盲目健身　小心橫紋肌溶解癥

戰曉麗　潘陽彬

現今社會，隨著人們的健康意識不斷增強，越來越多的人加入了健身熱潮當中。動感單車、“舉鐵”、“劉畊宏毽子操”、劃船機、高溫瑜伽、馬拉松……各種各樣的健身方式吸引著人們的目光。健身愛好者曬步數、曬健身照片，強勢霸占著朋友圈，“相約健身房”已然成為一種時尚的生活方式。然而，許多人缺乏運動相關知識，短時間內盲目進行大量的高強度運動，不僅容易帶來各種運動損傷，還極易引起橫紋肌溶解癥（Rhabdomyo-lysis，RM），給身體帶來危害，甚至危及生命。

什么是橫紋肌溶解癥

人體的肌肉分為三大類：心肌、骨骼肌、平滑肌。心肌和骨骼肌的肌纖維在顯微鏡下表現為明暗相間的條紋，所以稱為橫紋肌。通常所說的橫紋肌，主要是指骨骼肌，而我們人體中大約有600 多塊骨骼肌。

橫紋肌溶解癥是指各種原因引起的橫紋肌細胞損傷，導致細胞內容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶以及離子等）進入循環系統，引起電解質紊亂、酸堿失衡、肝腎功能損傷、凝血異常等一系列臨床綜合征。其臨床表現輕重不一，典型臨床表現為肌痛、乏力、深色尿。目前尚無統一的橫紋肌溶解癥診斷標準，但臨床工作中常可依據以下幾點做出判斷：存在引起橫紋肌溶解癥的病因；出現橫紋肌溶解癥相關臨床表現如肌痛、乏力、深色尿等；尿隱血陽性而鏡下未見紅細胞；血、尿肌紅蛋白水平明顯升高；血肌酸激酶顯著升高，血清肌酸激酶（CK）超過正常峰值5倍以上。

哪些原因會引起橫紋肌溶解癥

橫紋肌溶解癥的病因繁雜，包括肌肉擠壓傷（地震、車禍造成的創傷，以及長期制動等）、過量運動、電擊、極端體溫（體溫過低或高熱）等物理性原因；藥物（他汀類藥物、抗精神類藥物、成癮類物質等）、毒物（蛇毒、毒蟲咬傷等）、感染（膿毒癥、病毒感染等）、代謝紊亂（低鉀、非酮癥高滲狀態等）、自身免疫性疾病（皮肌炎、多發性肌炎等）、內分泌（醛固酮增多癥、糖尿病酮癥酸中毒等），以及遺傳相關因素等非物理性因素。其中，過量運動是引起橫紋肌溶解癥的重要原因之一，由過量運動而引起的橫紋肌溶解癥稱之為運動性橫紋肌溶解癥（ExertionalRhabdomyo-lysis，ER）。

什么是運動性橫紋肌溶解癥

運動性橫紋肌溶解癥是指因短時間內大量、高強度的肌肉運動所引起的橫紋肌溶解癥。1970年由國外學者Schrier 等首先報道。近年來，關于此類報道隨處可見。比如：20 歲小李為了健身增肌，連續做了100 個深蹲、50 米來回蛙跳，還跑步半小時。第二天，小李雙腿酸脹明顯，出現了茶色尿，結果一查血肌酸激酶，竟高達23031 酶單位（U）/升，是正常值的100多倍。

32 歲的王先生為了擁有8 塊腹肌，在健身房揮汗如雨地高強度運動后竟患上橫紋肌溶解癥。所幸王先生經過堿化尿液、大量補液等治療后，各種指標下降，病情好轉。

13 歲男孩小陳因短時間內夜跑、深蹲后被確診為橫紋肌溶解癥，甚至出現急性腎衰竭，到了血液凈化的地步。

通過這些報道，不難發現，運動性橫紋肌溶解癥的典型表現有“三聯征”：肌痛、乏力、深色尿。當然，其他癥狀還可表現為發熱、全身不適、心悸、惡心、嘔吐、少尿、無尿等，嚴重者可有意識改變。但部分患者早期癥狀不典型，易被誤診為其他疾病，導致嚴重后果。運動性橫紋肌溶解癥好發于舉重、健美、馬拉松等運動員及參加高強度軍訓的軍人，此外，平時不經常鍛煉而突然過量運動的人員，也易發生運動性橫紋肌溶解癥。

如何避免運動性橫紋肌溶解癥

運動時，如何根據自己的情況控制合理的運動量及強度，是每個參與運動者都應該關注的問題，我們要積極預防，采取有效措施降低運動性橫紋肌溶解癥的發生概率。

●加強對該疾病的認識是重中之重。許多“健身達人”在運動時一味追求自己的極限，“健身小白”因一時興起而進行“補課式”運動，殊不知這些都可能會導致橫紋肌溶解癥。運動中要時刻注意身體給出的信號，給自己一個相對寬松的狀態來傾聽自己身體的反饋，及時調整運動量及強度。

●盡量避免在炎熱潮濕的環境下進行高強度、長時間的運動。在悶熱、潮濕的環境中，劇烈運動后機體的肌肉過度收縮，體溫升高而又散熱困難，會造成肌細胞膜損傷和細胞能量代謝障礙，導致橫紋肌細胞被破壞。建議在涼爽的清晨或傍晚運動，這樣更有利于身體散熱。

●科學健身，循序漸進，量力而行，牢記過猶不及。加強適應性運動，讓機體有一個緩慢適應的過程，在運動前簡單制作一個“運動菜單”，包括運動時間、運動強度等。可以參考以下公式來制定相對安全的菜單：靶心率=（220 - 年齡）×（60%～80%）；運動量=3～5 次/ 周×20～30 分鐘/ 次×靶心率。

●避免過度訓練同一項目，建議多項目交叉進行，以避免同一肌肉/ 肌肉群過度運動。同一肌肉/肌肉群的過度訓練，會導致相應肌肉/ 肌肉群的三磷酸腺苷（ATP）耗竭，造成細胞膜完整性破壞、橫紋肌損傷，從而引起一系列癥狀。如果你是一名“健身小白”，剛開始更不能跟自己較勁，可以選擇一些自己身體承受范圍內的項目，進行廣泛的肌肉群鍛煉，避免單一部位的重復訓練，量力而行。

●注意勞逸結合，在身體不適的情況下，不要勉強堅持運動。運動的前、中、后要注意及時補充水分、電解質等，避免脫水。

一旦懷疑患上橫紋肌溶解癥，一定要及時就診，以免延誤治療時機。

編輯/羅燁艷