個性化護理干預緩解心絞痛患者焦慮抑郁情緒的效果

呂路萍

(西安交通大學第一附屬醫院,西安710061)

0 引言

心絞痛(angina pectoris)是心血管內科的常見疾病,對患者的危害極大。個性化的護理干預是基于患者的生理與心理需求,綜合考慮患者的年齡、性別、疾病階段、文化背景及生活方式等各方面的因素來制定的護理措施[1]。與常規護理措施相比,個性化的護理措施具有護理內涵,不僅可以提高治療效果,還有助于改善患者的生理心理狀態。本研究探討個性化護理干預措施對心絞痛患者焦慮抑郁情緒的緩解效果,以期為臨床護理人員對心絞痛患者的生理、心理護理提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法選取2022年4月—2023年4月在西安某三級甲等醫院心血管內科住院治療的120例患者作為研究對象,按照隨機數表法將其分為研究組與對照組,每組各60例。納入標準:確診為心絞痛的住院患者;年齡為40～70歲;病情穩定者;監護人知情同意,愿意參與本研究。排除標準:患有精神疾病或存在神志障礙者;患有惡性腫瘤或其他器質性疾病,影響心理指標評價者。

1.2 研究方法

在心血管內科組建由責任護士和醫師為主導的個性化護理研究小組,參與本研究的護士具有5年以上的心內科護理工作經驗,均通過個性化護理干預及相關指標測量的系統培訓與考核,以保證研究結果的準確性。

對照組的心絞痛患者采用常規護理, 包括住院期間的飲食指導、用藥護理、病情觀察、健康及生活指導等。研究組的心絞痛患者在常規護理基礎上給予個性化護理干預。①患者入院12小時內,責任護士了解患者的年齡、性格特點、職業、文化程度、生活習慣、宗教信仰及心絞痛發作時的狀況,向患者介紹病房環境,與患者建立初步的信任關系,為患者住院期間制定個性化的護理干預措施。②健康宣教。護理人員給患者播放有關心絞痛知識的短視頻,包括心絞痛急性發作的誘因、發作特點、發作后的緊急處理方法、預防發作的注意事項、飲食及生活指南的相關內容。視頻播放時長約15 min。患者觀看完短視頻后,由責任護士指導患者填寫有關該短視頻的知識問卷,根據患者對問卷的填寫情況及提出的疑問,由責任護士對患者進行第二次有針對性的心絞痛疾病知識講解及答疑。③人文關懷。根據患者的年齡、性格特點、生活習慣,安排病房及病友,為患者創造一個清潔、舒適、溫馨的病房環境。對患者進行護理時,護理人員會保持良好的形象,和藹可親,耐心地為患者完成治療及相關的護理操作。護理過程中,護士運用簡單易懂的語言告知患者的病情進展、治療方案及相關的注意事項,使患者建立戰勝疾病的信心。④心理護理。住院期間,當心絞痛急性發作后,由責任護士采用心理測評量表對患者的情緒及心理狀態進行評估,并根據評估結果制定有針對性的心理護理方案。若患者存在焦慮、恐懼或抑郁的不良情緒時,護理人員及家屬通過對患者進行積極的溝通引導,使患者盡可能表達自己的真實感受,宣泄內心的不良情緒,以舒緩患者的心理壓力,并對其講解治療心絞痛的成功案例,提高患者的康復信心。叮囑家屬多關注患者的情緒變化,適當地給患者播放一些舒緩的音樂,以轉移患者的注意力,緩解他們內心的焦慮與恐懼。

1.3 指標觀察

測評兩組患者住院期間的焦慮、抑郁情緒。①采用焦慮自評量表(Self-rating anxietyscale,SAS)評價患者在入院當天和住院1周、2周的焦慮情緒。焦慮自評量表的正常值是50分,51～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,大于70分為重度焦慮。②采用抑郁自評量表(Self-rating depression scale,SDS)評價患者入院當天和住院1周、2周的抑郁情緒狀態,50～59分為輕度抑郁,60～69分為中度抑郁,70～80分為重度抑郁。③評估兩組患者住院期間對護理工作的滿意度,出院前填寫醫院自制的護理滿意度調查表。該調查表包括20個條目,總分100分。0～59分為不滿意,60～89分為滿意,90分以上為非常滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組心絞痛患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料經比較差異不顯著(P>0.05),可進行組間比較。見表1。

表1 兩組心絞痛患者的一般資料比較

2.2 兩組心絞痛患者的焦慮情緒(SAS)評分比較

兩組患者在入院當天的SAS評分比較無統計學差異(P>0.05)。住院1周、2周后,研究組的SAS評分顯著低于對照組(P<0.05),差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組心絞痛患者的SAS評分比較

2.3 兩組心絞痛患者的焦慮情緒程度比較

兩組心絞痛患者入院當天的焦慮程度經比較差異不顯著(P>0.05)。住院1周、2周后,研究組焦慮人數少于對照組(P<0.05),差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組心絞痛患者焦慮情緒程度比較

2.4 兩組心絞痛患者抑郁情緒(SDS)評分比較

兩組患者入院當天的SDS評分經比較差異不顯著(P>0.05)。住院1周、2周后,研究組的SDS評分顯著低于對照組(P<0.05),差異具有統計學意義。見表4。

表4 兩組心絞痛患者的SDS評分比較

表5 兩組心絞痛患者的抑郁情緒程度比較

2.5 兩組心絞痛患者的抑郁情緒程度比較

兩組患者入院當天的抑郁情緒程度經比較差異不顯著(P>0.05)。住院1周、2周后,研究組的抑郁人數顯著少于對照組(P<0.05),差異具有統計學意義。

2.6 兩組心絞痛患者對護理工作的滿意度比較

研究組對護理工作的滿意度顯著高于對照組(P<0.05),差異具有統計學意義。見表6。

表6 兩組心絞痛患者對護理工作的滿意度比較

3 討論

熊雅媛[2]的研究結果表明,很多患有心絞痛的患者存在焦慮抑郁的心理狀態,而不良的心理狀態不僅不利于患者康復,而且會增加心絞痛的急性發作風險,因此心理護理是一項十分重要的內容。

本研究中,對照組入院當天,80%的患者存在焦慮情緒,58.3%的患者存在抑郁情緒,說明非常有必要采取心理干預措施來舒緩心絞痛患者的焦慮抑郁狀態。采用個性化的護理干預措施后,研究組的焦慮抑郁情緒人數顯著少于對照組,說明本研究制定的個性化護理干預措施可以顯著改善患者的焦慮抑郁狀態,與唐梅梅的研究結果一致[3]。本研究的個性化護理干預措施是綜合考慮了心絞痛患者的各方面特點,在對心絞痛患者進行健康宣教中,借助新媒體手段,加深患者對疾病的認知程度,減少患者住院期間對疾病的焦慮與恐懼感,有助于提高患者對疾病治療的依從性。溫馨且舒適的人文環境,加之積極的心理護理,有利于減輕患者的焦慮抑郁狀態。

運用個性化的護理干預措施可改善患者的焦慮抑郁情緒,有利于提高護理工作滿意度。建議未來應積極探索心絞痛患者的居家個性化護理措施,更多地關注患者的居家心理狀態,以減輕患者的焦慮抑郁狀態。