草 6 g），采用中西藥聯用治療自身免疫性甲狀腺炎時更有協同增效、安全性高的優點[30]。除了中藥口服以外，穴位埋線、隔藥餅灸、中藥塌漬等外治法也展現了較好的療效。目前甲亢的治療手段主要以藥物治療、手術治療以及放射性碘治療為主。抗甲狀腺藥物（ATD）主要包括硫脲類、碘和碘的化合物、I 和β 受體阻斷劑，其中以硫脲類藥物為主，效果顯著，其典型藥物為甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶等。碘和碘的化合物、β 受體阻斷劑通常作為治療甲亢的輔助用藥或進行甲狀腺手術的術前準備。也可以使用他唑和維生素 B1治療甲亢，他唑可以阻斷甲狀腺囊腫組織細胞的形成，維生素 B1片可以促進白細胞計數的轉換。藥物口服治療時間較長，需定期檢查肝功能和血常規等，必要時停藥。對于甲亢患者，中西醫結合應用可以達到補肝腎的效果，對甲狀腺功能影響較小，治療依從性較高。其中，中藥應以調養氣血、補益肝腎為主。補腎藥可應用地黃、赤芍、五味子、山藥等具有滋陰降火之功效，加之牡丹皮、白茅根等清降肝火，輔以生牡蠣等藥物可增加散結功效。臨床藥理分析證實，熟地黃、白茅根、黃芩、五味子等藥物能夠使人體免疫功能和中樞神經系統得以調節[31]。使用耳穴貼壓法聯合耳尖放血對于緩解甲亢患者的臨床癥狀具有一定療效，除此之外，能夠降低抗甲狀腺藥物的不良反應，改善預后[32]。

糖尿病的預防及治療是十分必要的，可引起多個系統并發癥的發生。對待糖尿病患者時，多以口服加皮下注射藥物為主，臨床通常使用胰島素、胰島素促泌劑、胰島素增敏劑、胰島素類似物以及雙胍類藥物等以有效控制患者血糖。中醫在治療糖尿病時與西醫略有差異，中醫將糖尿病稱為消渴，認為消渴的總病機為陰虛燥熱。其中，陰虛為本，燥熱為標。脾胃虧虛而導致津液不能輸布，痰濕燥熱使人肥胖，出現糖代謝異常。治療時通常將消渴病分為四種證型，分別為痰濕互結證、熱甚傷津證、氣陰兩虛證以及肝腎陰虛證，中藥方面可選用小陷胸湯加減、消渴方或白虎加人參湯加減、玉液湯加減、杞菊地黃丸加減以及金匱腎氣丸或濟生腎氣丸加減。除了藥物治療外，糖尿病患者的飲食與護理方面也是尤為重要的，應注意膳食平衡，有效控制總能量的攝入。對于糖尿病患者的知識教育是非常有意義的，讓患者更好地了解糖尿病的相關知識，做好自我護理，實現更好的生活化降糖。同時，久坐少動也是導致糖尿病的一個重要原因。因此，保持良好的運動習慣是有效控制血糖的方式。有實驗研究證明，運動可以促進骨骼肌細胞更好地利用血液葡萄糖，增強葡萄糖分解代謝，降低胰島素受體抵抗，使胰島素敏感性提高，實現控制血糖的目的[33]。系統的運動訓練不僅可以改善患者的血糖水平，而且能夠改善心肺功能，促進體內代謝，降低血脂，穩定血壓，提高患者生活質量。

1.7 皮膚

部分患者在新冠肺炎恢復期時出現了脫發、皮疹等情況，使患者產生負面情緒，導致焦慮、自信心受挫等。據調查顯示，休止期脫發是新冠肺炎后遺癥[34]。COVID-19 大流行引發的皮膚病機制包括對刺突蛋白的炎癥反應、維生素 D 缺乏、血管緊張素轉化酶 2（ACE2）受體激活、雄激素水平和心理壓力增加[35]。

在治療由于 COVID-19 而出現的皮膚病時，美國皮膚病學會和美國風濕病學會建議皮膚科醫生根據年齡、合并癥、遺傳史和嚴重程度等因素權衡使用免疫抑制劑。補充維生素 D 和鎂是經濟有效的措施，有助于預防感染、降低疾病嚴重程度和改善預后[36]。需要精神科醫生和治療師等共同解決由于壓力引起的皮膚病，情況嚴重時，需與肺病科、心病科專家等協調，提供全面的治療計劃。麻疹似乎是新冠后遺癥中數量較多的一種癥狀，當合并肺炎時更應及時救治。補充維生素 A 及丙種球蛋白，聯合痰熱清以治療小兒麻疹合并肺炎，能夠在常規止咳、祛痰、退熱、抗感染的基礎上配合提高免疫力[37]。治療麻疹還可選用抗病毒、抗感染藥物聯合透疹湯，藥物組成為麻黃、連翹、杏仁、荊芥、蟬蛻等以透疹外出[38]。利用炎琥寧聯合利巴韋林能明顯抑制麻疹病毒的活性，有效控制病毒的復制，幫助患者盡快恢復健康[39]。

脫發分為生理性脫發和病理性脫發，對于病理性脫發需要進行一定的干擾。中醫認為，脫發的根本原因在于兩方面，一方面為臟腑虧虛，其中尤以心、脾、肝、腎不足為主；另一方面為邪氣充盛。因此，治療當以補虛祛邪為主，治療包括口服、外用藥物及皮內注射。口服主要以補益肝腎、清熱燥濕、活血化瘀等功效藥物為主，外治法包括針灸、外洗、涂抹的方式。通過辨證選穴，使用針灸對穴位的刺激，達到溫經通脈、行氣活血的作用，使發量增多。使用生姜片、生姜汁或側柏葉、何首烏等對局部進行擦洗并配以按摩，以防脫育發。對于新冠恢復期出現的脫發現象通常為休止期脫發，嚴重降低患者的生活質量。此種類型的脫發與多種因素有關，但這種脫發是可逆的，且病程具有自限性，通常無需特別給藥即可改善。但是，很多出現休止期脫發的患者是由于焦慮等情緒而出現，因此，在治療時，應向患者充分解釋病情，分享醫療信息以及通過對并發癥的管理盡量減輕患者的壓力[40]，疏導患者焦慮的情緒，減輕因脫發出現的消極心理，保證充足的睡眠。同時，如患者出現營養缺乏時，同樣會出現脫發，此時患者應該及時補充富含鐵、鋅、蛋白質等的食物，但是要避免對肥甘厚味的過多攝入。

1.8 生殖系統

在感染新冠肺炎的部分患者中有存在睪丸疼痛、睪丸炎、附睪炎等生殖系統的情況，男性生殖系統是新冠肺炎的靶器官，炎癥反應和免疫反應在病毒介導的睪丸損傷中起著十分重要的作用。中醫認為，睪丸炎的出現多由濕熱下注，經絡阻滯所導致，治療當以清熱利濕、疏肝利膽為主，如龍膽瀉肝湯，當腫脹明顯時可加入益母草、茯苓等，使濕濁得以清利，肝膽火得以下降。用魚腥草熬煮的湯液可進行陰囊局部的清洗，以解毒利濕，擦洗陰囊時，使用無菌紗布蘸取魚腥草藥液，同時聯合使用消炎止痛藥物，并口服魚腥草湯液，以改善患者的臨床癥狀[41]。外用金黃膏，將藥物調成糊狀置于紗布上，敷于患處以燥濕消腫，配合口服頭孢哌酮鈉，中西醫結合，能夠加速患處愈合[42]。

精子數量下降似乎也成為了感染 COVID-19 轉陰后的患者比較關注的問題。對于提升精子數量，可選擇藥物口服、補充維生素或運動的方式。傳統醫學認為，腎主藏精，腎中精氣由腎陽蒸化腎陰而來，腎陰與腎陽的虧虛都能夠導致精子數量下降，因此，中藥可選用益精填髓、補益腎精的藥物。除此之外，衣原體感染也可引起附睪炎，影響精子數量及質量，可選用紅霉素類第三代阿奇霉素，療效顯著；慢性前列腺炎引起的精子質量低，服用泰利必妥能夠予以改善；精索靜脈曲張使睪丸血液循環變差，利用活血化瘀藥物即可，進而提高精子數量。葉酸不僅對計劃懷孕的女性起效，對男性來講也是有益處的，規律口服可提升精子產生的數量及濃度。同時，維生素 D 的補充能夠使精子數量下降的癥狀得到改善。因此，可服用復合維生素和礦物質類藥物。堅持運動可以增加男性睪丸的睪酮水平，改善胰島素的敏感度，使精子數量及質量均有所提升，提高男性的生育能力。

2 小結

新型冠狀病毒嚴重影響著人們的健康，由于新冠肺炎對人體免疫系統的影響及患者存在個體差異，所出現的后遺癥不盡相同。對于新冠后遺癥我們應盡早診斷，及時、恰當地治療。但是，目前對于新冠后遺癥癥狀及機理并不完全明確，治療方法也需要進一步完善，為臨床實踐提供更好的指導。在今后的研究中，需要對患者進行定期隨訪，密切關注病情變化，使患者盡早恢復健康狀態，達到痊愈的目的。