東莞市醫療廢物的管理現狀及其改進對策

梁耀軒

（東莞市環保產業促進中心，廣東 東莞 523000）

1 醫療廢物收運處置現狀

1.1 醫療衛生機構的數量

東莞市共33 個鎮街（園區），根據東莞市衛生健康局的統計信息顯示，2021 年全市已發證的醫療衛生機構共有3 770 家，其中醫院120 家，社區衛生服務中心（站）399 家，其他醫療衛生機構3 251 家，呈現明顯的綜合性醫院數量少，小型醫療衛生機構多而散的分布特點，見表1。

表1 東莞市已發證醫療衛生機構統計表

1.2 醫療廢物的產生情況

根據東莞市生態環境局網站上公布的數據顯示，2012—2019 年，東莞市醫療廢物產生量呈現逐年增長的趨勢，增長幅度在2.2%～7.9%；2020 年，我國進入特殊時期，涉疫醫療廢物產生量劇增，但由于大部分小型醫療衛生機構基本處于停診狀態，常規醫療廢物產生量大幅減少，因此，2020 年醫療廢物產生量與2019 年基本持平；2021 年，隨著防控工作逐步向常態化發展，涉疫醫療廢物產生量對全市醫療廢物處置能力的沖擊逐步顯現，全年醫療廢物產生量比2020 年增長38.3%，如圖1 所示。

圖1 2012-2021 年東莞市醫療廢物產生量統計情況

1.3 醫療廢物的處置能力

目前，東莞市共建有醫療廢物處置中心1 家，由東莞市安德寶醫療廢物環保處理有限公司（簡稱安德寶公司）采取BOT 的方式建設運營，負責全市醫療廢物的統一收運、處置工作。該項目的醫療廢物處置能力共計30 t/d，2022 年9 月，安德寶公司通過技改的方式，將醫療廢物處置能力提升至36 t/d，基本能滿足東莞市非特殊期間醫療廢物的處置需求。

2 存在問題

2.1 醫療廢物處置能力不足，擴建擴容迫在眉睫

特殊時期以來，東莞市醫療廢物產生量大幅增加，已超出安德寶公司的最大處置能力，只能通過應急處置方式交由其他危險廢物處置單位或生活垃圾焚燒廠處置。鑒于當前防控工作已步入常態化階段，涉疫醫療廢物的處置將成為醫療廢物處置的日常需求，且《醫療衛生機構廢棄物綜合治理工作方案》明確指出，要加快補齊地級及以上城市醫療廢物集中處置設施建設和縣（市）建立醫療廢物收集轉運處置體系的短板。因此，盡快提升東莞市醫療廢物處置能力顯得尤為重要。

2.2 受限于運營成本，短期實現醫療廢物收運頻次要求難度大

根據《醫療廢物管理條例》第二十五條的規定，醫療廢物處置中心需對醫療衛生機構產生的醫療廢物的收運頻次達到每兩天收運一次的要求。由于大部分醫療衛生機構營業時間較為靈活，導致醫療廢物處置中心到達醫療衛生機構時，出現關門停業或下班停診的情況，經常性“跑空車”的現象也極大地增加了醫療廢物處置中心的運營成本及收運壓力，致使收運頻次難以達到管理條例的要求。

2.3 醫療衛生機構分類管理不到位，安全防范意識有待加強

醫療廢物具有較強的傳染性和危害性，需要專業的人員進行收集管理。但是部分醫療衛生機構沒有充分認識到醫療廢物分類管理的重要性，聘請一些年齡較大的、受教育程度不高的人員進行管理，導致醫療廢物暫存間的醫療廢物存放混亂、登記的臺賬不清，甚至還有的把生活垃圾混入其中[1]，一定程度上給醫療廢物的收運處置帶來了影響。

2.4 部門間的醫療廢物信息溝通不暢，信息化管理程度有待加強

目前，東莞市醫療廢物實行衛生健康部門與生態環境部門雙重管理，兩個部門各司其職，衛生健康部門主要負責醫療衛生機構設置的審批及指導醫療廢物規范儲存的前端工作；生態環境部門則側重于醫療廢物收運、處置的末端監管。但是兩個部門各自掌握的信息只能通過人工統計后共享，信息化管理程度低，部分信息存在明顯的滯后性。

3 工作建議

3.1 推動醫療廢物處置二期項目建設，補齊醫療廢物處置能力短板

根據《東莞市“無廢城市”建設實施方案（2021—2025 年）》（東府辦〔2022〕45 號）的工作部署，需結合醫療廢物增長趨勢，適時啟動二期項目建設，補齊處置能力缺口。為此，鑒于目前東莞市醫療廢物處置能力與實際處置需求不匹配的情況，建議盡快推動醫療廢物處置二期項目的建設工作，綜合分析東莞市人口規劃、區域經濟發展規劃、醫療廢物產生變化情況等，合理設置二期項目的處置規模[2]，同時，充分考慮生產線檢修停產、應急處置的特殊情況，增加一條備用生產線，確保在特殊情況下，醫療廢物的收運處置工作仍能有序開展。

3.2 探索開展“雙軌制”收運模式的試點，解決醫療廢物收運頻次難題

醫療廢物收運不及時的難題，是各城市醫療廢物管理工作中面臨的主要難題[3]，查閱的資料顯示，全國常見的醫療廢物收運共可分為3 種“單軌制”收運模式，見表2。

表2 全國醫療廢物收運模式統計表

可見，上述3 種“單軌制”的收運模式，各有優劣，很難完全解決醫療廢物收運不足的問題。國內部分城市，如上海、云南楚雄州[5-6]等已開展多種收運方式組合的“雙軌制”收運模式，并取得了積極的成效。因此，建議結合東莞市的實際情況，綜合各收運模式的優勢，在部分醫療廢物收運需求量較大的鎮街先行試行開展“統一上門+小箱進大箱”或“統一上門+定時定點”的“雙軌制”收運模式，并在試點成熟后，將相關經驗推廣至全市。

3.3 加強業務宣傳指導，提升醫療衛生機構管理水平

實踐證明，醫療廢物的規范性管理，是改善醫療衛生機構就醫環境、提高群眾認可度的有效措施，也是預防病毒傳播、保障周邊群眾生命安全的重要手段。因此，建議通過提升各層級醫療廢物管理者的意識，規范醫療廢物的鏈條管理。一是豐富普法宣傳形式。《醫療廢物管理條例》的出臺，對醫療廢物的日常管理提出了系列要求，在日常管理工作開展過程中，可針對醫療衛生機構普遍存在的問題進行綜合匯總，通過印發宣傳單、制作動畫視頻、推送公眾號信息等便捷方式，提升醫療衛生機構的法律意識；二是加強業務培訓力度。針對一些專業技術性強的問題，可定期邀請業內專家組織舉行專題講座，為現場參與的醫療衛生機構代表答疑解惑；三是強化日常監管的手段。通過在線監控、無人機航拍、大數據分析等方式，提高執法工作的技術能力，對于存在非法轉移處置醫療廢物的行為，堅決采取“零容忍、全覆蓋”的態度，依法進行查處，逐步形成有效的執法震懾作用。

3.4 建立醫療廢物管理平臺，實現數據的實時共享

針對當前醫療廢物管理存在的信息溝通難題，建議統籌生態環境及衛生健康部門的建設需求，合力搭建醫療廢物管理平臺，實現從“醫療衛生機構審批—收運合同簽訂—醫療廢物產生—醫療廢物收運—醫療廢物處置—污染物排放”的全鏈條信息化管理，達到實時監控、隨時追溯的管理目的[7]。一方面，可以加強多部門之間的信息共享，打通信息不暢的壁壘；另一方面，通過平臺的數據分析，可以有效識別未簽訂收運合同、合同到期未續簽、收運頻次不足等線索，推送至執法部門核實，實現快速、精準執法。