急性蕁麻疹患者中IL-6、CRP和血清過敏原檢測的價值

姜玉華

【摘 要】目的 探討急性蕁麻疹患者中IL-6、CRP和血清過敏原檢測的價值。方法 選取2022年1月-2023年1月收治的80例急性蕁麻疹患者作為試驗組，另抽取同期健康體檢者80例作為參照組。所有受檢者均接受IL-6、CRP、血清過敏原檢測。評價各組相關(guān)指標，分析過敏原的分布情況，檢驗試驗組血清總IgE抗體、sIgE抗體的陽性情況。結(jié)果 吸入性過敏原的主要分類為桑樹、動物皮屑、蟑螂、屋塵等，食入性過敏原涉及雞蛋白、芒果、堅果、海鮮；試驗組血清總IgE抗體陽性率低于sIgE抗體陽性率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組血清總IgE抗體含量、CRP、IL-6指標均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 IL-6、CRP、血清過敏原可提高急性蕁麻疹診斷準確性，能夠為臨床治療提供指導。

【關(guān)鍵詞】急性蕁麻疹；IL-6；CRP；血清過敏原

中圖分類號：R758.24 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0040-04

Value of IL-6， CRP and Serum Allergen Detection in Patients with Acute Urticaria

JIANG Yu-hua

（Laiyang Peoples Hospital， Yantai 265200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To investigate the value of IL-6， CRP and serum allergen detection in patients with acute urticaria. Methods From January 2022 to January 2023， 80 patients with acute urticaria were selected as the experimental group， and 80 healthy subjects were selected as the reference group. All subjects were tested for IL-6， CRP and serum allergens. The related indexes of each group were evaluated， the distribution of allergens was analyzed， and the positive rates of serum total IgE antibody and sIgE antibody in the experimental group were tested. Results Inhaled allergens were mainly mulberry， animal dandruff， cockroaches， house dust， etc. Ingested allergens were mainly egg white， mango， nuts， seafood ； the positive rate of serum total IgE antibody in the experimental group was lower than that of sIgE antibody， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The serum total IgE antibody content， CRP and IL-6 indexes of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion IL-6， CRP and serum allergen can improve the diagnostic accuracy of acute urticaria and provide guidance for clinical treatment.

【Key words】Acute urticaria； IL-6； CRP； Serum allergen

急性蕁麻疹（acute urticaria）屬于臨床常見皮膚病的一種，具有過敏性特征。該病發(fā)生后，會造成患者出現(xiàn)全身瘙癢，進而導致其不適感增強。引起急性蕁麻疹發(fā)生的因素較多，因此在治療之前，需要明確疾病的發(fā)生原因，再結(jié)合對癥治療的形式，從而達到加快患者康復的目的。就當前來看，一些臨床醫(yī)生對疾病進行究因，認為其與細菌感染存在相關(guān)性，所以主要是檢測患者的外周血常規(guī)。雖然急性蕁麻疹發(fā)生后，患者的外周血白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)表達等均會提高，但是在患者機體受到應激反應的影響時，上述指標也會存在不同程度的升高，因此導致誤診率、漏診率較高[1]。近些年，醫(yī)學檢驗技術(shù)水平提升，使得諸多血清指標的檢測在臨床相關(guān)疾病診治中的應用范圍擴大。通過對患者CRP、IL6等進行檢驗，能夠確定患者是否存在細菌感染、嚴重程度等。此外，急性蕁麻疹作為過敏性疾病的一種，血清過敏因素較為復雜，常見如食物、接觸物等。通常情況下，急性蕁麻疹、IgE介導所致的速發(fā)型變態(tài)反應之間存在一定的相關(guān)性。但是就血清總IgE抗體而言，診斷的特異性較弱，所以還應在明確患者病史的基礎(chǔ)上，對其血清sIgE抗體進行檢測。基于此，本研究評價急性蕁麻疹患者中IL-6，CRP和血清過敏原檢測的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月萊陽市人民醫(yī)院收治的80例急性蕁麻疹患者作為試驗組。另選取80例同期健康體檢人群作為參照組。納入標準：試驗組符合急性蕁麻疹診斷者；對本研究均知情，并簽署知情同意書者。排除標準：妊娠及哺乳期者；合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡；惡性腫瘤者；接受檢驗前1周，應用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑者；參照組既往有過敏性疾病、蕁麻疹發(fā)作史者。其中試驗組男20例，女60例；年齡13～81歲，平均年齡（46.92±4.29）歲。參照組男19例，女61例，年齡12～82歲，平均年齡（47.03±4.37）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1標本采集 所有受檢者檢查當日均需要在清晨保持空腹狀態(tài)。對受檢者的靜脈血進行抽取，約為5 ml。所有檢驗樣本均經(jīng)由離心處理，時間為10 min。將血清分離后，保存在零下20 ℃的冰箱內(nèi)。

1.2.2檢測方法 所有樣本均應用化學發(fā)光免疫夾心法進行檢驗。檢驗指標包括血清總IgE抗體、吸入性與食入性過敏原sIgE抗體。就吸入性過敏原而言，涉及戶塵螨、屋塵、桑樹、蟑螂等。食入性過敏原為莧、雞蛋白、海鮮、芒果、堅果等。血清IL-6水平的測定應用化學發(fā)光法。以散射比濁法檢測血清CRP指標。具體檢驗期間，相關(guān)操作均需要嚴格按照產(chǎn)品說明書開展。同時，受檢者的血液樣本送檢后，應由經(jīng)驗豐富的檢驗人員進行檢測，且需要在3 d內(nèi)完成。

1.3 觀察指標

1.3.1血清過敏原陽性分布及分類情況 從吸入性、食入性過敏原兩個角度進行檢驗。

1.3.2血清總IgE抗體、sIgE抗體陽性率 血清總IgE抗體陽性：不低于100 kU。檢測過敏原sIgE抗體時，結(jié)果判斷以膜條顏色為主。按照其顏色的深淺程度，分別應用數(shù)字0～6表示。低于0.34 kU/L：記為0，提示無特異性抗體檢出。數(shù)值為0.34～0.69 kU/L，記為1，表示有抗體檢出，但是特異性較弱，此種情況的病人臨床癥狀多不明顯，但是敏感度較高。數(shù)值為0.70～3.49 kU/L，記為2，提示抗體存在弱特異性。若濃度高于該類別的上限閾值，則表示臨床癥狀存在。測定結(jié)果范圍為3.50～17.50 kU/L，記為3分，表示有較高的特異性抗體濃度，臨床癥狀出現(xiàn)頻繁。數(shù)據(jù)為50.00～100.00 kU/L時，記為5分，提示特異性抗體滴度較高。該數(shù)值大于100.00 kU/L，記為6，提示特異性抗體滴度非常高。若記為1～6，證明為陽性。

1.3.3兩組CRP、IL-6水平 血清CRP正常范圍：0～5 mg/L。血清IL-6正常范圍：0～5.9 pg/ml。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清過敏原陽性分布及分類情況 試驗組吸入性過敏原主要為戶塵螨、霉菌混合、桑樹、蟑螂、屋塵、動物皮屑等，各為30例、13例、5例、10例、7例、4例，總計69例。參照組吸入性過敏原為4例、2例、1例、2例、0例、1例，總計10例。食入性過敏原方面，試驗組分類為莧、雞蛋白、海鮮、芒果、堅果類，各為1例、3例、5例、4例、6例，共為19例。參照組各為0例、1例、2例、1例、0例，共為4例，見表1。

2.2 試驗組血清總IgE抗體、sIgE抗體陽性率 試驗組血清總IgE抗體陽性率為52.50%（42/80），血清sIgE抗體為81.25%（65/80），IgE抗體檢出率檢出率高于sIgE，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組IgE、CRP、IL-6水平比較 試驗組各指標均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性蕁麻疹在臨床較為多見，屬于發(fā)生率較高的一類皮膚疾病。該病所致的癥狀以皮膚瘙癢為主，伴有不同程度的風團、局部腫脹等。臨床研究認為，感染、用藥等，能均屬于誘發(fā)急性蕁麻疹的關(guān)鍵性因素[2]。需要注意的是，患者疾病發(fā)生使因素不同，治療手段也存在一定的差異。為確保患者獲得有效的治療，還應對其病情進行準確診斷。在此基礎(chǔ)上，制定具有針對性的干預方案，做到規(guī)范治療等，可達到改善患者的預后目的。

本研究結(jié)果顯示，在血清過敏原陽性分布及分類方面，兩組以戶塵螨、霉菌混合、桑樹等為主，其中食入性過敏原包括雞蛋白、海鮮、芒果等。由此可見，本地區(qū)急性蕁麻疹過敏原與食物、患者生存環(huán)境等有關(guān)。若生存環(huán)境的潔凈度較差，且存在嚴重的污染，易與吸入性致敏物質(zhì)接觸，則相關(guān)人員發(fā)生急性蕁麻疹的風險會增加。在病人血清特異性IgE檢測中，可見食物過敏原以海鮮類、雞蛋白、芒果、堅果等較為多見[3]。考慮因素為此本地區(qū)居民的生活質(zhì)量提高，隨之而來的是飲食結(jié)構(gòu)改變。就吸入性過敏原而言，以戶塵螨、屋塵等較為多見。這可能與本地區(qū)綠植覆蓋范圍較廣，飼養(yǎng)寵物人群增多等有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，試驗組血清總IgE抗體陽性率為52.50%，低于血清sIgE抗體陽性率的81.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。IgE存在于機體血清內(nèi)，對于正常人群而言，此物質(zhì)的含量較少。但是若機體有變態(tài)反應性疾病的存在，或者發(fā)生自身免疫性疾病，則對其血清內(nèi)的總IgE指標進行檢驗，能夠發(fā)現(xiàn)其表達顯著升高。但是將其應用在急性蕁麻疹疾病的診斷中，臨床特異性相對較弱。為進一步提高患者的診斷效果，還應在明確患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合其病史情況，并以過敏原檢測結(jié)果為基礎(chǔ)，開展綜合性的診斷[4]。對于血清特異性sIgE抗體而言，若其以陽性為表現(xiàn)，則提示患者可能對某種過敏原有過敏反應。以此為前提，能夠判斷患者過敏的原因。而結(jié)合患者過敏原因開展相關(guān)防治工作，有助于降低急性蕁麻疹病人的復發(fā)風險，并且還可促進其臨床治療效果提升。此外，試驗組血清總IgE抗體、CRP、IL-6指標均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。IL-6即為白細胞介素6，此物質(zhì)屬于免疫、炎癥過程中的調(diào)節(jié)因子之一。在急性蕁麻疹患者中，其非免疫機制涉及包細胞因子、趨化因子兩種。二者機制的發(fā)揮，均能夠促使肥大細胞活化，并且還可影響組胺的分泌與釋放。同時，腫瘤壞死因子α、蛋白酶的形成等，也與上述機制存在相關(guān)性。非免疫機制充分發(fā)揮時，能夠促使血管獲得舒張，確保還會造成真皮水腫得發(fā)生，存在誘發(fā)全身炎癥反應的可能。值得注意的是，無論是急性蕁麻疹的免疫性機制，還是其非免疫性機制，在疾病發(fā)生、發(fā)展期間，均由IL-6參與，且以高表達為主。IL-6在機體的創(chuàng)傷、修復期間，屬于關(guān)鍵性的急性期反應介質(zhì)一種。對該指標進行檢驗，能夠評估患者病情的嚴重程度。對于CRP來講，是炎癥、組織損傷的敏感性標志物之一。此物質(zhì)經(jīng)由肝臟產(chǎn)生，屬于IL-6誘導的產(chǎn)物。就急性蕁麻疹患者而言，其外周血IL-6、CRP水平均比健康人群更高。

有關(guān)報道發(fā)現(xiàn)[5]，地域不同、季節(jié)變換等，均與急性蕁麻疹的發(fā)生存在相關(guān)性。同時，不同的季節(jié)，患者的血清特異性sIgE過敏原陽性率有所差異。一般情況下，在春、夏季節(jié)，患者的血清特異性sIgE過敏原陽性率比秋、冬季節(jié)更高[6-8]。這是因為春、夏季節(jié)的花粉、樹木較為廣泛，所以患者發(fā)生急性蕁麻疹的可能性較高。此外，年齡因素對于變態(tài)反應性疾病的發(fā)病率也有所影響[9，10]。與年長人群相比，年齡越小者的過敏原陽性率更高。這是因為低年齡者機體的免疫系統(tǒng)、外界環(huán)境之間的相容性并不佳，所以當外界環(huán)境出現(xiàn)異常時，會造成相關(guān)疾病的發(fā)生。

綜上所述，對急性蕁麻疹患者的IL-6、CRP、血清過敏原進行檢測，能夠提高疾病的診斷準確性，從而為后續(xù)治療提供指導。

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編輯 柴泛宇