健脾湯聯合針刺治療小兒厭食癥臨床觀察

陳明麗

（萍鄉市湘東區婦幼保健院兒科，江西 萍鄉 337016）

小兒厭食癥是一種較為常見的兒科疾病，食量減少、食欲減退是其常見表現。該病會對患兒的健康造成不良影響，并阻礙患兒的發育成長，及時有效的治療成為關鍵［1］。以往醫生多使用常規西藥治療，但由于患兒的年齡較小，機體承受能力較弱，會出現較大的不良反應，且無法獲得良好的效果［2］。目前臨床醫生多使用健脾湯加減聯合針刺四縫穴等治療，獲得良好的效果，且能夠加強對患兒的保護［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數字表法將2018年5月—2021年4 月萍鄉市湘東區婦幼保健院收治的厭食癥患兒60 例分為2 組，各30 例。對照組接受常規西藥治療，試驗組接受健脾湯加減聯合針刺四縫穴治療。對照組中男女患兒數量分別為19例、11例，平均年齡（5.1±0.9）歲，平均病程（3.4±0.1）個月。試驗組中男女患兒數量分別為18 例、12 例，平均年齡（5.5±1.1）歲，平均病程（3.6±0.6）個月。2 組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準均符合厭食癥的臨床診斷標準；家長對于研究使用的方案表示知情。

1.3 排除標準不具有較高的治療依從性；患有心、肝、腎等臟器疾病。

1.4 治療方法對照組患兒接受常規西藥治療，口服復方鋅鐵鈣口服溶液（岳陽新華達制藥有限公司，國藥準字H20090076）每日2 次，每次10 mL；雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065），每日2次，每次210 mg。連續服用1個月。試驗組患兒接受健脾湯加減聯合針刺四縫穴治療：（1）健脾湯加減。主要成分為黨參10 g，白術6 g，枳實4 g，陳皮4 g，神曲10 g，麥芽10 g，炒山楂10 g，茯苓6 g，山藥10 g。若患兒存在脾陽失展、濕從中生、舌苔厚膩情況，則加蒼術10 g，藿香5 g；若患兒存在精神差、大便溏、脾胃氣虛情況，則加黃芪20 g，蓮子10 g；若患兒存在口干、食少、飲多、便干、舌紅少津、脾胃陰虛情況，則加烏梅15 g，玉竹10 g；若患兒存在性躁易怒、夜寐不安、肝旺脾虛情況，則加白芍10 g，龍骨30 g。水煎服，每日1 劑，取汁300 mL，分早晚2 次服用，連續服用1 個月。（2）針刺四縫穴。四縫穴為經外奇穴，是手三陰經脈所過之處。選取患兒的四縫穴，用三棱針（蘇州醫療用品廠有限公司，蘇食藥監械（準）字2012 第2270863 號）針刺，每周治療2 次，連續治療1個月。

1.5 觀察指標（1）治療前及治療4 周后的中醫證候積分的變化，包括食欲不振、腹脹、出汗、嘔吐、神疲。其中食欲不振的評分標準為0、2、4、6分，分數越低，表示食欲不振癥狀越輕；腹脹、出汗、嘔吐、神疲的評分標準為0、1、2、3 分，分數越低表示癥狀越輕。（2）血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶指標。（3）不良反應發生率，包括嘔吐、腹瀉、乏力。（4）臨床療效，評價標準如下：恢復正常食欲為顯效、厭食癥獲得顯著改善為有效、厭食癥未改善為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法數據導入SPSS 22.0 統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，計數資料以率（%）表示，分別使用t檢驗與x2檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證候積分治療4 周后試驗組的中醫證候積分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組厭食癥患兒治療前后中醫證候積分比較 （± s，分）

表1 2組厭食癥患兒治療前后中醫證候積分比較 （± s，分）

組別例數食欲不振治療前4.03±1.29 4.09±1.32 0.178 0.859治療4周后1.36±0.71 0.71±0.32 4.571 0腹脹治療前2.16±0.64 2.25±0.49 0.612 0.543治療4周后1.28±0.36 0.49±0.14 11.202 0出汗治療前2.28±0.57 2.34±0.41 0.468 0.642治療4周后0.73±0.35 0.32±0.12 6.069 0嘔吐治療前2.21±0.52 2.29±0.47 0.625 0.534治療4周后1.04±0.46 0.61±0.32 4.203 0對照組試驗組t值P值30 30神疲治療前1.98±0.74 2.01±0.84 0.147 0.884治療4周后0.64±0.47 0.25±0.09 4.464 0

2.2 血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶指標試驗組的血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶含量相較于對照組明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組厭食癥患兒血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶指標比較（± s)

表2 2組厭食癥患兒血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶指標比較（± s)

組別對照組試驗組t值P值例數30 30血紅蛋白/（g/L）117.12±15.21 130.23±26.63 2.341 0.023血鋅/（μmol/L）77.23±16.25 91.23±21.34 2.859 0.006唾液淀粉酶/（g/L）204.31±30.81 248.41±37.59 4.970 0

2.3 不良反應發生情況試驗組的不良反應總發生率6.67%（2/30）明顯低于對照組的30.00%（9/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組厭食癥患兒不良反應發生情況比較 [例（%）]

2.4 臨床療效試驗組的臨床總有效率為96.67%（29/30），明顯高于對照組的73.33%（22/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2組厭食癥患兒臨床療效比較 [例（%）]

3 討論

小兒厭食癥是一種常見的兒科疾病，在西醫學中，醫生認為生活環境改變、喂養不當、腸道菌群紊亂是該疾病的常見病因。并且相關學者的研究［4］顯示，鋅元素缺乏會在較大程度上對消化酶的合成造成不良影響，從而出現厭食癥，對此醫生采取的主要治療原則為補充機體鋅元素含量，使腸道菌群獲得平衡。

中醫學認為兒童脾胃嬌嫩，運化能力較弱，若未能夠正確飲食，則會對兒童的脾胃功能產生較大的不良影響，從而出現厭食癥。健脾湯的主要成分包括黨參、白術、枳實、陳皮、神曲、麥芽、山楂、茯苓、山藥等。將上述藥物成分聯合使用具有良好的健脾益氣、理氣助運、消食和胃的功效；同時由于該方為純中藥制劑，不會對患兒造成較大的不良影響［5］。針刺四縫穴具有良好的健脾行氣、活血消瘀止痛、調節陰陽平衡、提高免疫力、促進生長發育的功效［6］，能使患兒獲得良好的治療效果。本研究結果顯示，健脾湯加減聯合針刺四縫穴治療后，試驗組患兒的中醫證候積分顯著降低，血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶含量明顯較高，總有效率明顯較高，不良反應發生率明顯較低，提示中醫聯合治療方式具有良好的效果［7，8］。

綜上所述，本研究認為健脾湯加減聯合針刺四縫穴治療小兒厭食癥具有良好的效果，不僅能夠有效降低各項中醫證候積分與不良反應發生率，同時還能夠提升血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶含量，提高臨床療效，可作為首選的聯合治療方式。