中藥保留灌腸聯合皮內針療法干預氣虛血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察

宋曉玲

（大慶市中醫醫院護理部，黑龍江 大慶 163000）

盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）為臨床常見的婦科疾病，其炎性病變可能侵犯一個部位，也可能同時侵犯多個部位。盆腔炎性疾病后遺癥是該病的遺留病變，以前也稱慢性盆腔炎，多是PID 未能得到及時、正確的治療造成的，遷延難愈；臨床以炎癥反復發作、慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠為主要表現，對女性的生活質量和生殖健康有極大影響。臨床研究［1］顯示，中醫在治療慢性盆腔炎方面積累了大量的經驗，如中藥灌腸、中藥熱敷、灸法、耳穴壓貼等。中藥保留灌腸作為中醫護理適宜技術，使中藥湯劑直接作用于盆腔，將瘀滯消散于無形；皮內針療法可疏通經脈、調和氣血、消瘀止痛，達到治療目的，具有無不良反應、效果穩定等特點。大慶市中醫醫院婦科運用中藥保留灌腸聯合皮內針療法干預氣虛血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020 年2 月—2020 年11 月大慶市中醫醫院婦科門診治療的86例盆腔炎性疾病后遺癥患者為研究對象，采用隨機分組法分為觀察組與對照組，各43 例。觀察組年齡20～55 歲，平均年齡（33.5±2.8）歲；病程最短6 個月，最長5 年，平均病程（2.6±0.7）年。對照組年齡21～57 歲，平均年齡（34.1±4.2）歲；病程最短8 個月，最長6 年，平均病程（2.7±0.5）年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準（1）西醫診斷標準符合《婦產科學》［2］第8 版中慢性盆腔炎的臨床診斷標準；（2）中醫診斷標準符合《中醫婦科學》［3］中盆腔炎性疾病后遺癥氣虛血瘀證的診斷標準；（3）患者具有小學及以上文化程度，可獨立閱讀并理解調查問卷內容。

1.3 排除標準（1）對本研究中藥成分過敏者；（2）存在中藥保留灌腸禁忌證者；（3）合并其他婦科疾病者。

1.4 干預方法對照組患者采用常規中藥內服治療及護理。觀察組患者在對照組的基礎上，根據中醫辨證結果給予中藥保留灌腸聯合皮內針療法。（1）中藥保留灌腸。中藥灌腸藥物組方為大慶市中醫醫院經驗方：柴胡15 g，當歸10 g，白芍20 g，紅花10 g，路路通15 g，大血藤15 g，醋三棱10 g，莪術10 g，醋沒藥10 g。每劑加水800～1000 mL，濃煎至100 mL 左右，藥液溫度控制在39～41 ℃，護士告知患者于操作前應排空大小便，體位一般選擇左側臥位，插入深度為30 cm 左右，保留1 h 以上，每日1 次，7 d 為1 個療程，共2 個療程。（2）皮內針療法。選擇耳穴盆腔、子宮、卵巢、內分泌、神門、交感，輔以三陰交、八髎、阿是穴。皮內針選用華佗牌一次性使用無菌撳針（蘇州醫療用品廠有限公司，蘇械注準20162200966，規格：0.22 mm×1.5 mm）。單耳取穴，兩耳交替，每次埋針48～72 h，每隔3～4 h 按壓1次，即點按20下，以患者能承受為度，3次為1個療程，共2個療程。

1.5 觀察指標（1）癥狀改善時間。記錄2 組患者下腹脹痛、帶下增多、神疲乏力癥狀的改善時間［4］。（2）臨床效果。顯效：臨床癥狀及腹痛基本消失，經婦科及B 型超聲檢查結果顯示患者的子宮附件屬于正常狀態；有效：臨床癥狀及腹痛減輕或者基本消失，經過相關檢查顯示患者的盆腔炎性包塊明顯縮小；無效：臨床癥狀以及檢查結果無變化［5］，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法本研究收集的數據采用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者干預后癥狀改善時間對比觀察組患者下腹脹痛、神疲乏力及帶下增多癥狀改善時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組氣虛血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥患者癥狀改善時間對比 （± s，d）

表1 2組氣虛血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥患者癥狀改善時間對比 （± s，d）

組別觀察組對照組t值P值例數43 43下腹脹痛6.37±1.53 11.05±2.98 8.054＜0.001神疲乏力5.85±2.06 12.56±4.21 8.003＜0.001帶下增多7.21±2.25 10.95±4.03 5.745＜0.001

2.2 2 組患者臨床效果比較觀察組總有效率為90.7%（39/43），對照組總有效率為76.7%（33/43），組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組氣虛血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥患者臨床效果比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著人工流產手術的增多和性傳播疾病發病率的升高，盆腔炎性疾病后遺癥的發病率也呈現上升趨勢。雖然本病在中醫學中無明確的病名，但根據其臨床表現，可歸屬于“癥瘕”“月經不調”“帶下病”“婦人腹痛”“不孕癥”等范疇。多是濕熱之邪侵襲，氣機受阻，氣血運行不暢，導致瘀血內阻，瘀血與濕熱膠結，病勢纏綿難愈，進而正氣受損，病情虛實夾雜而見氣虛血瘀證。《濟陰綱目·調經門》：“戴氏曰：經事來而腹痛者，經事不來而腹亦痛者，皆血之不調故也。欲調其血，先調其氣”。中藥保留灌腸法不僅減小了傳統服藥帶來的胃腸道不良反應，而且能充分接觸和滲透病變部位，直接作用于患者的直腸與盆腔，有效改善水腫、充血、局部血液循環，松解粘連，起到緩解癥狀、消腫散瘀的功效［6］。大慶市中醫醫院中藥保留灌腸的自擬方主要由柴胡、當歸、白芍、紅花、路路通、大血藤、醋三棱、莪術、醋沒藥組成，運用具有養血功效的生當歸、生白芍、柴胡，輔以路路通、紅花、大血藤，起通絡活血止痛之效，醋三棱、莪術、醋沒藥起破瘀散結止痛之效。上述組方相輔相成，共奏活血養血、化瘀止痛之效。埋于皮膚表面的皮內針（撳針）為中醫傳統療法，指通過金屬針具微弱但持久地刺激表皮穴位，達到緩解、消除疼痛的目的。耳穴是與人體生理、病理有關的部位，是脈氣所發和所聚的地方，是耳廓與經絡、臟腑相通的反應點。故本病選用的耳穴為盆腔、子宮、卵巢、神門、內分泌、交感，起到調經止帶、消炎止痛的作用；再輔以體穴阿是穴、三陰交、八髎穴，則更好地起到健脾益血、通絡止痛的功效。耳穴配合體穴通過皮內針對表皮進行有效刺激，以達疏通氣血、溫經散寒之目的，促進陰陽平衡，改善臨床癥狀，有利于改善患者的生活質量［7］。

綜上所述，大慶市中醫醫院婦科通過整體調護，運用中藥保留灌腸聯合皮內針干預氣虛血瘀型盆腔炎性疾病后遺癥，可全面改善患者的身體機能狀態、提高患者生活質量、有效調節機體陰陽平衡，療效顯著，值得臨床推廣與應用。